אורטרוצלה, שופכן מוגדל (ureterocele)

תודה על השאלה חולשה כללית הינו תסמין לא ספציפי שיכול להיות ביטוי של מגוון רחב של מצבים רפואיים. מרביתם לא קשורים כלל לסוגיית לחץ הדם. שני הנושאים שממליץ לבדוק: 1. ערכי לחץ דם , אם נמוכים , יכול להסביר את התסמינים , והמשמעות הינה שיש להוריד במינון התרופות של לחץ הדם. 2. תופעות לוואי של התרופה , חלק מהתרופות הנתנות ליתר ל"ד עלולות לגרום לעייפות כתופעת לוואי של הטיפול ללא קשר לערכי לחץ הדם. אני ממליץ לפנות לרופא המשפחה ולהוועץ עימו , יש בירור שנדרש להשלים על מנת להבין את הסיבה לשינוי במצבה של אמך ולתסמינים מהם סובלת. אני מאחל לאמך בריאות שלמה יובל

תודה על פנייתך. היעד לאיזון ערכי לחץ דם עבור קבוצת הגיל שלך הינם ערכים נמוכים מ120/80. לחצי דם עלולים להיות מושפעים ממצב של לחץ או דחק. ולא מן הנמנע כי עצם המדידות התכופות מעידות כי קיים מרכיב של מתח אשר משפיע על המדידות שהנך מבצעת. אני ממליץ בשלב ראשון להוריד צריכת מלח בדיאטה. לפנות לרופא המשפחה ולהשלים בדיקת הולטר לחץ דם 24 שעות( זה מכשיר שמודד לחץ דם לאורך היממה). באם אינך מעוניינת בביצוע הבדיקה, יש לבצע מדידות בוקר וערב לפני האוכל. (אין צורך בעוד מדידות במהלך היום) יש לבצע המדידות כאשר את רגועה ולא במתח. יש לבצע מעקב חוזר של מספר מדידות בהפרש של2-3 דקות בין מדידה למדידה ולהתייחס לערכים הנמוכים. לא פעם במדידה הראשונה הערכים יהיו גבוהים יותר ומה שקובע זה הערכים הנמוכים. באופן אישי אני סבור שעדיף לך לבצע את בדיקת ההולטר 24 שעות. אני סבור שעצם המדידות התכופות שתבצעי עלולות להשפיע על הערכים הנמדדים ולהוסיף מתח מיותר. אם בהולטר ל"ד ימצאו ערכים מוגברים יש לפנות לרופא המשפחה או לרופא מומחה ביתר לחץ דם (נפרולוג)על מנת לקבוע את המשך הבירור והטיפול. בריאות שלמה יובל

הדרך לאבחן האם מדובר באבני כליה הינה על ידי ביצוע ct בטן ואגן בפרוטוקול אבנים(ללא חומר ניגודי). איני יכול לקבוע האם הסימפטומים שהינך מתאר קשורים למחלת אבנים, קשורים לכליות או לדרכי השתן, או למערכות אחרות. אני ממליץ לפנות לרופא המשפחה ולבצע בירור רפואי במסגרת מרפאה. להשלים אנמנזה מפורטת, לסקור את ההיסטוריה הרפואית והתרופות שהינך נוטל, להשלים בדיקה גופנית , ולהפנותך לביצוע בדיקות מעבדה שונות כגון ,ספירת דם תפקודי כליה אלקטרוליטים, אנזימי כבד , מדדי דלקת, שתן לכללית ותרבית שתן, שתן ליחס חלבון קריאטינין ואלבומין קריאטינין, תפקודי קרישה וכו׳.וכאמור בדיקת הדמיה. אם יש חשד למקור אחר לכאבים שאינו דרכי השתן , להשלים בדיקות נוספות בהתאם. באופן זה ניתן יהיה לקבוע את הסיבה לתלונותיך, והאם קשורה למערכת השתן ובהתאם לספק לך טיפול מתאים. כפי שציינתי התסמינים שהנך מתאר , יתכן ולא קשורים כלל לכליות ודרכי השתן, וידרשו בירור נוסף. לסיכום אני ממליץ לפנות לרופא המשפחה להשלמת בירור רפואי ראשוני ובהתאם להפנות אותך לרופא המקצועי המתאים. בברכת בריאות שלמה,

תודה רבה על המענה

תודה על שאלתך. המצאות חלבון או אלבומין מוגבר בשתן אינה סיבה לדאגה לכשלעצמה. יש כיום אמצעים תרופתיים אשר מסייעים להוריד את כמות החלבון והאלבומין בשתן ובכך מסייעים לשמור על תפקוד הכליה(זאת לצד שינויי אורחות חיים כגון צמצום צריכת מלח וכו). ממליץ לפנות למרפאה נפרולוגית. במסגרת המעקב במרפאה הנפרולוגית יבוצע בנוסף בירור לסיבה שגורמת להופעת האלבומין בשתן . בריאות שלמה, יובל

שלום ותודה רבה על השאלה, נתחיל לפי שלבים: קריאטינין 1 , מדד ליכולת הסינון של הכליה הינו תקין לחלוטין לאדם בגילך ואינו מעיד על מחלת כליה. שתן קצפי עלול להיות סימן לחלבון בשתן (וחלבון בשתן יכול להעיד על בעיה בכליות) אבל כמובן שמראה של שתן קצפי - זאת לא הדרך לאבחן מחלת כליה: שתן קצפי יכול להופיע גם מסיבות אחרות, לפעמים גם סיבות טריויאליות כמו חומר הניקוי של האסלה, שתן מרוכז או זרם חזק. ולכן צריך בדיקה נוספת של השתן – בדיקה כמותית לכמות החלבון והאלבומין בשתן. אמנם בבדיקת שתן איכותית (שתן כללית או סטיק שתן) נמצא אצלך חלבון +1. אולם בנוכחות שתן מרוכז זהו ממצא שכיח ולא מעיד בהכרח על בעיה כלייתית. המלצתי הינה לבצע בדיקה כמותית לחלבון ואלבומין בשתן: בדיקת שתן ליחס חלבון קריאטינין ויחס אלבומין קריאטינין על מנת לראות אם יש הפרשה של חלבון בשתן. בשולי הדברים אציין כי משקל סגולי גבוה של השתן מעיד על שתן מרוכז, ושתן מרוכז מעיד על פי רוב על שתיה לא מספקת. ממליץ להקפיד על שתיה של 8-10 כוסות מים ליום , ולבצע הבדיקה תוך הקפדה על שתיה זו. אני תקווה כמובן שהבדיקה הכמותית שתבצע תוכיח את בריאותך. (ואם בכל זאת ימצא חלבון , אני כאן לרשותך לכל שאלה) בברכת בריאות שלמה, יובל

שלום יצאה לי בדיקת שתן של MICROALBUMIN/CREAT תוצאה 7.04 mg/gr האם זה אומר שיש לי איזו בעיה בכליות? אין לי סכרת, ולא לחץ דם אשמח למענה תודה מראש

זו תשובה תקינה אשר אינה מעידה על בעיה כלייתית