כאבי בטן בילדים: מה הסיבות - וכיצד מטפלים

עצירות, מחלות מעי ואפילו אולקוס: כולם עלולים לגרום לכאבי בטן כרוניים בילדים. מתי צריך לפנות לרופא והאם המיתוס שתולעים גורמות לכאבי בטן נכון?

כתבה פרסומית כתבת חסות
מאת:


תאריך עדכון: 10/06/2015
הכתבה בהשתתפות מימונית של גורם חיצוני
בשיתוף עם פרופ' אתי גרנות
מנהלת מחלקת הילדים ויושבת ראש חטיבת הילדים במרכז הרפואי קפלן
הצג טלפון מספר מקשר
i

אחת התלונות השכיחות ביותר של ילדים הינה כאב בטן. ההערכה היא כי בקרב ילדים בגילאי גן ובית הספר אחוז המתלוננים על כאבי בטן חוזרים מגיע ל-15% ואף יותר.


הורים רבים שואלים את עצמם עד כמה עליהם להיות מוטרדים ואינם יודעים מתי יש צורך בהמשך בירור ומהם הסימנים שצריכים לעורר חשד לקיומה של בעיה רפואית. השאלה חשובה ביותר, היות והניסיון מלמד כי אצל פחות מ-10% מהילדים המתלוננים על כאבי בטן חוזרים יימצא גורם פיזי שיסביר את תלונותיהם, מה שאומר כי אצל כ-90% מהילדים לא ניתן למצוא הסבר אורגני לתלונותיהם.


קראו עוד: כך תדעו: האם ילדיכם סובל מהפרעות קשב וריכוז


חשוב להדגיש כי זה לא אומר שילדים אלה "מתחלים". התלונות שלהם אמתיות וכך גם הסבל, אך לילד אין מחלה שמסבירה את התופעה. הסבר מעמיק על כך, מצד הרופא, ותמיכה והבנה מצד ההורים עוזרים להתמודדות הילד ומשפחתו.


הכנו עבורכם את המדריך לסיבות העיקריות לכאבי בטן חוזרים בילדים. חשוב להדגיש שאנחנו לא עוסקים בכאב בטן חריף, שמצריך תמיד פנייה לרופא, אלא בילדים שמתלוננים פעמים חוזרות ולאורך תקופה על כאבי בטן, מה שמוגדר בשפה הרפואית "כאבי בטן חוזרים של גיל הילדות". 


1. עצירות 

עצירות כרונית בילדים יכולה לגרום לכאבי בטן. אם ילדיכם סובל מעצירות ממושכת יש להתייעץ עם רופא הילדים, שיעזור לפתור את הבעיה על ידי המלצות מתאימות, בין אם דיאטטיות ובין אם בנטילת תרופות מרככות צואה.


2. אי סבילות ללקטוז 

חשוב להבחין בין אלרגיה לחלב לבין אי סבילות ללקטוז. אלרגיה לחלב היא אלרגיה לחלבון חלב הפרה, ואילו אי סבילות ללקטוז היא אי סבילות לסוכר החלב, תופעה ששכיחותה עולה עם הגיל. הבעיה עם אבחון וזיהוי מקרים של אי סבילות ללקטוז נובעת מכך שהתופעה מופיעה בהדרגתיות, כך שילדים שהיו רגילים לשתות חלב ללא כל בעיה בהדרגה מתחילים לסבול מכאבי בטן. 


אז מתי בכל זאת עולה החשד כי מדובר באי סבילות ללקטוז? נתחיל בכך שמדובר בתופעה שמופיעה בדרך כלל אחרי גיל חמש-שש. בנוסף, כאב הבטן יכול להופיע מיד לאחר שתיית חלב, אך גם עשוי להופיע  תוך שעתיים-שלוש. לכן, אם ילד שתה כוס חלב לפני השינה או אכל ארוחה חלבית הוא עלול להתעורר כמה שעות מאוחר יותר עם כאבי בטן עזים.


כאבי בטן בילדים

כאבי בטן בילדים. רק אצל 10% יימצא הסבר

 

לעתים קרובות כאבי הבטן מלווים גם בתלונות של בטן תפוחה  ו"גזים".  ה"גזים" נגרמים מאחר והלקטוז שאינו נספג במעי  עובר התססה על ידי החיידקים שבמעי. 

