פורום חרדה

ד"ר יששכר הרמן

ד"ר יששכר הרמן
ד"ר יששכר הרמן הינו פסיכיאטר, אחראי על הבקרה בכל בריאות הנפש בישראל (עד ינואר 2016).כמו כן ד"ר הרמן כיהן כמנהל המרכז לטיפול בנפגעי סמים ביפו, כיהן כחבר מועצה ברשות למלחמה בסמים וחבר בועדות של עוד...

הודעה
מחבר
תאריך / שעה
תרופת אנפרניל כרמי 30/07/2020 17:20
  • שלום דר דברנו קודם בפורום עקב תופעות לוואי של אנפרניל 1 סירוס מיני לגמרי מבחינת חשק 2 עצירת קשה מאוד הפסכיאטרית של הקופה רוצה שאני אקח דפרקסן ואז אירד במינון של האנפרניל האם היא יכולה לעזור לי אני מפחד לקחת את הכדור הזה והרופאה נראת חדשה בתחום האם אני יכול לקחת את דפרקסן ואז להוריד את האנפרניל לאט לאט ? האם אני אשקע שוב בחרדות כתוצאה מהמהלך הזה? הוא רוצה להחליף לי את התרופה לסרנדה

  • + הוסף תגובה
תרופת אנפרניל ד"ר יששכר הרמן 01/08/2020 16:51
  • דפרקסן יכול להועיל מאד כנגד הפגיעה בתפקוד המיני, אך גם יכול להחזיר את החרדה. \ לגבי מעבר לסרנדה - לא ניתן להעריך דרך הפורום אם מהלך כזה נכון עבורך.

  • + הוסף תגובה
תרופת אנפרניל כרמי 04/08/2020 15:32
  • סליחה דר קבל תיקון קבלתי כדור בשם סורבון להורדת האנפרניל כרגע אני אנפרניל 185 sr לציין שהאנפרניל מאוד עזרה לי מאוד מאוד אבל החשק המיני וכאב הקיבה והעצירות והזיעה שהגעתי למצב אני מתבייש לכנס לישיבות מחליפה לי לסורבון ואז לוסטרל השאלה שלי למה אתה מסתייג שלא תעזור לי הלסטורל???!!!!! אני מפחד לקחת את הכדור הזה והרופאה נראת חדשה בתחום האם אני יכול לקחת את דפרקסן ואז להוריד את האנפרניל לאט לאט ? האם אני אשקע שוב בחרדות כתוצאה מהמהלך הזה? הוא רוצה להחליף לי את התרופה לסרנדה

  • + הוסף תגובה
תרופת אנפרניל ד"ר יששכר הרמן 10/08/2020 19:11
  • אני לא מסתייד מלוסטרל, זו תרופה מאד יעילה, אך לא ניתן דרך פורום להעריך אם היא תועיל לך. סרנדה = לוסטרל, זו אותה תרופה עם שם אחר. אם יש לך ספיקות לגבי הטיפול ניתן לפנות ליועץ בכיר. יש בקופת החולים רשימה של יועצים, ועזרה במימון ההתיעצות. שתף את הפסיכיאטרית שלך בצעד זה, היא אף תוכל לתת לך מכתב ליועץ

  • + הוסף תגובה
חרדה בגלל קורונה והפסקת ציפרלקס יוסי 03/08/2020 15:12
  • שלום ד"ר לפני בערך שמונה שנים קיבלתי ציפרלקס 20 מיליגרם בגלל דיכאון , אחרי שנים של טיפול התחלתי להרגיש נורמלי לחלוטין וכאילו הציפרלקס לא משפיע יותר כי אני לא צריך אותו אז התחלתי לזלזל בטיפול ולקחת כמה ימים כן וכמה ימין לא ואז שבועיים לא וכמה ימים כן וכו. ואז התחילה הקורונה עברתי לעבוד מהבית ,ואחרי חודש קיבלתי התקף חרדה קשה ומאז אני החרדות ותחושה כאילו עישנתי קנאביס (הייתי מתנסה מדי פעם). הרופא הפסיכיאטר שלי החזיר לי את הציפרלקס בשילוב טיגריטול,ומאז אני חווה שיפור משמעותי אבל עדיין מרגיש לפעמים "מוזר" כלומר שהמציאות נראית לי לא אמיתית שאני בסוג של סרט וחווה מדי פעם מחשבות טורדניות. יש לציין כי לא היתה לי חרדה לפני זה . יכול להיות שהצפרלקס כבר לא משפיע מספיק ? אם כן כדי להחליף ולמה או שכדאי להוסיף תרופא

  • + הוסף תגובה
חרדה בגלל קורונה והפסקת ציפרלקס ד"ר יששכר הרמן 10/08/2020 19:07
  • אם מתחיל שיפור לאחר כמה שבועות טיפול יש סיכוי שזה ישתפר עוד, ולכן עדיף פשוט להמשיך. שיא ההשפעה לאחר 3 חודשים ויותר.

  • + הוסף תגובה
חרדה חברתית אריאל 03/08/2020 13:11
  • אני בחור צעיר בשנות ה-20 לחיי וסובל מחרדה חברתית די קשה מגיל 15 החרדה מפריעה לי מאוד לתפקוד ולניהול חיים תקינים ואני יכול ללכת לעבוד ככה. כל יציאה מהבית או סיטואציה חברתית לרוב קשה לי. ניסיתי הרבה תרופות בעיקר כל התרופות ממשפחת SSRI אך ללא שום הטבה. איזה עוד תרופות יכולות לעזור לי חוץ מSSRI? עד עכשיו רק קלונקס או קסנגיס עוזרים לי ואני לוקח קלונקס פעמיים בשבוע בלבד בשביל לא להתרגל להשפעה שלו. תודה מראש ומחכה לתשובתך.

