אולי הבעיה בכלל לא אצלך: מה לבדוק לפני שמתחילים טיפולי פוריות

אחד מכל שבעה זוגות בישראל מתקשה להרות, וב-50% מהמקרים הבעיה היא בכלל אצל הגבר - למרות שהאישה נאלצת להתמודד עם הטיפולים הקשים. ממה עלולות להיגרם בעיות פוריות אצל גברים וכיצד תדעו אם גם אתם סובלים מהן? המדריך המלא

כתבה פרסומית כתבת חסות
מאת:


תאריך עדכון: 30/01/2019
הכתבה בהשתתפות מימונית של גורם חיצוני
בשיתוף עם פרופ' (PhD) בנימין ברטוב
ראש המרכז המקיף לפוריות הגבר
הצג טלפון מספר מקשר
i

מתקשים להיכנס להריון? אתם לא לבד. אחד מתוך שבעה זוגות בישראל חווה קשיים בקליטה של הריון כתוצאה מבעיות פוריות. הדעה הרווחת בציבור היא שמקור בעיות הפוריות הוא אצל האישה, מאחר שלרוב הנשים הן אלה שעוברות טיפולי פוריות. אך למרות שלא תמיד ניתן לזהות בבירור מהו הגורם לבעיות הפוריות, במחצית מהמקרים הבעיה היא אצל הגבר וקשורה לספירת זרע נמוכה או לאיכות ירודה שלו.



מה עלול לגרום לבעיות פוריות אצל הגבר? 

הסיבות והגורמים שעלולים לפגוע בפוריות הגבר הם רבים ומגוונים. מחלות תורשתיות או אחרות, שפוגעות בפיזיולוגיה של מערכת המין אצל הגבר, עלולות להפריע לייצור תקין של הזרע. לדוגמה, בעיות כמו וריקוצלה (דליות האשך), אשכים טמירים שלא תוקנו בזמן, סרטן האשכים, תסביב האשך (שפוגע באספקת הדם לאשך), חסימת צינור הזרע, סיבוכים של מחלות כמו חזרת וכן ניתוחים או חבלות באזור - כולם עלולים לפגוע באיכות ובכמות תאי הזרע ולהוביל לקשיי פוריות. בנוסף, גם מחלות כרוניות כמו סוכרת ויתר לחץ דם עלולות להשפיע לרעה על סיכויי ההפריה. 


גם גורמים סביבתיים משפיעים על הפוריות. חשיפה לרעלים כמו חומרי הדברה, זיהום סביבתי או קרינה, ולהבדיל טיפולים אנטי-סרטניים, עלולים לשבש את התפתחות תאי הזרע ואת יכולתם להפרות את הביצית. בנוסף, מחקר ישראלי חדש מגלה ששימוש מוגבר בטלפון נייד ונשיאתו בכיס המכנסיים (דבר שמקרב את מקור הקרינה אל אזור המפשעה) מעלים את הסיכון לפגיעה בייצור תקין של תאי הזרע. 



מה הקשר בין ספירת זרע נמוכה ושימוש בתרופות?

מחקרים מצאו שתרופות מסוימות גורמות לירידה באיכות ובספירת תאי הזרע וביכולת התנועה שלהם אצל חלק מהגברים. בין היתר הורמונים אנבוליים, חלק מהתרופות לטיפול בכאבים חזקים, בגדלת הערמונית, בנשירת שיער וגם נטילת ההורמון טסטוסטרון עצמו עלולים לפגוע בכמות ובאיכות הזרע. 


בעיות פוריות אצל גברים. גם תרופות עלולות לגרום לירידה בספירת הזרע


גם נוגדי דיכאון וחרדה מקבוצת SSRI עלולים לגרום לירידה בחשק המיני, כחלק מתופעות הלוואי שלהם, ובמקרים נדירים אף לפגוע ביכולת התנועה של תאי הזרע או באיכותו. 


לרוב השפעת התרופות על ייצור הזרע היא הפיכה, אך לעתים יידרשו מספר חודשים עד שמספר תאי הזרע ואיכותם יחזרו למצב התקין. לכן, כדאי שגברים עם בעיות פוריות הנוטלים תרופות אלה יעשו בדיקת זרע וייוועצו במומחה בתחום פריון הגבר לגבי המשך טיפול.



כיצד משפיע אורח החיים על ירידה באיכות הזרע?

חשיפה לטמפרטורה חמה עקב בגדים הדוקים ובילוי תכוף בסאונה, רכיבה ממושכת על אופניים, עודף משקל, רמות סוכר גבוהות או לא מאוזנות בדם, עישון ושימוש במריחואנה או בסמים - כל אלו מפחיתים את ייצור הזרע או החשק המיני ופוגעים בסיכויים להשיג הריון בריא. גם חיים רוויי מתח ולחץ או תזונה לקויה לא יתרמו לייצור תאי זרע בריאים.