 

כשעולה חשד לאי סבילות ללקטוז ההמלצה היא להפסיק לחלוטין את אכילת מוצרי החלב למשך שבועיים-שלושה, על מנת לוודא כי התופעות חולפות לחלוטין. לאחר מכן מחדשים את מוצרי החלב בהדרגה, כאשר מתחילים עם אלו שכמות הלקטוז בהם פחותה כמו גבינה צהובה (שכלל אינה מכילה לקטוז) וגבינות לבנות (שככל שהן קשות יותר יש בהן פחות לקטוז). חשוב לזכור כי בחלב ניגר/שוקו יש כמויות גבוהות של לקטוז, אך כיום ניתן לרכוש בחנויות חלב דל בלקטוז, שמפחית או שאינו גורם כלל לתופעות הללו.


3. מחלות מעי דלקתיות 

כשלילד יש כאבי בטן חוזרים עולה לעתים החשש כי הוא סובל ממחלות מעי דלקתיות (כמו קרוהן וקוליטיס). חשוב להדגיש כי מחלות מעי דלקתיות יכולות להופיע גם בצורה איטית והדרגתית, מה שלעתים מקשה על אבחונן בשלב מוקדם.

 

קראו עוד: איזה נזק גורם זיהום אוויר למוחם של ילדים


אז איך בכל זאת עולה חשד כי מדובר במחלות מעי דלקתיות? כאשר מופיעים כאבי בטן יחד עם תופעות אחרות, כמו שלשולים, ירידה בתיאבון, כאב שמופיע מיד אחרי אוכל, תחושת שובע מוקדמת, עייפות, חולשה, אפטות בפה, כאבי פרקים, תופעות עוריות ועוד.


בנוסף, אצל ילדים הסובלים ממחלות מעי דלקתיות פעמים רבות נעצרת הגדילה לגובה. לכן חלק מכל בדיקה גופנית בילד הינה מדידת המשקל והגובה על מנת לוודא שלא קרתה "נפילה" באחוזוני המשקל והגובה. בהתאם לחשד הקליני יהיה צורך בביצוע בדיקות הכוללות  בדיקת דם, בדיקות אנדוסקופיות (גסטרוסקופיה או קולונוסקופיה) ו/או הדמיה של מערכת העיכול. 


4. כיב פפטי (אולקוס) 

כיב פפטי אינה תופעה שכיחה בקרב ילדים, אך היא קיימת ויכולה לגרום לכאבי בטן כרוניים. מתי נחשוד כי מדובר בכיב פפטי?  כאשר הכאב ממוקם ברום הבטן ומעיר את הילד משינה, בעיקר לקראת הבוקר. בנוסף הכאב יכול להיות מלווה בצרבת, בחילות ואף הקאות.

 

מחלות הכיב מלוות כמעט תמיד בהימצאות חיידק ההליקובטור פילורי בקיבה, ויש לטפל בו על מנת לפתור את הבעיה לחלוטין. חשוב להדגיש כי לא כל מצב שבו יש הימצאות של החיידק בקיבה (והוא אכן נמצא בקיבה אצל אחוז גבוה מילדים) מצביעה על הימצאותו של כיב.  נדגיש גם שלא נמצא קשר בין הימצאותו של החיידק בקיבה לבין כאבי בטן חוזרים בגיל הילדות. לכן, אין מקום לביצוע בדיקות לאיתור החיידק בכל הילדים הסובלים מכאבי בטן חוזרים. אבחון המצאות החיידק והטיפול בו יהיו חלק מאבחון מחלת הכיב, בגסטרוסקופיה.  


5. צליאק 

בשנים האחרונות עלתה מאוד המודעות למחלת הצליאק. בעבר החשד לצליאק עלה רק כאשר הילד סבל משלשולים והיה בעל מראה אופייני של בטן תפוחה עם רזון וקומה נמוכה. כיום אנו יודעים שיש מספר רב של אנשים באוכולוסייה שסובלים מצליאק, אך אינם סובלים מתופעות כלשהן. 


השכיחות של מחלת הצליאק מוערכת אצל אחד לכל מאה אנשים. מאחר ומחלת הצליאק יכולה לבוא לידי ביטוי בכאבי בטן כרוניים הרי  שמרבית הילדים שסובלים מכאבי בטן חוזרים יישלחו לבדיקות סרולוגיות לשלילת מחלת הצליאק, למרות שהסיכוי לכך שהם אכן סובלים מהמחלה הוא קטן. 