  • + הוסף תגובה
תיקון קטן להודעה אריאל 03/08/2020 13:13
חרדה חברתית ד"ר יששכר הרמן 10/08/2020 17:25
  • לא ניתן להשיב לך דרך הפורום. מה שמתואר בפניה שלך מחייב הערכה מלאה, בדיקה ואבחון, ורק לאחר מכן ניתן יהיה להשיב לך.

  • + הוסף תגובה
החלפת כדורים טל 02/08/2020 08:40
  • היי דר ב28.7 סיימתי חפיפה של מעבר מציפרלקס 20 מג ללוסטרל 100 מג בשל תחושת עצבנות בגוף בשל הציפרלקס וחוסר איזון של רמת חרדה, מאז סיימתי את החפיפה אני מרגיש מעט סחרחר במיוחד בהליכה, רציתי לדעת אחרי כמה זמן יהיה ניתן לדעת לגבי השפעת הלוסטרל? תודה מראש ושבוע נפלא

  • + הוסף תגובה
החלפת כדורים ד"ר יששכר הרמן 10/08/2020 17:23
  • שבועיים אם מדוברא בדיכאון 6 שבועות ויותר עם מדובר בחרדה.

  • + הוסף תגובה
חרדות דנה 30/07/2020 11:35
  • היי ד"ר. לפני 6 שנים התחלתי לקחת אלפרליד במינון של 2 מ"ג ליום. בינואר התחלתי הליך גמילה ארוך ונגמלתי. הטעות שעשיתי זה שלא טיפלתי בבעיה מהשורש כמו כדור ציפרלקס וכאלו. במרץ התחלתי לקחת סרנדה ואחרי חודש הפסקתי גם אותה. בפועל יצא שלא הייתי עם שום כדור. ביוני חזרתי לקחת סרנדה (סרטלין). לקחתי כמעט 3 שבועות 50 ועליתי לפני כמה ימים ל 75. מאז אני חווה חרדות איומות ולצערי חזרתי לקחת אלפרליד 0.5. אבל... בימים האחרונים יוצא שאני לוקחת 0.5 בבוקר ו 0.5 בערב של אלפרליד. אני יודעת שתקופת ההסתגלות לסרנדה מלווה בחרדות. לא רציתי לחזור לאלפרליד אבל אני ממש במצוקה. לפעמים גם פעמיים של 0.5 לא מספיקים לי ביום אבל אני עושה מאמץ אדיר לא לקחת יותר. האם הגיוני הזמן של חודש וחצי (3 שבועות על מינון של 50 ושבוע על מינון של 75) וטרם להרגיש השפעה?

  • + הוסף תגובה
חרדות ד"ר יששכר הרמן 01/08/2020 16:49
  • הגיוני. יכול לקחת 6 שבועות ויותר לסרטרליין להתחיל לפעול. בינתיים לא נכון להנסות להגמל מהאלפרליד, אלא לקחת מינון קבוע ויציב. יתכן שעדיף במקום אלפרליד לקחת קסנקס RX במינון זהה לזה של אלפרליד. קסנקס XR מכילה את אותו החומר שיש באלפרליד, אבל בשחרור מושהה ויכול לתת כיסוי אחיד וטוב יותר

  • + הוסף תגובה
החמרה בחרדות (אנהדוניה) בתקופה האחרונה גורגדן 29/07/2020 12:56
  • רקע: חרדות שהחלו בשנת 2018 עקב עישון קנאביס > לפני זה ללא רקע של חרדות/בעיות נפשיות בכלל. מאז התחלת לקחת ציפרלקס 10 מ"ג שעבד לא רע למשך שנה. באוגוסט 2019 עקב נסיגה במצב העליתי ל 15 מ"ג שהחלו לעבוד אחרי כחודשיים בצורה לא רעה. ביולי 2020 העלתי את המינון ל 20 מ"ג לאחר שהייתה שוב נסיגה במצב, חוסר מצב רוח, אנהדוניה, חוסר הנאה מדברים. מרגיש יותר: עייפות חוסר מצב רוח חוסר חשק חוסר רצון לעשות דברים ניתוק (מהסביבה) > הכל נראה יותר מנותק, מה שלא היה לפני ההעלאה. מחשבות טורדניות (דמוי הכל חלום, הכל לא אמיתי) > כמעט ולא היו לי מחשבות טורדניות. חולם יותר פחות תאבון יותר דיכאון יותר חרד מדברים העלתי בגלל: קושי להרדם > עייפות יתר . חוסר מצב רוח ודיכאון, חוסר הנאה מדברים (אנהדוניה) > רק החמיר. דיכאון. קצת מחשבות טורדניות. • העלאת המינון החל מיום 12.7 עד 29.7 (שבועיים ושלושה ימים בלי שום שיפור, אפילו יותר החמרה). • רוצה בעיקר להפטר : בראש ובראשונה מהניתוק ומהמחשבות הטורדניות, מהדיכאון בעיקר שזאת הסיבה העיקרית שהעליתי פעם היה לי חשק לעשות דברים, לצאת, לקנות, הייתי מוצא הנאה בדברים – היום ממש מתקשה (אם בכלל) להגיע לזה. הכל נעשה ללא חשק.