מהי השפעת הגיל על פוריות הגבר?

לאחרונה התברר שלגיל האב לעתיד יש השפעה על היבטים שונים של הפוריות, הן מבחינת ספירת הזרע והן מבחינת איכותו. כבר לקראת גיל 40 חלה ירידה מסוימת בפוריות, גם אצל הגברים. אמנם השפעת הגיל על פוריות הגבר אינה דרמטית כמו אצל הנשים, אך מחקרים מצביעים על כך שהגיל המבוגר משפיע לא רק על יכולתו של הגבר לייצר תאי זרע שמסוגלים להפרות את הביצית, אלא גם על איכות העובר ויכולת ההשתרשות שלו ברחם ואפילו על בריאותו של התינוק שייוולד.



כיצד מאבחנים בעיות פוריות אצל גברים?

בדרך כלל כשהזוג נתקל בקשיי פוריות הרופא יפנה גם את הגבר לבדיקת זרע, במקביל לבירור הרפואי שתערוך בת זוגו. 



בדיקות זרע רגילות

בדיקת זרע בסיסית כוללת ספירה של תאי הזרע ובדיקה של התנועתיות שלהם וכן בחינה במיקרוסקופ אור של הצורה והמבנה (מורפולוגיה) של תאי הזרע. בנוסף נבדקת רמת החומציות (pH) והצמיגות של הזרמה וכן רמת האגלוטינציה של תאי הזרע (יצירת גושי תאים), היכולה להעיד על הימצאות נוגדנים לתאי הזרע. 


מומלץ מאוד לבצע גם בדיקה בקטריולוגית של הזרמה, לאיתור חיידקים, וכן בדיקה ציטולוגית, שנועדה לאתר בזרמה נוכחות של תאים נוספים, כמו תאי אפיתל, תאי דם לבנים ואדומים ותאי זרע בלתי בוגרים. כמו כן ניתן לבצע בדיקות ביוכימיות של הזרמה, על מנת לבדוק ליקויים אפשריים בתפקיד שלפוחית הזרע, בלוטת הערמונית או על חסימה אפשרית של התעלה הזכרית. 



בדיקות זרע מיוחדות

לצד בדיקות הזרע הרגילות, קיימות גם בדיקות זרע מיוחדות, שתפקידן לאתר בעיות שלא מתגלות בבדיקות הרגילות. בדיקה כזו היא בדיקת "הלוספרם", שבה נבדקת שלמות אריזת החומר התורשתי (DNA) הארוז בגרעין תא הזרע. בבדיקה זו נעשית צביעה מיוחדת המאפשרת להבחין בין תאי הזרע בהם ה-DNA שמור לבין תאי זרע בהם ישנם שברים ב-DNA. התוצאה המתקבלת היא אחוז התאים שאינם תקינים, ערך הנקרא DFI ((DNA Fragmentation Index. הבדיקה מומלצת במקרים של תת-פוריות על רקע בלתי מוסבר, כולל הפלות חוזרות.


בדיקה מיוחדת נוספת המאפשרת קבלת מידע רב אודות איכות הזרע היא האבחון המורפולוגי של תאי הזרע בתנועה במיקרוסקופ בהגדלה גדולה (של למעלה מפי 6000), הנקראת MSOME. בהגדלה גדולה כזו ניתן לאבחן טוב יותר את המבנה של תאי הזרע ולקבוע האם הבעיה בפוריות נובעת מליקוי במבנה של ראש תא הזרע. כמו כן, הבדיקה מאפשרת למצוא תאים בודדים שזנבם רוטט במקרים של מיעוט תאי זרע או בעיות קשות בתנועת התאים. 


בדיקה זו מומלצת במיוחד לגברים שתוצאות הבדיקה הרגילה הראו תאי זרע חסרי תנועה או שלא נצפו תאי זרע כלל ולזוגות שלא הצליחו בעבר בטיפולי הפריה חוץ גופית עקב בעיה במורפולוגיה של תאי הזרע או מסיבות בלתי מוסברות. הבדיקה חשובה גם לזוגות הסובלים מהפלות חוזרות בשליש הראשון, גם כאשר ההריונות הושגו כתוצאה מטיפולי פוריות וגם כאשר ההריונות הם ספונטניים.


במקרה שמזהים בעיה במורפולוגיה של הזרע ניתן לבחור בעזרת המיקרוסקופ תאי זרע בעלי מבנה גרעין תקין ולשפר את סיכויי ההצלחה בטיפולי הפריה חוץ גופית. פרוצדורה זו נקראת "שיטת ברטוב", או בשפה המדעית (IMSI).