האם תולעים גורמות לכאבי בטן?

ישנו מיתוס בקרב הורים כי "תולעים" גורמות לכאבי בטן. תולעי הסיכה, שהן הנפוצות אצל ילדים, אינן גורמות לכאבי בטן. הן יוצאות בדרך כלל "לטייל" בלילה ולכן התלונה השכיחה היא של גרד, בעיקר בשעות אלו. אצל בנות תיתכן גם צריבה במתן שתן וגרד באיברי המין, כיוון שהתולעים עוברות לאזורים אלו.


הטיפול בתולעים הוא פשוט מאוד וכולל תרופה שנקראת "ורמוקס", שנלקחת מיידית ושוב לאחר שבועיים. ישנה בדרך כלל הדבקה חוזרת בתולעים, ולעתים אף הדבקה עצמית חוזרת, ולכן גם אם הטיפול מסייע אין זה  אומר שהבעיה נפתרה ולעתים קרובות יש לחזור על הטיפול. 


כך תדעו: האם כאב הבטן של הילד אמיתי

השאלות הבאות יעזרו לכם לזהות האם כאב הבטן עליו מתלונן הילד נובע ממחלה. במקרה שבו התשובה על אחת או יותר מהשאלות חיובית, מומלץ לפנות לבדיקת רופא:


1. האם הכאב ממוקםתמיד באותו מקום, אינו ממוקם בטבור אלא דווקא באזור מרוחק  מהטבור? 


2. האם יש שינוי בהרגלי פעולת המעיים? 


3. אם יש שלשולים או עצירות?


4. האם הילד סובל מהקאות?


5. האם הכאב מעיר את הילד משנתו?


6. האם הוא סובל מחוסר תיאבון?


7. האם הילד סובל מירידה באנרגיה (עייפות חריגה, מבקש לישון אחר הצהריים למרות שלא נהג לעשות כך בעבר)?


8. האם ישנה ירידה במשקל? האם הילד יורד באחוזון מבחינת הגובה? 


9. האם הילד סובל מכאבי פרקים או מאפטות חוזרות בפה?


10. האם ישנן עליות  חום בלתי מוסברות?



פרופ' אתי גרנות היא גסטרואנטרולוגית, מנהלת מחלקת הילדים במרכז הרפואי קפלן

עדיין מתלבטים? להתייעצות עם פרופ' אתי גרנות השאירו פרטים

שם מלא: טלפון:
קראתי והסכמתי לתקנון שלחו עכשיו >



פורום גסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדים

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • גרפסים כל היום כבר שנתיים
  • בן 30
  • 23/07/2016 15:06
  • סובל כל היום מתחושות אוויר תקוע וצורך להוציא אותו בגרפסים, בחודש האחרון יש החמרה, קושי להוציא את האוויר הזה, לוקח הרבה זמן עד שהוא יכול לצאת ולא יוצא באופן שלם, הסבל הוא רב ולא אנושי, האם יכול להיות שנגרם נזק אחרי שנתיים של גרפסים כל היום? גם במערכת העיכול התחתונה יש לי כבר הרבה זמן תופעה של גזים שנתקעים הרבה זמן עד שיוצאים, האם יכול להיות שיש לי בעיה עצבית בגוף שגורמת לתופעות האלה?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • גרפסים
  • ד"ר יורם רוזנבך
  • 24/07/2016 19:48
  • יכול להיות שנוצר היצרות או נזק מסוים?
  • בן 30
  • 29/07/2016 14:05
  • אחרי גרפסים כל היום במשך כמעט 3 שנים? כי בחודש וחצי האחרונים אין לי שנייה שקט, הגרפסים מתקשים לצאת ולא יוצאים חלק כמו מקודם, הרבה פעמים הבטן העליונה כאילו מתקשה ומתעקמת כדי לנסות שהם יצאו, כל הזמן תקוע לי גרפס או בגרון או יותר למעטה, צריך לתמרן ולעבוד קשה כדי להוציא את זה, יש כאילו צליל של פלאק בבטן העליונה כשסוף סוף הגרפס מצליח לעלות ואפשר לנסות לשחרר אותו, המצב לא מפסיק לאורך כל היום, יש אי נוחות של נשימה לא טובה בגרון...