  • + הוסף תגובה
החמרה בחרדות (אנהדוניה) בתקופה האחרונה ד"ר יששכר הרמן 01/08/2020 16:46
  • אז מתברר שקנביס זה בכלל לא "סמים קלים". אינך הקרבן היחיד, אני רואה הרבה נפגעי קנביס. לאח 2-3 שבועות של מינון מוגבר לא ניתן לצפות לשיפור. זה יקח 6 שבועות ויותר. במצב שאתה מתאר יש להמשיך במינון המוגבר ללא שינוי.

  • + הוסף תגובה
חרדה מייאשת דידי 29/07/2020 02:15
  • שלום רב. לאחר כמה התקפי חרדה שקרו בתקופת תחילת הקורונה..בהתחלה ייחסתי את הקוצר נשימה והדפיקות לב למשהו רפואי. אחרי שהובהר לי בבדיקות שאני סובל מחרדה פניתי לפסיכיאטר אחרי 10 דקות של שיחה הוא איבחן " התקפי אימה". מאחר שהתחושות שלי כל כך קשות אני עסוק 24/7 בדוקטור גוגל ואימצתי את כל סוגי המחלות האפשריות. הבעיה היא שהמוח מתעתע בי. כלומר קראתי על סכיזופרניה מחשבות שווא וכו או ספציפי על מישהו שהוא חשב שהוא המשיח..יום למחרת במהלך נסיעה קפצה לי המחשבה שאני המשיח.. אומנם בהתחלה צחקתי מהמחשבה אבל אחרי זה נתקפתי חרדה מהמחשבה אולי באמת אני מתחיל לחשוב ככה? פעם אחרת שקראתי על פארנויה..יום למחרת היתי אצל אמי שהציעה לי לאכול..מיד עבר לי המחשבה מה היא רוצה להרעיל אותי?..עצם המחשבה ( שאני יודע שלא נכונה ) הכניסה אותי לחרדות ופחדים. שסיפרתי על כך לפסיכיאטר. הוא הוסיף לי ocd. הפסיכולוג שאני הולך אליו לא חושב שיש לי ocd. הוא טוען שיש לי התקפי חרדה ופחד מהתקף הבא. כולם כבר בילבלו אותי ודוקטור גוגל הביא אותי לתובנות חדשות. הראשונה. החודשיים הראשונים ( מתוך 4 ) חוויתי בכלל מה שנקרא " דה ריאלזציה" תחושת ניתוק מעופפות מוזרות כאילו אני לא אני כאילו העולם הוא חלום. די מפליא אותי שגם פסיכיאטר וגם פסיכולוג שאני אצלו כבר כ15 מפגשים. לא עלו זה? תחושת הדה ריאלזציה היא בעצם תחושה שאתה בתהליך שם השתגעות מה שעוד יותר תסבך אותי אם המחשבותצשל הסכיזופרניה ופרנויה. תובנה שנייה מקריאה בגוגל : הפרעת חרדה מוכללת GAD. שזה בדיוק מה שאני מרגיש. תחושת אימה פחד וחרדה תמידית כל יום כל היום מהבוקר עד הערב תחושה של הנה תכף משהו רע עומד לקרות ואני תמיד מייחס את המשהו רע הזה ללהישתגע. פתאום לשמוע קולות להזות וכו. מן התקף חרדה שנתקע בי ולא משהו שמשתחרר.. כבר תסבכו אותי לגמריי ממה יש או אין לי. אני יודע שלא ניתן לאבחן דרך מסך. אבל מה דעתך? מתי זה ייגמר כבר?? לוקח ציפרלקס 3 חודשים 10 מג. בחודש האחרון עליתי ל15. תודה

  • + הוסף תגובה
ועוד דבר דידי 29/07/2020 02:19
  • התחושת פחד כל כך חזקה שאני כל רגע מרגיש שעומד לקרות משהו רע אני ממש מחכה שכבר יהיה מאוחר להירדם.סופר את הדקות ממש כבר ללכת לישון כי כשיושנים לא סובלים. מה שגורם לי לחשוב שאולי זה בעצם דיכאון? האמת שאין לי מושג כי בחייםלא חוויתי דיכאון..אני לא מחכה ללכת לישון מחוסר מצב רוח..אלא מהפחד שיש לי שהנה תכף משהו רע יקרה מן בריחה כזאת

  • + הוסף תגובה
חרדה מייאשת ד"ר יששכר הרמן 01/08/2020 16:43
  • מה שאתה מתאר אפייני מאד מאד לתסמונת האימה. הפרעה זו נוטה להופיע יום אחד אצל מי שנתקף בה, לרוב ללא סיבה חיצונית ברורה, להתבטא בהתקפים של חרדה קצרים (עד חצי שעה, גורמים לסבל רב ומותירים את הקרבן תשוש, מבולבל, וסובל מפחד מתמשך מפני התקף נוסף. בזמן ההתקפים (ולפעמים גם ביניהם) יכולות להופיע תופעות של דראליזציה ודפרסונליזציה. מצב זה לא מתדרדר לפסיכוזה, אבל הרבה מהסובלים בטוחים שהם משתגעים. מרבים הסובלים בטוחים שיש להן מחלה גופנית שלא אובחנה, ורבים פונים לרופאים ועושים בדיקות רבות שלא מגלות שום דבר שמסביר את התופעה. חלק מהסובלים מתסמונת זו ללא טיפול שוקעים לתוך דיחכאון. הטיפול הוא בתרופות מקבוצת SSRI. יכול לקחת שבועות רבים (8-12 שבועות) עד שהטיפול עוזר. דר'ק גוגל הוא באמת מבלבל, וממש לא מומלץ, תמיד תמצא שם את האבחנות הכי קשות וזה מפחיד הרבה גולשים שלא לצורך.