עדיין מתלבטים? להתייעצות עם פרופ' (PhD) בנימין ברטוב השאירו פרטים

שם מלא: טלפון:
קראתי והסכמתי לתקנון שלחו עכשיו >



פורום פוריות הגבר

פרופ' (PhD) בנימין ברטוב

פרופ' (PhD) בנימין ברטוב מומחה בפריון ומורפולוגיה של תאי הזרע.
פרופ' בנימין ברטוב הוא מומחה עולמי בתחום המורפולוגיה של תאי הזרע ועוסק למעלה מ-40 שנה במחקר תיאורטי ויישומי בתחום איכות הזרע. עומד בראש המרכז "פרופ' ברטוב" – המרכז המקיף לפוריות הגבר הפועל למעלה מ-35 עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • בדיקת זרע
  • דקל
  • 20/05/2019 08:01
  • שלום, אשתי ואני בני 29 מנסים להכנס להריון 3 חודשים,אשמח לדעת אם הבדיקה תקינה: דקות לביצוע ממתן איסוף 20' נושאים לבדיקה תוצאות הערה ערכים תקינים התנזלות תקינה צמיגות תקינה צבע לבן (7.0 - 8.7) 7.80 pH (2 –5) ml 3.5 (ml) נפח 15 mil / ml 70 (%) חיות אגלוטינציה לא נצפו Strict criteria – Kruger (%) מורפולוגיה צורות תקינות (%) 5% 13-5 תקין צורות פתולוגיות (%) 95% 4-0 לא תקין ראש (%) 65 צוואר (%) 20 זנב (%) 10 (2 – 5) mil / ml 4 (mil/ml) עגולים תאים (0 – 1) mil / ml 1 (mil/ml) לאוקוציטים - (mil/ml) אריטרוציטים סיכום: Normazoospermia תקין בינוני תנועתיות Teratozoospermia בינוני תודה מראש

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • פרטים נוספים
  • דקל
  • 22/05/2019 07:57
  • שלום, שמתי לב שהיו חסרים מס פרטים. 4 ימי המנעות. (7.0 - 8.7) 7.80 pH (2 –5) ml 3.5 (ml) נפח 15 mil / ml 70 (%) חיות אגלוטינציה לא נצפו Strict criteria – Kruger (%) מורפולוגיה צורות תקינות (%) 5% 13-5 תקין צורות פתולוגיות (%) 95% 4-0 לא תקין ראש (%) 65 צוואר (%) 20 זנב (%) 10 (2 – 5) mil / ml 4 (mil/ml) עגולים תאים (0 – 1) mil / ml 1 (mil/ml) לאוקוציטים - (mil/ml) אריטרוציטים סיכום: Normazoospermia תקין הערות: ריכוז תאי זרע Astenozoospermia בינוני תנועתיות Teratozoospermia בינוני מורפולוגי שוב תודה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • פרטים נוספים
  • דקל
  • 22/05/2019 08:09
  • פרטים נוספים
  • דקל
  • 22/05/2019 08:16
  • PH 7.8 נפח 3.5 mil ריכוזה תאים 30 mil/ml ריכוז תאים בזירמה 105 mil אחוז תנועה כללי 40% מהירה 10% בינוני 20% איטי 10% סהכ תאי זרע בתנועה 42 mil אחוז השרדות לאחר 4 שעות 25%

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום דקל, התנועה נמוכה, כמות תקינה ומורפולוגיה (מבנה תאי הזרע) גבולית. כדאי לעשות בדיקה מקיפה לפוריות הגבר המאבחנת את תאי הזרע במיקרוסקופ מיוחד בעל הגדלה של פי 6000 ובכך נוכל לדעת האם הפגמים המורפולוגיים משמעותיים ופוגעים בסיכויים לקבלת הריון ספונטני.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תוצאות בדיקת זרע
  • 123
  • 14/05/2019 19:37
  • שלום, אשמח לדעת מה אומרות התצאות של הבדיקה הנ"ל: התנזלות תקינה צבע לבנבן שקוף PH - 8 נפח - 2.4 ריכוז תאי זרע 1 (mil/ml) כמות תאי זרע בזרימה 2.4 (mil) אחוז תנועה כללית 26% איטית 21% במקום 5% סה"כ תאי זרע בתנועה 0.6 (mil) אחוז הישרדות התנועה לאחר 4 שעות 10% חיות 40% צורות תקינות 5% צורות פתולוגיות 95% סיכום: Oligozoosoermia Astenozoospermia Teratozoospermia האם התשובות תקינות? ואם לא, כיצד ניתן לטפל? תודה רבה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום לך, ריכוז התאים נמוך. גם התנועה נמוכה. מורפולוגיה תקינה.לא כתבת כמה ימי התנזרות היו וכמה זמן מחכים לילד. כדאי לעשות עוד בדיקת זרע בעוד כחודש, לראות האם יש שינוי בתוצאות ואז נוכל לייעץ ולעזור

