רווח משני (Secondary gain)

אף אחד לא מאחל לעצמו ללקות בדיכאון או להיות מעורב בתאונת דרכים אשר תפגע בכושר עבודתו. הפרעות נפשיות כרוכות לרוב בסבל נפשי כבד, בירידה בחשק או במוטיבציה, בשינויים בתיאבון ובמשקל, בהפרעות בשינה ובפגיעות רבות נוספות באיכות החיים.

יחד עם זאת, לעיתים מביאה המחלה בעקיפין גם לתוצאות שהינן רצויות מבחינת הפציינט. תוצאות אלה קרויות בלשון הרפואית והפסיכולוגית: רווח משני מהמחלה.

זיגמונד פרויד דיבר על הרווחים שמקבל אדם עני מהנוירוזה שלו. כאשר הוא היה בריא, תבעה ממנו הסביבה לצאת ולעבוד כדי להתגבר על עוניו. אולם כעת, כשהוא מושבת עקב סימפטומים נוירוטיים, הוא יכול לקבל את החמלה שנמנעה ממנו עד היום כלפי המצוקה החומרית שלו.

גם כיום ישנה הכרה בסוגים שונים של רווחים משניים, אשר עלולים להפוך את המחלה הנפשית לכרונית ולהפחית את רצון המטופל להבריא (במודע או שלא במודע).

להלן מספר דוגמאות נפוצות לרווחים משניים:
• תשומת לב, התחשבות ויחס סלחני ואוהד מצד הסביבה.
• פיצויים כספיים או אחוזי נכות המוענקים בעקבות תאונה או מחלה נפשית.
• "בריחה" למחלה ממציאות חיים קשה או ממצב רגשי בלתי נסבל
• שינויים לטובה, בתפיסת הפציינט, החלים במערכת היחסים הזוגית או המשפחתית
• הימנעות מעבודה או מחיפוש עבודה.
• פטור מאחריות פלילית עקב אי שפיות.

יחד עם זאת, חשוב להדגיש כי גם כאשר קיים חשד לקיומו של רווח משני יש להתייעץ עם איש מקצוע ולבחור בטיפול שיאפשר להתמודד הן עם הקשיים הממשיים והן עם הנטייה לשימורם.