  • + הוסף תגובה
מחשבות כפייתיות ניב 25/07/2020 15:45
  • שלום דוקטור אני סובל כמה שנים, מ OCD וממחשבות כפייתיות בעבר טופלתי ברמוטיב מאז הקורנה, התגברו לי החרדות ויש לי מחשבות, ממש לא טובות, גם פיטרו אותי מהעבודה, ואני לא עובד למעלה מ 4 חודשים ואני כל היום במחשבות בנוסף יש לי טקסטים, כל הזמן לגעת בכל מיני, דברים שזה מתבטא בכל מיני טקסטים הזויים, אני מנסה להתעלם מהמחשבות ולפעמים קשה להתאפק מהם בנוסף הלכתי לרופא המשפחה, הוא נתן לי להתחיל עם פריזמה 20 מילגרם הפחד שלי שהכדור לא יעלה לי את הדופק כי ברמוטיב היה לי דופק 130 ולחץ דם 150 על 100וביום יום אין לי לחץ דם מה אפשר כרגע לעשות, כדי להתאזן נפשית? כי אני ממש חושש בגלל התופעות לוואי מבחינת לחץ דם והדופק

  • + הוסף תגובה
מחשבות כפייתיות ד"ר יששכר הרמן 01/08/2020 16:35
  • פריזמה לא מעלה לחץ דם ודופק, חרדה עושה זאת. צפוי שעם פריזמה לחץ הדם והדופק דווקא יתאזנו טוב יותר.

  • + הוסף תגובה
ציפרלקס והריון יוסי 24/07/2020 23:13
  • אשתי לוקחת ציפרלקס מזה 3 וחצי שנים במינון 10 מ״ג, כרגע היא בהריון מתקדם ואמורה ללדת בעוד כחודש. האם יש צורך להפסיק את התרופה סמוך ללידה או שאין צורך? האם עלולים להיות לתינוק תסמיני גמילה לאחר הלידה?

  • + הוסף תגובה
ציפרלקס והריון ד"ר יששכר הרמן 25/07/2020 15:10
  • יש סיכון שלתינוק יהיו תסמינים עקב הפסקת SSRI. עם זאת יש לקחת בחשבון גם הופעה, או החמרה בדיכאון/חרדה של היולדת עקב הפסקת הטיפול. זה יכול לגרום סבל רב, ולפגום בתפקוד שלה כאם. מכאן שלגבי שאלה כזו יש להתייעץ גם עם הרופא המיילד וגם עם הפסיכיאטר המטפל ביולדת. לא ניתן לתת תשובה ברורה דרך פורום בלי להכיר את היולדת, העבר שלה, וחומרת הסיבה בגללה מטופלת בציפרלקס.

  • + הוסף תגובה
ליריקה לחרדה אריק 20/07/2020 03:33
  • שלום ד"ר הרמן. האם התרופה ליריקה יעילה נגד חרדה? קראתי עליה שהיא מאוד טובה ויש תגובות טובות עליה.

  • + הוסף תגובה
המשך/עדכון על ליריקה אריק 21/07/2020 15:16
  • התחלתי לקחת אתמול בערב את הליריקה שנרשם לי 75 מ"ג פעמיים ביום. הבוקר לקחתי שוב ליריקה 75 מ"ג ובצהריים בדקתי את רמת החרדה שלי (חרדה חברתית) והיא ירדה ל-0! הרגשתי מצוין. אני מופתע לטובה מהתרופה הזאת עד עכשיו וגם חייב לציין שאין לי בכלל תופעות לוואי. אז מה דעתך ד"ר על התרופה הזאת? והאם כדאי לקחת אותה על בסיס יומיומי או רק בימים שאני יוצא מהבית ומרגיש צורך לקחת אז זה מספיק? תודה.

  • + הוסף תגובה
ליריקה לחרדה ד"ר יששכר הרמן 24/07/2020 15:05
  • ליריקה היא תרופה שמיועדת במקור לטיפול כנגד כאבים כרוניים. תרופה זו הוכחה כיעילה כנגד חרדה לרוב כתוסף לטיפול אחר. התרופה הזו יכולה לגרום להתמכרות.

  • + הוסף תגובה
נוגדי חרדה עם פרוזק יעקב 21/07/2020 13:21
  • שלום,התחלתי להשתמש בפרוזק מינון התחלתי של 10 מג,זה מאוד הגביר לי מאוד את החרדה והדיכאון,אני לוקח ואבן כדי לישון,כמה זמן אפשר לקחת את הואבן בשביל לישון?אני יודע שמעל לשבועיים זה כבר לא בריא,מתי תחושת החרדה והדיכאון המוגברים ייעלמו?האם אפזר לקחת נוגד דיכאון במינון פחות מהוראת היצרן?זה יכול לפתח עמידות לתרופוה?

  • + הוסף תגובה
נוגדי חרדה עם פרוזק ד"ר יששכר הרמן 24/07/2020 15:00
  • במצב שאתה תאר יש אפשרות שתצטרך לקחת את הטיפול בואבן להרבה שבועות. לפרוזק יכול לקחת 6 - 9 שבטעות ויותר עד שתהיה השפעה מספקת שתאפשר לך להפחית ולהפסיק את הואבן.