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • דרכי טיפול לתוצאות המצ"ב
  • ננה
  • 21/05/2019 11:57
  • שלום, תודה רבה.הבדיקה נעשתה עם הימנעות של 4.5 ימים. אני בת 33, יש לי ילד בן 8 מנישואיים ראשונים. אלו נישואים שניים שלי, ושל בעלי נישואים ראשונים ללא ילדים, אנו מנסים להרות שנה ו5 חודשים. לציין כי המחזור שלי סדיר, בין 25-28 יום, ביוץ שנבדק במקלונים, בין היום ה11 ל12 מיום קבלת המחזור. בבדיקה עובי הרירית 13 מ"מ 15 יום מיום קבלת המחזור. בדיקות דם הורמונליות ביום ה3 למחזור: LH -3.6 ESTRADIOL E-2 - 190 FSH - 6.6 PROLACTIN - 172 PROGESTRON - 1.8 TSH - 0.9 DHEA SULPHATE - 4.1 תודה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • כיוון שאת מעל גיל 30 ואתם מנסים כבר יותר משנה להיכנס להריון, כדאי לפנות לגניקולוג אשר יפנה אותך לבדיקות נוספות ובמקביל בן זוגך יעבור בדיקה מקיפה לפוריות הגבר, אשר מאבחנת את התאים במיקרוסקופ בהגדלה גדולה הנמצא במרכז ברטוב. לאחר קבלת התשובות נוכל לדעת האם יש גם גורם גברי בקושי להיכנס להריון ספונטני ואיך נוכל להתגבר על כך.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • פענוח בדיקת זרע
  • מחכים
  • 07/05/2019 15:55
  • שלום. בעלי ביצע בדיקת זרע,אשמח לעזרה בפענוח הבדיקה, התור לרופא בעוד כשבועיים והחוסר ידיעה לא קלה. להלן הנתונים לאחר 4 ימי התנזרות Volume: 3.2 Colour:  Normal  Viscosity :  Viscous pH : 7.8 Semen Analysis (Limited by W.H.O Criteria Reference value 2010) Concentration: 89 million Total Count: 284.8 million Motility: (Within 30' - 60' ) Total Motile Count: 102.5 million Motile Progressivity : Rapid 24% Slow 8% Non Progressive 4% Immotile 64% Morphology: (Kruger strict) Normal Forms: 4 % Abnormal Forms:96% - Head 57% Mid Piece 31% Tail 6% Multiple abnormalities 2 % Agglutination:  None תודה רבה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תיקון
  • מחכים
  • 07/05/2019 15:57
  • שאלה נוספת, אשמח לתשובה
  • מחכים
  • 08/05/2019 12:31
  • שלום, ריכוז תקין, תנועה מעט חלשה. מורפולוגיה בגבול התקין. באם אתם מעל גיל 35 או מנסים יותר משנה להכנס להריון ספונטני, כדאי לבדוק לעומק את מצב נתוני הזרע ע"י בדיקה מיוחדת הנערכת במרכז ברטוב. בבדיקה זו נעזרים במיקרוסקופ בהגדלה גדולה מאוד בכדי לראות בבירור את הפגמים במבנה תאי הזרע ולאחר הבדיקה ניתן לייעץ ולתת הכוונה להמשך הדרך עד השגת ההריון המיוחל.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • הזרעות
  • מחכים
  • 14/05/2019 10:48
  • תודה על המענה המהיר. שאלה נוספת, האם הסיכויים לטובתנו בהזרעות? הכוונה היא האם בהזרעות ניתן להתגבר על בעיה של תנועתיות נמוכה במקרה הנ"ל ומורפולוגיה 4%? אוסיף שבעלי בן 36 ואני בת 26 בעלת מחזור תקין ובדיקות הורמנליות תקינות לחלוטין ומנסים כמעט שנה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום לכם, בהזרעות מבצעים פעולה הנקראת במעבדות "השבחת זרע", אך ביטוי זה אינו מדוייק כיוון שאנו לא משביחים את תאי הזרע הקיימים בדוגמא, אלא מסננים את תאי הזרע הפחות טובים. בדרך זו ניתן להגדיל את פוטנציאל הפוריות של תאי הזרע המוחדרים ע"י הרופא לגוף האישה. המורפולוגיה אינה יכולה להשתנות בעקבות ההשבחה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

רופאים בתחום
פרופ' (PhD) בנימין ברטוב פרופ' (PhD) בנימין ברטוב
מומחה בפריון ומורפולוגיה של תאי הזרע. קרא עוד
פרופ' אדריאן אלנבוגן פרופ' אדריאן אלנבוגן
מנהל היחידה להפריה חוץ גופית
בי"ח הלל יפה קרא עוד
בדיקות קשורות
מידע וכלים שימושיים

אינפומד בריאות דיגיטלית בע"מ