טיפול נוירופידבק לאבחון וטיפול בדיכאון וחרדה

למרות שנהוג להתייחס אליהן כבעיה אחת, חרדה ודיכאון הן למעשה שתי בעיות שונות ולפיכך כל אחת מצריכה התייחסות שונה. טכנולוגית נוירופידבק עוזרת להתאים טיפול אישי לכל חולה בהתאם למצבו ולקצב ההתקדמות שלו. 

יחד עם זאת, לעתים יש קושי לתת אבחנה מדויקת, שכן, בכל זאת, לא לחינם צורפו יחדיו חרדה ודיכאון. למרות השוני בהשפעתן על החולה, ישנם קווי דמיון. כמו למשל חלק מהתסמינים, או קשר גנטי שנצפה לעתים (במשפחות של חולים עם דיכאון ישנם רבים הסובלים מחרדה, ובמשפחות של חולים חרדתיים ישנם רבים הסובלים מדיכאון). בנוסף, מרבית התרופות נוגדות הדיכאון הן גם נוגדות חרדה.

כמו בכל תחום ברפואה, הדיוק באבחנה הוא קריטי, שכן יש לו השפעה על הטיפול הנבחר. אבל לא רק האבחנה חשובה במקרה זה, כי אם גם התאמה אישית של הטיפול.

לכן, אחד הרעיונות הרפואיים המדוברים ברפואה המודרנית הוא "רפואה מותאמת אישית". המטרה היא להתאים לכל מטופל טיפול מותאם על פי מאפייניו ולא באופן סטטיסטי.

בפסיכיאטריה, בתחומי דיכאון וחרדה אנו יכולים למשש חזון זה במידת מה, בעזרת טיפול נוירופידבק. הליך הטיפול בנוירופידבק מתחיל למעשה מאבחנה ולאחר מכן פענוח וטיפול.

נוירופידבק בהקשר של דיכאון וחרדה

האבחון בעזרת נוירופידבק מתחיל בשיטת הדמיה הקרויה QEEG. בדיקה זו מבוססת על מדידת האותות החשמליים שהמוח מייצר. ניתן לנתח אותות אלה ולזהות תבניות פעולה שונות, שעל פיהן המוח עובד. זיהוי תבניות אלה מאפשר גם השוואה של תוצאות הבדיקה לבסיס נתונים של אנשים בריאים ולראות באופן אובייקטיבי את האזורים המוחיים הפועלים באופן שאינו תקין.

זיהוי תבניות הפעולה של המוח יכולות לקדם את האבחון. לדוגמא, ישנן תבניות שמופיעות באופן תדיר אצל אנשים הסובלים מדיכאון, ולכן תבניות אלה יכולות לחזק את האבחנה של דיכאון. ישנן תבניות אחרות שמופיעות אצל אנשים עם חרדה ולכן בדיקה אובייקטיבית זו יכולה לחזק את אבחנת החרדה באמצעות השיחה עם המטופל.
נוירופידבק כטיפול במקרי דיכאון ומקרי חרדה

זיהוי תבניות הפעולה של המוח מאפשר לנו להציע טיפול מדויק יותר למטופל, יחסית לטיפול המתבסס על ראיון קליני בלבד. הגישה הרווחת כיום ברפואה היא התאמת טיפול על פי האבחנה.

מודל זה מניח שאבחנה המבוססת על סימפטומים תוביל לטיפול המתאים ביותר. גישת רפואה מותאמת אישית טוענת שבחירת התרופה צריכה להיעשות לא על סמך אבחנה שרירותית אלא על פי המנגנון של התרופה והקשר בין מנגנון זה לדרך שבה המוח של המטופל פועל.