  • + הוסף תגובה
שילוב לוסטרל במינון 100 מ"ג עם טיפות קנאביס רק בלילה לצורך שינה. נועה 20/07/2020 12:12
  • אני נוטלת סרטרלין טבע במינון של 100 מ"ג לטיפול בדיכאון נילווה לפוסט טראומה. עד לפני יום, הייתי על מינון של 150 מ"ג. הורדתי עקב תופעות לוואי של הפרעות שינה מאוד קשות ולצערי שום כדור שינה לא עזר לי וניסיתי בונדורמין נוקטורנו ואמביאן CR קלונקס סירקדין וכו... קיבלתי קנאביס רפואי לטיפול בפוסט טראומה T3C15 הרוב CBD. האם אני יכולה ליטל טיפה אחת או שתיים רק לשינה? עקב חוסר השינה אני מרגישה שהדיכאון מתחיל לחזור אלי. תודה מראש על העזרה.אני מטופלת אצל פסיכיאטר פרטי אך הוא נמצא כעת בחופשה ארוכה.

  • + הוסף תגובה
שילוב לוסטרל במינון 100 מ"ג עם טיפות קנאביס רק בלילה לצורך שינה. ד"ר יששכר הרמן 24/07/2020 14:58
  • יש אישור ע"פ נהלי משרד הבריאות למתן טיפול בקנביס לשיפור מצבם של אלו הסובלים מ- PTSD. יש הוכחות שזה יכול לעזור, ויש לי אישית מטופלים שזה באמת עוזר להם מאד. אבל יש גם לזכור שקנביס הוא גם סם שיכול לגרום להתמכרות, ולהתגברות של החרדה. איני יכול דרך הפורום להעריך אם טיפול בקנביס מתאים לך. אין סכנה בשילוב של לוסטרל עם קנביס.

  • + הוסף תגובה
העלתי ל 20 בהמלצת הפסיכיאטר ארון 18/07/2020 20:02
  • מאז חזר לי קצת הדראליזציה ושאלות קיומיות. מרגיש שהכל חלום. זה חלף לי כבר ממזמן, העלתי בגלל קצת דיכאון. מה לעשות?

  • + הוסף תגובה
העלתי ל 20 בהמלצת הפסיכיאטר ד"ר יששכר הרמן 18/07/2020 21:01
  • יש להמשיך בטיפול על פי המלצת הפסיכיאטר שלך. אין לצפות לשיפור מיידי, יש לתת 3-9 שבועות של טיפול רציף במינון המוגבר לפני שרואים שיפור.

  • + הוסף תגובה
תודה על התשובה ארון 19/07/2020 12:31
חרדה מאור 12/07/2020 15:58
  • היי אני בן 20 אני מעשן קנאביס על בסיס יומי כבר הרבה זמן משהו כמו שנה היה ניסיון פעם אחת עם אקסטזי ופעם אחת עם קטמין אף פעם זה לא השפיע עלי לרעה אבל יום שישי לא האחרון לפניו שתיתי הרבה אלכוהול ועישינתי גם די הרבה ואז במשך כמה ימים הרגשתי לא הכי בפוקוס אבל התעלמתי כי זה לא הפריע יותר מידי לאחר כמה ימים היה לי התקף חרדה אחרי שעישנתי ומאז אני עדיין מרגיש לא בפוקוס ובחרדה וחוסר חשק וזה מונע ממני הרבה דברים פניתי לפסיכיאטרית היא אמרה שזה קרה כנראה מהשימוש בסמים וזה שלאבא שלי זל היה זכיזופרניה ושאמא שלי מטופלת עם כדורים כמו ציפרלקס הפסיכיאטרית אמרה שזה יעבור יקח קצת זמן הביאה לי seroquel ואמרה לי שאסור לי יותר להשתמש בסמים כי זה יכול להיות יותר חמור פעם הבאה אני ממש מדוכא מהמצב אשמח לשמוע את דעתך

  • + הוסף תגובה
תראה, אני גם חוויתי את זה חןחיחי 12/07/2020 21:23
  • לא מבין מה הקשר בין מה שאתה חווה לבין הכדור שהרופאה בחרה לתת לך, שזה כדור שמטפל במחלות נפש קשות כמו סכיזופרניה או מאניה דיפרסיה. אתה סובל מדפרסונליזציה, גם לי יש את זה בגלל גראס.

  • + הוסף תגובה
לא חושב מאור 12/07/2020 21:42
  • הפסיכיאטרית אמרה שהכדור הזה במינונים הנמוכים שאני לוקח זה בשביל חרדה קראתי על התסמונת הזאת אני לא מרגיש את התסמינים שלה רק חוסר פוקוס כמו סחרחורת קלה כבר כמה ימים

  • + הוסף תגובה
אתה סובל מדה ריאליזציה. חןחיחי 13/07/2020 13:56
אפשר לדבר בפרטי? מאור 13/07/2020 13:59
כן. תכתוב את המייל ואשלח חןחיחי 13/07/2020 16:45
תשלח בבקשה מאור 17/07/2020 13:05
חרדה ד"ר יששכר הרמן 18/07/2020 13:20
  • חד וחלק - כדאי לך לעשות מה שהומלץ לך ע"י הפסיכיאטרית, אלא אם כן אתה מבקש להגביר את הסבל שלך ולסכן את הבריאות הנפשית שלך.