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • אפשר תשובה?
  • בן 30
  • 30/07/2016 20:48
  • גרפסים
  • רות
  • 31/07/2016 17:13
  • הגרפסים שאתה מתאר נשמע כמו חיידק ההליקובטר פילורי אל תטפל עם אנטיביוטקה כי זה חוזר. צריך תזונה טובה וצמחי מרפא פשוט וקל. תלך לנטורופת

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • אין לי את החיידק
  • בן 30
  • 31/07/2016 22:29
  • מה זה יכול להיות?
  • בן 30
  • 02/08/2016 22:51
  • האם זה יכול להיות משהו אנטומי למרות שבדיקת גסטרוקופיה הראתה רק בקע סרעפתי קטן כשאחרי זה בבדיקת וקת הכל תקין אפילו בלי בקע??? המצב שלי הוא סיסטמתי, לדוגמא אני רק שותה מים, אפילו לגימה אחת, ניהיה לי אחרי זה משהו סתום עם הרגשה של מצוקה עד שזה משתחרר עם גרעפס, כל לגימה של מים זה מיד סיוט בשבילי אחרי זה....

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • גרפסים
  • ד"ר אייל גל
  • 06/08/2016 14:22
  • גיהוקים הם לרב בעיה של תנועתיות מערכת העיכול כגון הפרעה בהתכווצות הקיבה או הושט ולא בעיה של חסימה. אם הגסטרוסקופיה תקינה וקיימת הפרעה בבליעה עליך לבצע בדיקה של התכווצות הושט (מנומטריה) ואולי גם בדיקת התרוקנות קיבה. פנה למרפאת גסטרו המתמחה בבעיות תנועתיות של המעי. בנוסף כפי שנכתב מקודם יכולה להיות הפרעה עצבנית של בליעת אויר מוגזמת ופליטתו שלעתים קשורה במתח או חרדה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • קושי בהוצאת גרפסים (אוויר כלוא)
  • AMI
  • 21/06/2017 20:19
  • לי יש מחלה זו שנים רבות. אצלי זה נוצר על רקע נפשי. והמחלה פרצה מספר פעמים אחר לחץ נפשי גדול ואז הייתי בצורה גדולה, חוץ מקושי להוציא גרפסים בשוטף. בגיל מעל 60 זה התפרץ חזק גם בגלל אירוע של הצטננות חזקה. טיפול הכי טוב שקבלתי הוא דווקא מפסיכיאטר. אבל עם השנים גם התרופה שלו CLONEX עם מינון הכי נכון לא הצליחה להתמודד טוב. הפתרון היחידי לטווח הארוך הוא לחיות עם שמחה שלמה שצריך לבנות אותה. אני כעת בן 71. הגוף שלי יותר חלש ואני מרגיש איך גישה נכונה לחיים ושמחה מצילים אותי כשהמחלה מתקרבת. בנית שמחה שלמה אפשרית לדעתי רק עם אמונה יהודית שלמה. אני למדתי וממשיך ללמוד זאת מהדיסקים וספרים של רב ארוש, מתורתו של רבי נחמן מברסלב ועוד, ובהמשך הוספתי גם הבנות ואמצעים משלי. מי שיש לו קושי להתקרב לאמונה יהודית שיתחיל כמוני עם אומנויות חיים שונות עד שירגיש שעוצמת הרוח היא קובעת יותר מאשר בריאות ביולוגית של הגוף. אז נפתחת האפשרות להתקרב לאמונה יהודית. מי שמעוניין שיצור עמי קשר במייל AMITAI123AA@GMAIL.COM