גישה זו נתמכת במחקרים שנעשו בשנים האחרונות, המלמדים שניתן לזהות תבניות מוחיות שונות של אנשים: התאמת התרופות על פי גישה זו מניבה בחלק מהמחקרים תוצאות טובות יותר מאלה המושגות על ידי התאמת התרופות על פי האבחנה בלבד. יתר על כן, מרגע שאנו רואים שקיימת תבנית כזו או אחרת במוחו של המטופל אנו יכולים להציע טיפולים שאינם תרופתיים או פסיכולוגיים לבעיה.
אחד מיתרונותיו הבולטים של טיפול נוירופידבק, הוא שהטיפול אינו מערב קרינה או החדרת חומר כלשהוא לגוף.

בעזרת נוירופידבק, אנו לומדים איזו תבנית מוחית נמצאת בשורש המצוקה של האדם, ולאחר מכן אנו יכולים ללמד את האדם לשנות תבנית זו ובכך לשפר ואף לרפא את בעייתו. הטיפול באדם מבוסס על תבנית המוח שלו עצמו ורק תבנית זו קובעת כיצד הוא יטופל. באופן זה ניתן להגיע לתוצאות טיפוליות טובות יותר במגוון בעיות שהמשותף לכולן היא העובדה שהמוח פועל בצורה שאינה תקינה.

הדגמה בחולה חרדה
בני (שם בדוי) הוא גבר רווק בן 28, הסובל מחרדה מאז גיל 20. עבורו כל משימה מלווה בקושי רב. הוא יכול לחשוב על משימה פשוטה במשך שעות רבות ובעל כורחו עולות בראשו תמונות ומחשבות על התקלות שעלולות להתרחש. במקביל הוא סובל רוב הזמן מכאבי כתפיים ומכאבי ראש. שנתו אינה טובה והוא מתקשה להירדם, כך שגם כשהוא מתעורר הוא מרגיש מותש וחש שלא ישן באופן מספק.

בני טופל שנים רבות בתרופות נוגדות דיכאון אך התגובה הייתה חלקית וניסיון להעלות מינון תרופתי הוביל להופעת תופעות לוואי. בבדיקת QEEG בלט עודף של גלי ביתא במרכז הראש ובעקבות הבדיקה בני טופל אחת לשבוע באמצעות טכנולוגיית נוירופידבק.

לאחר 10 פגישות טיפוליות חל שיפור ניכר במצבו: הוא חש פחות מודאג והתמודד ביתר קלות עם עבודתו. כמו כן, הטיפול התרופתי הופסק.
על פי בקשתו המשיך לקבל טיפול באמצעות טכנולוגיית נוירופידבק אחת לחודש כדי לשמר את מצבו הטוב. עתה, שנה לאחר תחילת הטיפול, מצבו יציב, שנתו השתפרה ובסך הכל איכות חייו כיום טובה בהרבה.

בתמונת ההדמיה המופיעה למטה, מימין, ניתן לראות את מצבו טרם לטיפול. בשלב זה בדיקת ה QEEG הדגימה עודף גלים הקרויים גלי ביתא במרכז הראש. זו אחת התבניות המופיעות בחולי חרדה. צבעי הירוק, והתכלת הבהירים הם תקינים. צבעי הצהוב והאדום מבטאים עודף. לאחר הטיפול בדיקת ה QEEG החוזרת מדגימה שיפור במצב כפי שניתן לראות בתמונה התקינה משמאל.

מקרה זה היא דוגמא לכך שניתן להגיע לאבחנה בפסיכיאטריה גם באופן אובייקטיבי תוך שימוש בכלי הדמיה זמינים. בנוסף הטיפול של בני הותאם לו באופן אישי ולא "סטטיסטי" ולכן הסיכוי לתגובה טוב יותר מאשר טיפול שמותאם סטטיסטית לקבוצה. יש לדעת שיש תבניות שונות של חרדה על פי בדיקות ה QEEG.

                                     


אתם מוזמנים לשאול שאלות ולהתייעץ בפורום טיפול בדיכאון וחרדה בעזרת נוירופידבק

מאת: ד"ר דורון תודר - מנהל "נוירוקליניק"- טיפול בטכנולוגיית נוירופידבק במגוון רחב של הפרעות.