  • + הוסף תגובה
ירידת מינון חיים 16/07/2020 21:04
  • האם קצב ירידת מינון סרוקסט 60 מג ל20 מג כך שכל שבוע מורידים 20 עד 20 מג הוא קצב מהיר מדי ?

  • + הוסף תגובה
ירידת מינון ד"ר יששכר הרמן 18/07/2020 13:18
  • בקצב כזה לא צפוי קושי בירידה ולא תופעות לא רצויות היכולות להופיע עקב ירידה מהירה מדי בטיפול בסרוקסט. יחד עם זאת חובה להתיעץ עם הפסיכיאטר שלך אם בכלל נכון עבורך לרדת במינון הסרוקסט,

  • + הוסף תגובה
מה עדיף חיים 16/07/2020 23:54
  • מה עדיף לשלב עם סוליאן 200 מ"ג וטגרטול 800 מ"ג וסרוקסט 20 מ"ג כאשר האבחנה היא סכיזופרניה פשוטה או הפרעת אישיות אשכול a עם ocd וברקע יש דיכאון קליני מגורי כרוני וחרדה בעיקר חברתית וסטרס כרוני ברמה קיצונית , האם עדיף לשלב אנטומין 40-80 מג או פרפנאן 4-8 מג מי מהם יותר יעיל במצב זה ויש לו פחות תופעות לוואי אקסטראפרמידליות כגון אקטיזיה ודיסטוניה מי מהם מביא ליותר שיפור בתמונה הקלינית ? תודה דר הרמן .

  • + הוסף תגובה
מה עדיף ד"ר יששכר הרמן 18/07/2020 13:18
  • לא ניתן להשיב לך דרך הפורום. מה שמתואר בפניה שלך מחייב הערכה מלאה, בדיקה ואבחון, ורק לאחר מכן ניתן יהיה להציע טיפול.

  • + הוסף תגובה
חוסר שקט פנימי חיים 15/07/2020 23:13
  • שלום ד"ר הרמן אני מאובחן כחולה סכיזופרניה פשוטה עם אבחנה מבדלת להפרעת אישיות על הספקטרום הסכיזופרני נדמה לי שזה נקרא אשכול a עם ocd כל זה עם דיכאון כרוני וסטרס חזק וחרדה בעיקר חברתית ודאגנות יתר עכשיו אני נוטל את הטיפול הזה : סוליאן 200 מג טגרטול 800 מג מירו 30 מג וסרוקסט שהורד מ60 ל20 מג בגלל חשד שהסרוקסט גורם להתפרציות כעס גם נוטל אנטומין 40 מג ודרלין 160 מג ופנרגן 50 מג וקלונקס 2 מג , הסוליאן הורד מ800 מג ל200 מג בגלל חשד שגורם לי לחוסר שקט וגם גרם לי להתנפחות הפנים אבל אני עדיין סובל מחוסר שקט פנימי וחסר יכולת לשבת בנינוחות וחוסר סבלנות למשל בצפייה בסרט מה שגורם לי לעשן הרבה סיגריות בשרשרת למשל אני לא מסוגל לשכב במיטה ולקרוא ספר וזה גורם לי סבל רב (המצב הזה הייה קיים גם כאשר הייתי עם סרוקסט 60 שלא סיפק את הסחורה בטיפול בדיכאון ורק עזר לחרדה ולocd) יש לציין שאין לי רצון להזיז את הרגליים זה לא פסיכומוטורי זה מועקה פנימית , מה חוות דעת שלך ? תודה . (התור שלי לפסיכיאטר רחוק והוא יועץ בכיר שלא מספק את הסחורה לא באמת נותן מענה לסבל הזה ואני לא יכול להרשות לעצמי ללכת לרופא פרטי שלוקח 1000 ש"ח לשעה בגלל שאני מתקיים מקצבת נכות של ביטוח לאומי ולא עובד) . אני צריך קצה חוט !

  • + הוסף תגובה
חוסר שקט פנימי ד"ר יששכר הרמן 18/07/2020 13:16
  • לא ניתן להשיב לך דרך הפורום. מה שמתואר בפניה שלך מחייב הערכה מלאה, בדיקה ואבחון, ורק לאחר מכן ניתן יהיה להציע טיפול.

