אינפומד
מאמרים
מאמרים בערוץ בריאות הנפש במבוגרים
טיפול בהפרעות אישיות - האם פירושי העברה יעילים לאורך זמן?

טיפול בהפרעות אישיות - האם פירושי העברה יעילים לאורך זמן?

הפרעות אישיות מוכרות כהפרעות המלוות בסימפטומים רבים הגורמים למצוקה ופגיעה משמעותית בתפקוד. המחקר הנוכחי התמקד בבחינת יעילותם של פירושי העברה בטיפול באנשים עם הפרעות אישיות, פירושים אלו עומדים בלב הטיפול הדינמי.

מאת: מערכת אינפומד זמן קריאה: 3 דקות

המומחים שלנו יכולים לספק לך ייעוץ בנושא פסיכולוגיה קלינית, פסיכותרפיה, פסיכיאטריה, טיפול בהפרעת אישיות גבולית. לקביעת תור עם המומחים שלנו:

המומחים הכי מבוקשים לפסיכולוגיה קלינית, פסיכותרפיה, פסיכיאטריה, טיפול בהפרעת אישיות גבולית:

פרופ' ערד קודש

5 (9 חוות דעת)

מנהל מערך בריאות נפש ארצי, קופת חולים מאוחדת

לקביעת תור

ד"ר מאשה קרני

5 (10 חוות דעת)

פסיכיאטרית ילדים ונוער

לקביעת תור

ד"ר אורנית גלעדי

5 (5 חוות דעת)

פסיכיאטרית מומחית לילדים ונוער

לקביעת תור

ד"ר סבטלנה גרישין

5 (7 חוות דעת)

לקביעת תור

ד"ר אינה מרנזון

5 (19 חוות דעת)

פסיכיאטרית מומחית שעובדת בשיטה אינטגרטיבית, מנהלת מרפאה פרטית לטיפול הוליסטי לגוף ונפש

לקביעת תור

ד"ר מיכאל בנימין

5.0 (20 חוות דעת)

פסיכיאטר און ליין לשעת חירום

לקביעת תור

לידר ניסימיאן – עובדת סוציאלית קלינית פסיכותרפיסטית | טיפול פרטני, זוגי ומשפחתי

5 (13 חוות דעת)

עו"ס קלינית Msw פסיכותרפיסטית - טיפול פרטני, זוגי ומשפחתי, מנחת קבוצות ומרצה בתחומי הנפש

לקביעת תור

הקול בגוף

5 (33 חוות דעת)

מטפלת רגשית בחרדות, ריפוי הכאב הפיזי דרך השורש הרגשי, פרחי באך, טיפול אנרגטי (תדרים)

לקביעת תור

ד"ר אילן וולקוב

5 (22 חוות דעת)

פסיכיאטר מומחה, משמש כמנהל הרפואי של MindMe, המרכז לטיפול פסיכיאטרי מתקדם

לקביעת תור

ד"ר פבלו אריאל רויטמן

4.8 (44 חוות דעת)

פסיכיאטר מבוגרים, אוטיזם במבוגרים - אבחון וטיפול, מגבלה שכלית ובעיות פסיכיאטריות, תורים פיזיים ובזום

לקביעת תור

ד"ר סמואל זיתון

5 (14 חוות דעת)

פסיכיאטר מומחה

לקביעת תור

ד"ר מיכאל קון ברטשניידר

4.9 (15 חוות דעת)

פסיכיאטר מומחה מטפל בקליניקה, בית המטופל, טיפול ומעקב מקוונים. בהפרעות מצב רוח, הפרעות קשב וריכוז, הפרעות פסיכוטיות אקוטיות וכרוניות, הפרעות אישי...

