פענוח בדיקות דם - תפקודי כבד

כתבה פרסומית כתבת חסות

תאריך עדכון: 18/12/2015

בדיקות תפקודי כבד, שנעשות כמו בדיקות דם רגילות, מאפשרות לרופא לגלות מחלות או ליקויים אחרים בפעילות הכבד ואת הסיבות להתפתחותם ולעקוב אחר מצב מחלה או השפעת תרופות שעלולות לגרום לתופעות לוואי בכבד.


קראו עוד: המדריך המלא לפענוח בדיקות דם


בדיקות תפקודי כבד כוללות את הבדיקות הבאות:


בילירובין (ישיר ובלתי ישיר) Bilirubin total

מקורו של הבילירובין הוא בהמוגלובין הנמצא בכדוריות הדם האדומות. באופן תקין, הוא אמור להיות ברמה נמוכה בדם. כאשר הכדוריות מתפרקות בטחול, הבילירובין מגיע לכבד וחלקו עובר שם שינוי כדי להיות מופרש מהגוף.

נוהגים להפריד בין בילירובין ישיר (לא עבר שינויים בכבד) ובלתי ישיר (עבר צימוד בכבד).

בין היתר, התוצאות של בדיקת בילירובין יכולות להצביע על המוליזה (הרס כדוריות הדם האדומות) מסיבות שונות או על פגיעה בכבד או מחלות בדרכי המרה, המתבטאות בצהבת כתוצאה מהצטברות בילירובין בעור ובלחמיות (החלק הלבן) העיניים.

ערכים תקינים:

•קופת חולים כללית: 0.1-1.2 g/dl

•קופת חולים מכבי: 0.3-1.2 g/dl

•קופת חולים מאוחדת: 0.3-1.2 mg/dl

•קופת חולים לאומית: לא התקבלו נתונים

ערכים גבוהים מהנורמה:

יש לשים לב ולהתייחס לבילירובין המתאים (ישיר או לא ישיר).

בילירובין בלתי ישיר – לרוב עלול להצביע על בעיות בדם, כגון אנמיה המוליטית, תגובה לעירוי דם, דימום וכדומה.

בילירובין ישיר - לרוב עלול להצביע על מחלת כבד או בעיות בדרכי המרה.

ערכים נמוכים מהנורמה:

ברוב המקרים, מעיד על טעות מדידה, או על ריכוז גבוה של שומנים בדם.


פענוח בדיקות דם - תפקודי כבד

בדיקות דם של תפקודי הכבד מאפשר גילוי ומעקב אחר בריאות הכבד.



אנזים GOT (AST) – Glutamate Oxaloacetate Transaminase, Aspartate Aminotransferse

בדיקת אספארטאט אמינוטראנספראז ( aspartate aminotransferase GOT) בודקת את רמת האנזים GOT שמקורו בשרירים - שרירי שלד, שריר הלב ובתאי הכבד. רמתו עולה במקרה של פירוק שרירים או מחלה כבדית.

ערכים תקינים:

•קופת חולים כללית: 0-35 U/l

•קופת חולים מכבי: 0-37 U/l

•קופת חולים מאוחדת: 5-40 U/I

•קופת חולים לאומית: 5-50 U/I

ערכים גבוהים מהנורמה:

עלולים להצביע על נזק לשריר הלב, מחלות כבד - תורשתיות, אוטואימוניות, נגיפיות כמו הפטטיס, מחלות דרכי המרה, שתיית אלכוהול, הרס של תאי דם אדומים, או תרופות כמו אקמול (שעוברת מטבוליזם בכבד ובמינון יתר רעילה לכבד).



אנזים GPT (ALT)- Glutamate Pirovate Transaminase, Alanine Aminotransferase

בדיקת אלאנין טרנסאמינאז ( alanine transaminase ) בודקת רמות של אנזים שמקורו בכבד, האחראי על מטבוליזם של חומצת אמינו אלאנין. במקרה של פגיעה בכבד, האנזים משתחרר לדם.

ערכים תקינים:

•קופת חולים כללית: 0-35 U/l

•קופת חולים מכבי: 0-37 U/l

•קופת חולים מאוחדת: 5-40 U/I

•קופת חולים לאומית: 15-72 U/l

ערכים גבוהים מהנורמה: 

עלולים להצביע על מחלות כבד נגיפיות, תורשתיות ואוטו-אימוניות, מחלות דרכי מרה, שתיית אלכוהול, הרעלות או שימוש בתרופות כגון אקמול (במינון גבוה מאד), אנטיביוטיקה מסוגים שונים ותרופות אנטי-פטרייתיות.



פוספטזה בסיסית  Alkaline Phosphatase

בדיקת פוספטזה בסיסית בודקת רמות של האנזים שנמצא בעיקר בכבד, בדרכי מרה ובעצמות בצורות מעט שונות. הוא פועל בסביבה בסיסית ומשתתף במטבוליזם של זרחן לצורך הפקת אנרגיה וכן בבניית עצמות. האנזים משתחרר לדם בעת פגיעה בתאים, אז ניתן לראות עלייה ברמתו.

עם זאת, לא ניתן לדעת איזו רקמה נפגעה ויש צורך בבדיקות נוספות.

ערכים תקינים:

•קופת חולים כללית :30-120 U/l

•קופת חולים מכבי: 30-120 U/l

•קופת חולים מאוחדת: 30-140 U/l

•קופת חולים לאומית: 38-126 U/l

ערכים גבוהים מהנורמה:

עלולים להצביע על מחלות כבד, שימוש באלכוהול, חסימת דרכי מרה, מחלות עצם. 

