הוכחות לכך שתרופות לסוכרת מעלות סיכון לסרטן

סוכרת היא אחת מהמחלות הכרוניות והנפוצות בעולם. על פי נתונים שהתפרסמו ב-2010 כ-285 מיליון אנשים סובלים מסוכרת ברחבי העולם, אך מחקר חדש שפורסם בחודש שעבר טוען כי תרופות מסוימות המשמשות לטיפול בסוכרת מעלות את הסיכון לסרטן.

מסקנת המחקר, שפורסם אונליין בחודש אוגוסט במגזין הלאומי של המכון לסרטן בארה"ב (Journal of the National Cancer Institute), הייתה כי תרופה פופולרית לסוכרת מעלה את הסיכון לסרטן שלפוחית השתן.

חוקרים מבית ספר לרפואה על שם פרלמן באוניברסיטת פנסילבניה מצאו שחולים שלוקחים thiazolidinedione- (TZDs), תיאזולידניאון (תרופות אשר מהוות 20% מכלל התרופות שניתנות לחולי סוכרת בארה"ב), נמצאים בסבירות של פי שניים עד שלושה יותר גבוהים לפתח סרטן שלפוחית השתן מאשר אלו שלקחו את התרופה על בסיס sulfonylurea- סולפונילאוריאה - תרופה נפוצה לסוכרת אף היא.

סרטן שלפוחית השתן, הוא אחד מסוגי הסרטן שנובעים מגדילה מוגברת של תאי האפיתל העוטפים את השלפוחית. סרטן השלפוחית השכיח ביותר הוא transient cell carcinoma. כיום ברחבי העולם ידועים 383,000 מקרים של סרטן שלפוחית השתן.

לטענת החוקרים, ממצאים אלו חשובים במיוחד מפני שחולי סוכרת ידועים בתור אנשים שלהם סיכון מוגבר לפתח סוג סרטן זה ביחס לאוכלוסיה הכללית. באוכלוסיה הכללית הסיכוי לפתח הסרטן הוא 30 איש מתוך כל 100,000 איש. ואילו בקרב כלל חולי הסוכרת, השכיחות של סרטן זה היא 40 איש מתוך כל 100,000 אנשים.

במסגרת המחקר בוצעה אנליזה ל-60,000 חולי סוכרת בסוג 2 מתוך מאגר מידע שנקרא "הרשת לשיפור הבריאות" שנמצא בבריטניה, (Health Improvement Network – THIN). החוקרים מצאו שחולים שטופלו בתרופות TZD שהם pioglitazone, (Actos)- אקטוס או rosiglitazone, (Avandia) אבנדיה למשך יותר מחמש שנים, היו בעלי סיכוי מוגבר פי שניים עד שלושה בפיתוח סרטן שלפוחית השתן כאשר הם הושוו לחולים שלקחו סולפונילאוריאה.

בקרב חולים שלקחו TZD למשך פרק זמן זה, אנליזת החוקרים מראה ש-170 חולים מתוך 100,000 צפויים לפתח המחלה. זאת לעומת הערכה של 60 חולים מתוך 100,000 איש אשר יפתחו סוג סרטן זה מאלו שלוקחים תרופת סולפונילאוריאה כמו glipizide, (Glucotrol)- גלוקוטרול.

"ישנם הרבה פקטורים שרופאים צריכים להתחשב בהם כאשר מחליטים על איזו תרופה לתת לחולה כדי לשלוט בסוכרת, והידע החדש הזה מספק אינפורמציה חשובה מספיק כדי להכניסה לתהליך קבלת ההחלטות", כך אמר החוקר הראשי ד"ר רונק מאמטני, מדריך בחטיבה ההמטולוגית-אונקולית במרכז הסרטן על שם אברמסון באוניברסיטת Penn State. "המחקר שלנו מראה שרופאים שלוקחים חלק בטיפול חולים סוכרתיים צריכים להיות מודעים לכל מיני סימפטומים הקשורים לשלפוחית השתן שעלולים להיות לחולים אלו כמו דם בשתן, ולקחת צעדים כדי להעריך מדדים אלו".

למרות שרוב החולים בארה"ב לא לוקחים יותר אבנדיה, מאז נקשרה לבעיות קרדיווסקולריות חמורות, אקטוס היא התרופה התשיעית בתדירות הפעמים שנרשמת בארה"ב, עם 15 מיליון מרשמים בכל שנה. התרופה היא בחירה נפוצה כאשר חולי סוכרת סוג 2 לא יכולים להשתלט על הסוכרת שלהם עם תרופה שהיא כיום הקו הראשון- Metformin- מטפורמין.

על סמך מידע קודם אשר בדק את הסיכונים בחולים שלקחו אקטוס, הרשות לאוכל ותרופות בארה"ב (ה-FDA) הנפיק אזהרת בטיחות לתרופה, על פיה היא מזוהה עם עלייה בשכיחות סרטן שלפוחית השתן.
כמו כן, בצרפת וגרמניה התרופה הוסרה מהמדפים.

ממצאים אלו מוסיפים לעדויות המצטברות כנגד כלל התרופות מקבוצת הTZDs, ממחקר שהוא אחד מהמחקרים הראשונים אשר בודק את הסיכון בקרב אנשים שלוקחים את שני סוגי הTZDs ובין אלו שלוקחים תרופות מסוג סולפונילאוריאה.

"הסיכון אכן נראה דומה בקרב שתי סוגי תרופות הTZDs והעובדה שהשוונו את הסיכוי לסרטן שלפוחית השתן בין אנשים שלקחו כל אחד סוג שונה של תרופה מסוג TZDs מהווה מידע חשוב כי אזהרת בטיחות על תרופה שימושית לרופא רק כאשר יש לרופא מידע השוואתי לגבי אותם הסיכונים בתרופות חלופיות" אחד מהחוקרים אומר. "אנו מאמינים שהמחקר שלנו יעזור לרופאים ולחולים שלהם לבחון את ההטבות של התרופה לעומת הסיכונים שלהם כאשר משווים בין סוגי תרופות שונות לסוכרת."

סובלים מסוכרת וחוששים? כנסו לפורום סוכרת שלנו

מאת: סיוון יוכפז, מערכת אינפומד