  • + הוסף תגובה
התייעצות חשובה חיים 15/07/2020 14:59
  • מה בטוח יותר מבחינת פרופיל תופעות הלוואי אקסטראפרמידליות קשות כמו אקטיזיה (שאני רגיש לה במיוחד) ודיסטוניה וטרדיב דיסקיניזיה מבין התרופות הבאות : סרוקוול , אביליפיי , אינווגה , סוליאן , זיפרקסה ? יש לציין שהאבחנה שלי היא סכיזופרניה פשוטה עם אבחנה מבדלת להפרעת אישיות על הספקטרום הסכיזופריני נדמה לי שנקרא אשכול A עם ocd וכל זה מלווה בחרדה ודיכאון קליני מגורי כרוני (יש לי מחשבות שמוות עדיף על חיים ומעביר ימים שלמים בלי לאכול ומרשל את עצמי וההיגיינה שלי) יש לציין שאני כל הזמן נמצא בסטרס חזק וסובל מהתפרציות אלימות וכעס אימפולסיביות ומרגיש שאני לא שולט על הכעסים שלי משהו כמו שיגעון זמני ואטרף למרות שאני לוקח עכשיו גם סוליאן 200 מג וטגרטול cr 800 מג וסרוקסט 20 מג (סרוקסט הורד מ60 מג ל20 מג) ומירו 30 מג עם מרגיעים קלונקס 2 מג ופנרגן 50 מג ביום (אי אפשר להעלות טגרטול כי הגעתי לרמה המקסימלית בדם) אז מה לעשות אני אבוד עצות והתור שלי פסיכיאטר שלי הוא עוד כחודש ובמיון לא מקבלים אותי ? אני צריך קצה חוט כדי לשרוד ? בעבר לקחתי אינווגה 6-9 מג שהעלה פרולקטין וגרם לעצבנות ככל הנראה או כך הרגשתי גרם גם לדיסטוניה אקוטית ולחוסר שקט לקחתי גם סרוקוול שהרגשתי שהוא גורם לחוסר שקט והפסיק להרגיע אותי לקחתי גם אביליפיי שגרם לחוסר שקט אז מה לעשות ? יש לציין שכאשר לקחתי אביליפיי ואינווגה וכנראה גם סוליאן במינון גבוה 800 מג וסרוקוול 600 עד 800 מג הרגשתי חוסר שקט פנימי עם מועקה וחוסר יכולת לשבת בנינוחות וחסר סבלנות קיצוניים ביותר אז מה לעשות ? התור שלי לפסיכיאטר הוא רק עוד כחודש ומה שמפריע לי ביתר עכשיו הוא הדיכאון המשתק ותחושת הנכות וגם התפרציות הכעס הבלתי נשלטות , אשמח לחוות דעת שלך ? אני אבוד עצות !

  • + הוסף תגובה
התייעצות חשובה ד"ר יששכר הרמן 18/07/2020 13:15
  • לא ניתן להשיב לך דרך הפורום. מה שמתואר בפניה שלך מחייב הערכה מלאה, בדיקה ואבחון, ורק לאחר מכן ניתן יהיה להציע טיפול.

  • + הוסף תגובה
התייעצות חיים 14/07/2020 08:00
  • שלום ד"ר אני מאובחן כחולה סכיזופרניה למרות שמעולם לא שמעתי קולות ולא ראיתי מראות וללא מחשבות שווא חריגות ורק הייתה לי מחשבה אחת שמנעה ממני לצאת מהבית וגרמה לי להסתגר בבית באופן מוחלט והמחשבה הזאת היא שכאשר אני הולך ברחוב אז האנשים מסתכלים עליי ולועגים ופשוט פחדתי לצאת מהבית באופן מוחלט ופחדתי לפגוש אנשים בסביבה שלי בעיקר כלומר אנשים שמכירים אותי כמו שכנים וקרובי משפחה ופשוט הרגשתי שהרגליים שלי לא מסוגלות לשאת אותי ולצאת החוצה לסביבה הקרובה שלי (מחוץ לעיר שלי לא הייתה החרדה הזאת) וכל פעם כשאני הייתי יוצא מהבית לשכונה הייתי נכנס לסטרס קיצוני ורעד וקשיי נשימה ומחשבות בראש שכולם מסתכלים עליי ולועגים ועל סמך זה אובחנתי כחולה סכיזופרניה מסוג פרנואידית ויש רופאים שאמרו שזה מסוג סכיזופרניה פשוטה ויש שאמרו שזה הפרעת אישיות מהספקטרום הסכיזופריני עם ocd יש לציין שהחרדה הזאת הייתה תמיד מלווה עם דיכאון והתפרציות כעס אימפולסיביות . עכשיו אני לוקח סוליאן 300 מג וסרוקסט 20 מג וטגרטול 800 מג ומירו 30 מג ואנטומין 80 מג וקלונקס 2 מג ודרלין 160 מג יש לציין שהורדתי סוליאן מ800 מג ל300 מג בגלל תופעות לוואי של חוסר שקט פנימי ובגלל התנפחות הפנים וגם הרגשתי שהוא לא מועיל כל כך . עכשיו אני מרגיש דיכאון עמוק וקשה ומשתק ומונע ממני לתפקד אפילו עם מחשבות אובדניות וגם סובל מהתפרציות כעס אימפולסיביות בעיקר בבית כלפי ההורים שאני חושב שהם גרמו לי לחלות בגלל חינוך שגוי ומרושל . השאלה היא האם יש נוגד פסיכוזה שבמינון נמוך או גבוה שיכול למתן ולטפל בכעסים אדירים הללו (בעבר נסיתי סרוקוול xr עד 800 שגרם לחוסר שקט וגם הפסיק להשפיע לאחר שנה שנתיים גם ניסיתי ריספרדל 4 מג שגרם לאקטיזיה ותופעות אקסטראפרמידליות קשות ניסיתי גם אינווגה עד 9 מג שגרם לעלייה קשה בפרולקטין וניסיתי אביליפיי שגרם לאקטיזיה ובקשר לטגרטול אינני יכול להעלות מינון בגלל שהגעתי לגבול הרמה המותרת ניסיתי בעבר דפלפט כרונו שגרם לבריחת שתן והשתנת לילה ובקשר לסרוקסט הייתי על 60 מג אבל ללא שום תועלת לכן הורד ל20 מג בעבר לקחתי פרוזק 20 וציפרלקס 20 שכנראה גרם לחוסר שקט וויפאקס xr 300 מג שלא הועיל וגם פבוקסיל שגרם לתופעות לוואי קשות של הקאות של ממש וחוסר יכולת לישון . אשמח לחוות דעת שלך בנידון ? אני נואש אני על סף תהום .מה הפיתרון אפילו ההתחלתי המיידי שיכול להקל עליי ? האם זה נוגד פסיכוזה או נוגד דיכאון או מייצב מצב רוח? יש לציין שהלכתי לפסיכיאטר דרך ביטוח כללית מושלם והייתי במעקב אצלו אבל ללא שום מענה מספק להפרעות שלי וגם בחדר מיון מסרבים לאשפז אותי יש לציין שלאורך כל השימוש שלי בתרופות פסיכיאטריות אני חווה חוסר שקט פנימי ולא יודע האם זה בגלל נוגדי דיכאון ונוגדי פסיכוזה או בגלל המחלה שלי ? תודה .