לקביעת תור

חיים לוי - פסיכותרפיה הוליסטית

5 (4 חוות דעת)

פסיכותרפיסט המתמחה בריפוי תודעתי ושילוב בין גוף לנפש

לקביעת תור

ד"ר מרים ברן

רופאה בכירה פסיכיאטרית מבוגרים

לקביעת תור

ד"ר דן מנשס

פסיכוגריאטר ופסיכיאטר של הגיל המבוגר

לקביעת תור

פרופ' לאון גרינהאוס

פסיכיאטר מומחה באבחון וטיפול דיכאון, חרדה, מאניה דיפרסיה ומצבים פסיכיאטרים מורכבים-פרופסור אמריטוב האוניברסיטה העברית, לשעבר מנהל בית חולים

לקביעת תור

ד"ר יוליה וקאלו

פסיכיאטרית מומחית למבוגרים, עוסקת טיפול ומעקב במגוון רחב של מצבים והפרעות פסיכיאטריות, בעלת ניסיון רב בתחום הפרעות תקשורת במבוגרים כולל אבחון

לקביעת תור

ד"ר ילנה ויטנברג

ד"ר ילנה ויטנברג היא מומחית בפסיכיאטריה ורופאה פסיכיאטרית בכירה, בעלת ניסיון קליני וניהולי של למעלה משני עשורים בתחום בריאות הנפש.

לקביעת תור

ד"ר שלומית כהן

מומחית בפסיכיאטריה מבוגרים, בעלת ותק של כ-20 שנות ניסיון. מקבלת מטופלים באופן פרטי כולל החזרים למבוטחי ביטוחים פרטיים בלבד

לקביעת תור

ד"ר עמיקם טל

פסיכיאטר מומחה בעל ניסיון מקצועי רב. מייעץ ומטפל במגוון הפרעות נפשיות.

לקביעת תור

ד"ר אהוד הלפרין

מומחה ברפואה פנימית וברפואת כאב. פסיכותרפיסט. רופא בכיר וחבר בסגל ההוראה בבי״ח סוראסקי איכילוב

לקביעת תור

ד"ר אבלין שטיינר

פסיכיאטרית בכירה, מנהלת לשעבר של מרפאה לבריאות הנפש - הנוטרים של בית חולים פסיכיאטרי שלוותה

לקביעת תור

פרופ' אברהם ויצמן

פסיכיאטר ילדים ונוער, מנהל יח' המחקר במרכז גהה

לקביעת תור

ד"ר רוני שילה

מומחה עולמי בהתאמת טיפול תרופתי למאפייניו הספציפים של המטופל. קשוב, רגיש, סבלני ואמפתי!

לקביעת תור

ד"ר לימור גבעון

מנהלת מחלקה בבית חולים פסיכיאטרי שער מנשה

לקביעת תור

לכל המומחים

הפרעות אישיות מוכרות בספרות הפסיכיאטרית והפסיכולוגית כהפרעות המלוות בסימפטומים רבים אשר גורמים למצוקה ופגיעה משמעותית בתפקוד. כיום, קיימים מודלים טיפוליים רבים לטיפול בהפרעות האישיות השונות, הכוללים לא פעם שילוב בין פסיכותרפיה לטיפול תרופתי.

מחקרים רבים אשר בחנו באופן שיטתי את יעילות המודלים הטיפוליים באנשים עם הפרעות אישיות הניבו תוצאות חיוביות. יחד עם זאת, לטענת החוקרים מחברי המאמר, מחקרים אלו נגועים לא פעם בבעיות מתודולוגיות כמספר מטופלים נמוך, התעלמות מנשירה, התייחסות לסימפטומים ולא לליבת הפרעת האישיות, היעדר מעקב לאורך זמן ועוד.

מחקרים אשר השוו בין יעילותם של מודלים טיפוליים שונים לא הניבו תוצאות חד משמעיות. מרבית המחקרים הצביעו על היעדר הבדלים בתוצאות הטיפול. לעומת זאת, אחד המחקרים הצביע על עדיפות הטיפול הדינמי על הטיפול הממוקד בפתרון בעיות, מחקר אחר מצא כי טיפול קוגניטיבי התנהגותי עדיף על פני טיפול דינמי קצר מועד עבור אישיות נמנעת ומחקר נוסף מצא כי טיפול ממוקד סכמה ארוך טווח יעיל יותר עבור בעלי אישיות גבולית ביחס לטיפול ממוקד העברה. כמו כן, במחקר שהתמקד באנשים עם אישיות גבולית נמצא כי הטיפול הדיאלקטי יעיל יותר מטיפול פרטני "רגיל" בהפחתת התנהגויות אובדניות ומניעת נשירה. יחד עם זאת אף על פי שלא נמצאו תוצאות חד משמעיות, מרבית המחקרים תמכו בכך שטיפולים קצרי מועד אינם מספקים מענה מלא למטופלים עם הפרעות אישיות.

