דלג לתוכן

הייפק: הטיפול שמביא בשורה לחולי סרטן המעי הגס

לא כולם יודעים, אך יש טיפול יעיל גם לחולים בסרטן המעי הגס והחלחולת גרורתי לחלל הבטן שנחשבו סופניים. כיצד פועל הייפק (HIPEC) באילו מקרים הוא יכול להאריך חיים ולמי הוא מתאים?

מאת: פרופ' אבי ניסן
תאריך פרסום: 08/02/2016
2 דקות קריאה

מדי שנה מאובחנים בישראל יותר מ-3,000 מקרים של סרטן המעי הגס והחלחולת. לא בכדי סרטן זה נחשב לשכיח ביותר בארץ, אחרי סרטן הערמונית אצל גברים וסרטן השד אצל נשים. ברוב המקרים אין הרבה ברירות ויש צורך בכריתת המעי הגס ובטיפול כימותרפי משלים. אך זה לא נגמר כאן. אצל חלק מהמטופלים הסרטן חוזר ואף מתפשט ושולח גרורות לאיברים אחרים בגוף.

חלל הבטן, ובעיקר הצפק (הציפוי הפנימי של חלל הבטן), הוא לרוב האזור שבו נוצרות הגרורות שמקורן בגידולים במערכת העיכול, והמעי הגס ביניהם. מטופלים אלה מקבלים טיפולי כימותרפיה דרך הווריד, שיעילותם מוגבלת, מכיוון שלגרורות אין אספקת דם עשירה כמו אלה שבכבד או בריאות. בשל חוסר יעילותה של הכימותרפיה במצבים אלה, עד לפני כעשור, מטופלים החולים בסרטן המעי הגס השולח גרורות לחלל הצפק (שלב 4) נחשבו לסופניים.

מהו טיפול הייפק ולמי הוא מתאים?

בשורת טיפול הייפק (HIPEC) שינתה את התמונה ונתנה לחולים אלה סיכוי לריפוי ולתוחלת חיים ארוכה יותר. הייפק הוא פרוצדורה רפואית מוכרת ממחלות סרטן אחרות: סרטן התוספתן ומזותליומה בטנית (גידול תוך-בטני), ובשלושים השנים האחרונות הוא נחשב לטיפול מוצלח בסוגי סרטן אלה. 

הספרות הרפואית בעולם תומכת בטיפול בהייפק לאור תוצאות המחקרים והבדיקות שנערכו בנושא. המסקנה היא חד משמעית - כאשר מיישמים את גישת ההייפק לטיפול בסרטן גרורתי בחלל הבטן שמקורו במעי הגס ובחלחולת, מעניקים לחולים אלה תקווה להחלמה. למעשה, מדובר בכריתת איברים המעורבים בגידול, על גרורותיהם בחלל הבטן, בשילוב עם מתן כימותרפיה מחוממת תוך-בטנית. זהו תהליך ניתוחי ארוך ומורכב, שלאחריו נשטף חלל הבטן בכימותרפיה מחוממת, בטמפרטורה של 42 מעלות צלזיוס, למשך כשעה עד שעה וחצי.

הייפק. מתן כימותרפיה מחוממת תוך-בטנית

מטרת טיפול הייפק היא להשמיד את תאי הסרטן הנמצאים בחלל הבטן. כמות הכימותרפיה הניתנת ישירות לחלל הבטן בניתוח זה גבוהה עד פי 20 מהמינון המקובל בטיפול כימותרפי תוך-ורידי. הודות לכך, ובשילוב כריתת הגידול מחלל הבטן המתבצעת לפני מתן הכימותרפיה המחוממת, גם חולים בסרטן מעי גס גרורתי, הנחשבים חשוכי מרפא, יכולים לחיות למשך פרק זמן ארוך יותר. לאחר סגירת הבטן, המטופל מועבר להתאוששות.

טיפול הייפק מתאים לחולים שאובחנו כלוקים בסרטן המעי הגס או החלחולת, השולח גרורות לחלל הצפק בלבד, ולא לריאות  או למוח העצמות לדוגמה. בדיקה זו מבוצעת בעזרת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של החזה והבטן או ב-PET-CT. בנוסף, החולים צריכים להיות במצב תפקודי טוב מבחינת הלב, הכליות והכבד.

לעתים, לאחר הניתוח, אין צורך בטיפולי כימותרפיה נוספים אלא רק במעקב אצל הכירורג והאונקולוג. כדי שהחולים בסרטן המעי הגס הגרורתי יוכלו ליהנות מהשיפור באיכות החיים ובתוחלת החיים – חשוב שההערכה הטרום-ניתוחית והניתוח עצמו יבוצעו בידי צוות בקיא ומיומן, המכיר את הפרוצדורה הייחודית הזו. באופן הזה ייקטנו משמעותית הסיבוכים האפשריים שעלולים להיגרם בשל מורכבות טיפול הייפק והיקפו.

פרופ' אבי ניסן, מנהל המחלקה לכירורגיה כללית ואונקולוגית - כירורגית ג' במרכז הרפואי שיבא תל השומר. מומחה בכירורגיה כללית ואונקולוגית. מנתח בכיר באסיא מדיקל


האם המאמר עניין אותך?

נושאים מרכזיים

רופאים בתחום
ד"ר יצחק פפו
ד"ר יצחק פפו כירורגיה
ד"ר ריאד חדאד
ד"ר ריאד חדאד כירורגיה
ד"ר ויקטור קוראקין
ד"ר ויקטור קוראקין כירורגיה
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

אולי יעניין אותך - מאמרים נוספים בתחום הסרטן

שאלות מתוך פורום כירורגיה כללית

בניהולו של פרופ' משה פפא
X
שדות המסומנים ב-* הינם שדות חובה

צור קשר

פרטים אישיים
פרטי הפנייה
תודה על פנייתך, אנו נשוב אליך בהקדם!

חזור לעמוד הבית
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו