גריאטריה (geriatrics)

שלום רב. בדמנציה בשלביה הסופיים שכיח שהאדם מסרב לאכול. עם זאת מומלץ להאכילו באיטיות בכפית (בשלב הזה לרוב יש מטפלת צמודה ויש לבקש ממנה לעשות זאת. ניתן לעשות זאת גם במסגרת בית אבות). אני לא ממליץ על החדרת זונדה או גסטרוסטום עקב נזק רב יותר מהתועלת. אספירציה (שיאוף לריאות) תתכן גם בהזנת זונדה/ גסטרוסטום וההתערבות הפולשנית מרעה את איכות חיי המטופל במחיר של עלייה זניחה בתוחלת חייו. לגבי רופא המחדיר זונדה למטופל- עליו לקבל הסכמה מדעת לתהליך מצד האפוטרופוס שלו. שאלה בטלפון אינה מספיקה לצורך זאת, קרי עליו להסביר לאפוטרופוס על מהות ההליך, נזק מול תועלת, סיבוכים אפשריים וכו' ולקבל הסכמה באופן פורמלי. רפואה שלמה.

שלום ליאת. התרופה ניתנת שלא בהתוויה למטופלים עם הפרעות התנהגות ו/או סימנים פסיכוטיים בחלק מהדמנציות, למשל במחלת אלצהיימר. חשוב לזכור שיש דמנציות בהן סרוקוול עלולה להחמיר את המצב. התופעות שציינת, בחלקן, עשויות להיות תופעות לוואי של סרוקוול- למשל ישנוניות, כאב ראש, סחרחורת, השמנה, עליה ברמת הסוכר ובלחץ הדם. סרוקוול נחשבת "קלה יותר" בהשוואה לתרופות אנטי פסיכוטיות אחרות. תמונה של שינה מוגזמת ביום ועוררות בלילה, סירוב לשתף פעולה, ריכוז ירוד, תנודות במצב ההכרה וסימנים פסיכוטיים עלולים להעיד על דליריום (מצב בלבולי חריף) שסרוקוול עלול לעורר אותו. במידה ויש חשד לדליריום, חשוב לערב מומחה בתחום, הטיפול הוא רב מקצועי, תרופתי והתנהגותי, ובטיפול ראוי ניתן לשפר את מצבם של מרבית המטופלים. רפואה שלמה.

תודה רבה רבה.

שלום. את ודאי מתכוונת לעירנות. ייתכן מצב של עירנות כמה ימים, אך לרוב השינויים מתרחשים בתדירות גבוהה יותר. ממליץ לפנות לפסיכו-גריאטר להערכת מצבה של קרובת משפחתך. רפואה שלמה.

תודה רבה רבה על התשובה המפורטת. מבקשת לחדד את שאלתי: האם ייתכן פרק זמן של הכרה צלולה שנמשך כמה ימים ברציפות? תודה רבה.

שלום. את מדברת, אם הבנתי נכון, על מצב של דליריום- מצב בלבולי חריף. במצב זה יש תנודות במצב ההכרה. לכן ייתכן מצב שחולת דליריום תהיה "איתנו" וכעבור זמן קצר "לא איתנו". ציינת בשאלתך גורמים העשוים לגרום להתפתחות ו/או התמשכות המצב הדלרנטי: 1) ריסון פיזי- עדיף ריסון תרופתי בנוירולפטיקה, ורק אם ישנה מצוקה קשה של המטופלת. 2) קטרקט לא מטופל (בהנחה שגרם לירידה משמעותית בחדות הראייה)- במידה ואין התווית נגד לניתוח ולאחר שתוקנו גורמים "מעוררים" אחרים לדליריום. 3) נפילות- מומלץ לאמץ גישה רב מקצועית למניעת נפילות (שימוש באביזר עזר, הפחתת מספר התרופות- בעיקר אלה הגורמות לישנוניות, פיזיותרפיה לחיזוק שרירי הרגליים ועוד). רפואה שלמה.

שלום אורנה. טיפול בסרוקוול אינו מועיל בהקלה על תסמיני דכאון ויש להמנע ממנו. ממליץ להיוועץ בפסיכוגריאטר לצורך התאמת טיפול אופטימלי למצבה הנפשי של אמך. רפואה שלמה.

שלום דויד. חלק מהדמנציות, ביניהן מחלת אלצהיימר, הן בעלות מרכיב תורשתי. במקרה של אלצהיימר, הסיכון לחלות עולה באם קיים בן משפחה שלקה במחלה. עם זאת, אין זה אומר שכל אדם בעל סיפור משפחתי של מחלת האלצהיימר ילקה במחלה. קיימת בדיקה גנטית לאלל APO E4. במידה ויש לך אלל אחד (הטרוזיגוט) הסיכון ללקות במחלה הנו מעט גבוה יותר ביחס לציבור הרחב . אם יש לך 2 אללים של הגן (הומוזיגוט) הסיכון גבוה עוד יותר. עם זאת, גם אם אתה הומוזיגוט, אין זה אומר שתולה באלצהיימר בהכרח. ביצוע הבדיקה לא יתן לך מידע העשוי להועיל לך, ולכן אני באופן אישי לא ממליץ לבצע את הבדיקה.