המחקר הנוכחי התמקד בבחינת יעילותם של פירושי העברה בטיפול באנשים עם הפרעות אישיות, פירושים אלו עומדים בלב הטיפול הדינמי. ההנחה העומדת מאחורי השימוש בפירושי העברה הינה כי מערכת היחסים בין המטפל למטופל מושפעת באופן מהותי מדפוסי יחסי העבר של המטופל. בהתאם, התמקדות באינטראקציות והקונפליקטים ביחסי המטפל-מטופל ישפיעו באופן ישיר ויגעו בבעיות הליבה של המטופל. על פי גישה זו, פירושי העברה יביאו לשינויים יציבים וארוכי טווח.

דיווחים קודמים תומכים בטענה כי מטופלים עם איכות יחסי אובייקט נמוכה נתרמים משמעותית מפירושים ממוקדי העברה, וכי תרומה זו ניכרת גם שנים לאחר סיום הטיפול. מטופלים עם הפרעות אישיות מראים נטייה דומה, אך המחקר עד כה לא הניב תוצאה מובהקת מבחינה סטטיסטית. במחקר הנוכחי התמקדו החוקרים בבחינת השפעתם של פירושי העברה על סימפטומים מהותיים להפרעות האישיות ועל יחסים בין אישיים.

במחקר השתתפו 46 מטופלים עם הפרעות אישיות, מרביתם מקלאסטר C (אישיות נמנעת, אישיות אובססיבית קומפולסיבית ואישיות תלותית) אשר הוקצו לקבוצת המחקר בה ניתן טיפול דינמי מלווה פירושי העברה במשך שנה, או לקבוצת הביקורת בה ניתן טיפול דינמי ללא פירושי העברה. תוצאות המחקר הנמדדות היו שיפור בסימפטומים המאפיינים את הפרעת האישיות, שיפור ביחסים הבין אישיים של המטופל וירידה בפנייה לשירותי הבריאות בשלושת השנים שלאחר הטיפול.

תוצאות המחקר העידו על יעילות השימוש בפירושי ההעברה; מטופלים שבטיפול בהם נעשה שימוש בפירושי העברה הפגינו שיפור בסימפטומים העומדים בבסיס הפרעת האישיות וביחסיהם הבין אישיים, אחוז הנשירה בטיפולים אלו ירד לאפס ואחוז הפנייה לשירותי הבריאות ירד ב-50%. כמו כן, במעקב שנערך שלוש שנים לאחר סיום הטיפול, 73% מהמטופלים שטופלו באמצעות פירושי העברה לא ענו על הקריטריונים לאבחון הפרעת אישיות. זאת, בהשוואה ל- 44% בלבד בקבוצת הביקורת.

על בסיס תוצאות אלו החוקרים הסיקו כי בעלי הפרעות אישיות מקלאסטר C, ובעלי הפרעות אישיות מתונות מקלאסטר B (אישיות גבולית, אישיות היסטריונית, אישיות אנטי סוציאלית ואישיות נרקסיסטית) נתרמים באופן משמעותי מהשימוש בפירושי העברה. זאת, מאחר וחלק ניכר מדפוסי הקשיים הרגשיים והבין אישיים העומדים בליבת הפרעות האישיות מתעוררים ובאים לידי ביטוי גם בקשר הטיפולי והופכים נגישים דרך פירושי ההעברה. על פי החוקרים כאשר המטפל אינו מתייחס להיבטים אלו, המטופל חש מוחזק ומובן פחות ובאופן טבעי יעילות הטיפול נפגעת והסיכוי לנשירה גדל.

ביבליוגרפיה

Long-term effects of transference interpretation in dynamic psychotherapy of personality disorders. By Høglend, P.; Dahl, H.-S.; Hersoug, A. G.; Lorentzen, S.; Perry, J. C.
European Psychiatry, Vol 26(7), Oct 2011, 419-424.

מאת: מערכת אינפומד