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • בעבר כשהיה לי גסטריטיס חמור יותר...
  • אייל
  • 12/07/2017 20:45
  • הייתה לי בעיה של הרבה גרעפסים שהם תקועים כאלה וגם כשאתה מוציא זה לא משחרר אצלי זה נבע מהגסטריטיס(דלקת ברירית הקיבה והתוצאה היא שהיא לא מגנה מספיק טוב על הקיבה מפני החומצות ונוצרת אדמומיות\פצע) שגורם לעיכול לא תקין היום מטופל בלנטון-כדור שמאט את הפרשת החומצה וכמו כן לא נוגע ב: שניצל מטוגן,בורקס,קפה,משקאות מוגזים מרקים מוכנים- שוקולד במינון סביר זה אפשרי בהחלט ועל מנת להחיש הריפוי לטווח הארוך תשתה 3-4 כוסות תה קמומיל ביום-התיון צריך להיות במים רתוחים 4-5 דקות - אחכ אפשר לשתות את זה כמו מים שזה הרבה יותר נוח כמו כן ,שורש ליקוריץ פותחים את הכמוסה וממיסים את האבקה בפה ובולעים - פעם ביום אפשר גם פעמיים לתקופת מה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • ליקריץ מעולה, אך במינון
  • רוני כהן
  • 04/08/2018 12:26
  • ליקריץ נפלא. אפשר ללעוס אותו כמקל ליקריץ. בעברית נקרא גם שוש קרח. צמחים בעלי תכונות חזקות ובריכוז גבוה מצריכים מינונים. יותר מידי ליקריץ יכול להזיק.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • גם אני חוויתי את מה שאתה חווה וככל הנראה יש לך וירוס שמשבש לך תצורה
  • שלום יהודה
  • 19/05/2019 13:11
  • בשבוע השני של פסח גם לי התפתח כל מיני גרעפסים מוזרים (שנשמעים ממש מוזר) ואז אחרי כמה זמן ניהיה לי בידיוק כמו שאתה מתאר אוויר תקוע בבטן העליונה ובגרון ולוקח לגרפס לצאת הרבה זמן ואז שהוא יוצא הוא לא יוצא בדרך כלל באופן מלא ואז הרגשתי גם חומצה בבטן וזה היא לפעמיים זה היה עולה לגרון ומגיע לפה ובקיצור זה עבר אחרי שבועים ועכשיו יש לי תופעה חדשה שאם אני לא יושן מספיק בלילה אז אני רק קם על הרגליים אני פתאום מרגיש חולשה סחרחורת והגוף בקושי נותן לי לזוז ושאני הולך להקיא ואז אני מקיא פעם אחת ואז אני מרגיש טוב ואז אחרי כמה דקות בא אלי עוד בחילה ואני מקיא רק ממש חזק ואחר כך עוד הקאה עוד יותר חזקה שגרמה לי לפול מהכסא לרצפה ואז בקיא הרביעי הקאתי מיצה קיבה וניסיתי לאכול בגלל שלא היה לי אנרגיה בגוף ואחרי שציחצחתי שיניים ניסיתי לאכול קצת ספגטי קצת קינואה להכל היה טעם מוזר מאוד והיה כואב לי לבלוע זה בטח בגלל שהקאתי מאוד חזק ובקיצור הרגשתי שעוד פעם אני הולך להקיא אז זרקתי את עצמי למיטה ותוך חצי דקה הפסיק הבחילה וישנתי איזה חצי יום ובקיצור כל פעם שאני מרגיש בחילה אני שם ראש על השולחן ויושן כמה זמן וזה עובר וככל הנראה יש לי וירוס שמפתח לי כל הזמן תופעות חדשות

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • איבוד 40 קג מהמשקל שלא מרצון
  • אילנה
  • 17/05/2019 12:27
  • שלום סובלת ממעי רגיש ומלחץ לושט העליונה מצרבות מכאיבות סותריי חומצה לא עוזרים ירדת 40 קג לא מרצון הגעתי ל50 קג לא מסוגלת לאכול כמות סבירה של מזון גם מים עומדים לי בושט וכואבים יש לחץ בושו מקרין כאב חזק לגב העליון מה ולרום הבטן נאלצת להיעזר בנורמלוקס יש לי עצירות כרונית נחלשתי מאיבוד המשקל הדרסטי ממה זה הפרעות ניורולוגיות לאחרונה חוה קשיי הליכה מה יש לי נוון שרירים פרקיסון שבץ מוחי בעיות הצרות בעמוד השרה סובלת מכאביי תופת אחרי כל אכילה ואו שתיה איך מטפלים במחלה הזאת? אני שלד ועצמות אין לי כח לכלום בדכאון וחרדה למי לפנות האם יש טיפול מתקשה לישון בלילה יש לחץ לושט וכאבים סותריי חומצה לא עוזרים

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • פוליפ שטוח
  • רוית
  • 17/05/2019 00:52

רופאים בתחום
דר' אירית אייזן דר' אירית אייזן
מומחית ברפואת תינוקות ופגים קרא עוד
דר' קרן גבע דר' קרן גבע
מומחית בנוירולוגית ילדים והתפתחות הילד, מנהלת את ה קרא עוד
בדיקות קשורות
מידע וכלים שימושיים

אינפומד בריאות דיגיטלית בע"מ