  • + הוסף תגובה
התייעצות ד"ר יששכר הרמן 18/07/2020 13:14
  • לא ניתן להשיב לך דרך הפורום. מה שמתואר בפניה שלך מחייב הערכה מלאה, בדיקה ואבחון, ורק לאחר מכן ניתן יהיה להציע טיפול.

  • + הוסף תגובה
העלאת מינון חןנינ 12/07/2020 13:17
  • היי אשמח לקבל פה עצה מאנשים שמבינים. אני לוקח ציפרלקס במשך שנתיים, מינון של 15 מ"ג במשך שנה (שנה ראשונה לקחתי 10). סובל מחרדות ודיכאון (שהשתפרו פלאים מההתחלה). בתקופה האחרונה מרגיש ירידה קשה במצב רוח, חשוב לציין שאני אדם עם שמחת חיים, אני לא דיכאוני או משהו, עד היום מצליח לתפקד - עבודה/יוצא עם חברים משתדל לחיות. קשה לי להרגיש את ההרגשה הזאת, רגיל שיש נסיגות אבל שחולפות, במשך חודש ימים אני חש חרדה, חש תחושת מועקה שהולכת ומתגברת בשעות הצהריים ונרגעת לסירוגין, אך זה כל יום. אם אני אעלה ל-20 (בהתייעצות פסיכיאטרית כמובן שהמליצה לי כבר מלפני שנה לעלות מינון) - יש לצפות לתופעות לוואי מחודשות ? האם הכל יחמיר בהתחלה? האם תיתכן השמנה? האם זה בכלל יעזור?. כ"כ מבולבל, כל פעם בא לעלות, ועוצר את עצמי מחשש לתופעות לוואי, וכן איפה שהוא מרגיש שאני מוותר לעצמי כשאני מעלה מינון ולא מתמודד עם זה לבדי. אבל באמת שנמאס לי לסבול, לא משנה איזה פעולה אני מבצע (מסיבה,אירוע,יציאה,ים) תמיד מלוות אותי תחושות לא נעימות, לא מרגיש בשיאי, לא מרגיש פשוט טוב. מעבר לזה - יש לי הפרעות בשינה, לא יודע אם זה קשור. יש ימים שאני לא נרדם כל הלילה, ואז זה מסתדר ושוב חוזר. בבקשה יש פה עצה אחת שתעזור!! להחליף כדור? להעלות? לרדת? כל כך מבולבל ולא מסופק מהתשובות שקיבלתי מהפסיכיאטרית. תודה!

  • + הוסף תגובה
מתלווה לזה גם אובדן חשק מיני חןנינ 12/07/2020 13:22
  • מה, עכשיו שאעלה את המינון לא יהיה לי חשק מיני בכלל? מלבד ההשמנה שעליתי כבר 10 קילו בשנה האחרונה, אני חש אובדן מיני חזק מאוד. זה אף פעם לא היה לי ברמות האלה.

  • + הוסף תגובה
מתלווה לזה גם אובדן חשק מיני ד"ר יששכר הרמן 18/07/2020 13:11
  • אבדן החשק המיני יכול להיות תופעת לוואי של הטיפול, ויכול להיות חלק מהתופעות הקשורות לדיכאון. כשמצבך ישתפר ניתן יהיה לטפל גם בזה.

  • + הוסף תגובה
העלאת מינון ד"ר יששכר הרמן 18/07/2020 13:11
  • חרדה ודיכאון הן מחלות כרוניות עם מהלך גלי, תקופות הקלה ותקופות של החמרה. לצערו הטיפול אינו מרפא, אלא יכול רק לסלק את הסבל ולאפשר איכות חיים. הפרעות שינה הן תופעה הקשורה לדיכאון. ממה שאתה מתאר אין מנוס מלהעלות את המינון. עצם העמדה של "לנסות להתמודד עם זה לבד" היא עמדה ערכית נפוצה שהיא בעיני שגויה וגורמת סבל רב ומיותר להרבה מאד בני אדם. גרוע מכך, ככל שתדחה טיפול, ככל שתדחה את העלאת המינון יורד הסיכוי שזה יעזור לך. טיפול הניתן מוקדם לרוב יעיל יותר, אם דוחים זאת הדיכאון נוטה להתקבע וקשה יותר לסלק אותו. לעומת זאת טיפול תרופתי שאינו נחוץ אינו גורם לנזק, והתופעות לוואי ממנו הן הפיכות. לצערנו זה נכון שאם עולים במינון יש יותר תופעות לוואי, והרבה פעמים יש חזרה של תופעות הלוואי שהיו בתחילת הטיפול (לרוב בעוצמה נמוכה יותר).

  • + הוסף תגובה
לרופאים בתחום חרדה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!