רמת האנזים עולה באופן טבעי בהריון או לאחר פעילות גופנית ואינה מצביעה על בעיה.

ערכים נמוכים מהנורמה:

עלולים להצביע על אנמיה, תת תזונה.



אנזים GGT - Gamma Glutamyl Transpeptidase

בדיקת גמא-גלוטמיל טראנספפטידאז בודקת את רמות האנזים שמצוי בכמות גדולה בכבד, בדרכי המרה ובכליות, נחשב ייחודי יותר לכבד (מאשר ALKP פוספטזה בסיסית, למשל).

ערכים תקינים:

•קופת חולים כללית :0-51 U/l

•קופת חולים מכבי: לא התקבלו נתונים

•קופת חולים מאוחדת : לא התקבלו נתונים

•קופת חולים לאומית: 8-78 U/l

ערכים גבוהים מהנורמה:

עלולים להצביע על מחלות כבד (תורשתיות, אוטואימוניות, נגיפיות), שימוש באלכוהול, חסימת דרכי מרה.


פענוח בדיקות דם: כימיה של הדם ; תפקודי כליה ; שומנים (כולסטרול וטריגליצרידים) בדם ; קרישת דם ;  ספירת דם


קראו עוד: המדריך לפענוח בדיקת שתן


פורומים, מחלות כבד מבוגרים

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
עלייה ב AST ו ALT, ודרסטית בכולסטרול. השאר תקין רותם 05/12/2019 19:54
  • שלום, בת 50. במשך 25 שנה, כולסטרול טוטל אצלי כל הזמן סביב 150. ובכל מקרה לא עלה אף פעם מעל 175. לא משנה כמה שומן, חמאה וכו' אכלתי. לאחרונה, אני מרגישה לא טוב. וגם בעיניים נהיה לי CSR . שזו דליפה של חומר סרוטי מהנימים בכורואיד, שגורם בצקת במקולה. ווגם נהייתה רגישות עצומה לאור. בבדיקות מעבדה מאתמול - כולסטרול טוטל- 208 - AST- 62. כשהמקסימום הוא 31. - ALT- 74 . כשהמקסימום הוא 34. כל שאר מדדי הכבד תקינים: GGT , ALP, בילירובין (טוטל ודיירקט), CPK, LDH, אלבומין, קרישה (INR). ספירת דם לא מעידה על זיהום פעיל. לפני 3 חודשים, גם עשיתי בדיקות דם, ואז הכל היה כמו הרגיל שלי, שתיארתי. כלומר זה משהו שקרה בשבועיים האחרונים בערך. בנוסף אז גם עברתי גם בדיקות להפטיטיס מסוגים שונים, והכל נמצא שלילי. מעולם לא נמצאה אצלי עלייה באנזימי כבד. תמיד 2 אילו סביב 19. וכאמור מעולם כולסטרול לא היה כזה גבוה. לא אכלתי שום דבר שמכיל כולסטרול במיוחד, לפני הבדיקה. הייתי בצום של 12 שעות. לא לקחתי שום תרופה, או תוסף מזון כלשהו. רציתי לשאול 2 שאלות. 1. מה יכול לגרום לעלייה כזו דרסטית בסינטזת כולסטרול בכבד (כמעט ב 40%), אחרי ש25 שנה זה לא היה כך ? ושזה יילך ביחד עם עלייה ב2 אנזימי הכבד האילו בדם, לפי 2 מהמקסימום, ולא באחרים. אשמח אם תוכל להגיד את כל הכיוונים השונים האפשריים בגדול. וספציפית לגבי 3 כיוונים א. מטבולי (למשל האם שינויים ברמות ויטמינים A, D, K וכו' יכולים לגרום זאת ?) ב. זיהומולוגי- האם יש פתוגן (וירוס, חיידק) שיכול לגרום זאת ? אם כן, איזו בדיקת PCR או לאנטיגן לזהות אם זו סיבה מיקרוביאלית ? ג. אונקולוגי ועוד 2. איזה בדיקות דם נוספות כדאי לעשות, שאולי ישפכו אור, למה יתכן שגרם לעלייה הזו ? תודה מראש

  • + הוסף תגובה
תוספת רותם 08/12/2019 14:13
  • בדקתי הפטיטיס לפני 4 חודשים, לא עכשיו. ואז אנזימי כבד היו תקינים. בהשוואה בין הבדיקות, מעכשיו, ומלפני 4 חודשים: - כולסטרול טוטל- עלה מ161 ל208 . - LDL - עלה מ91 ל 127 - HDL - עלה מ63 ל 72 - NON-HDL_CHOLESTEROL- עלה מ 98 ל136. לא שיניתי תזונה. לא עליתי במשקל. כן לקחתי תוסף ויטמין K. מה יכול לגרום לעלייה דרסטית בטוטל כולסטרול . ושזה יילך ביחד עם עלייה ב2 אנזימי הכבד האילו , ולא באחרים ? ובמיוחד איזה וירוס או חיידק ?

  • + הוסף תגובה
US בטן אורית 08/12/2019 10:02
  • ביצעתי US בטן להלן התוצאות כיסמרה הודגמו מס אבנים הגדולה מבינהם 0.5 ס"מ ופוליפ בקוטר 0.5 סמ בכבד ציסטה 1 ס"מ מה עושים?

  • + הוסף תגובה
הפטטיס B מילי 08/12/2019 08:58
  • שלום בעלי נשא הפטטיס B ברמה מאוד נמוכה עקב כך הומלץ לי להתחסן עשיתי חיסון ראשון אך עדין אין לי נוגדנים חיסון שני גם עשיתי השאלה האם נוגדנים ימצאו בדם לאחר כמה זמן? תודה

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!