תודה על המענה הזריז
בת 41
משקל 65 גובה 156
לא מעשנת אין ורידים בולטים
כואב לי לעמוד
יש לי מדרסים בגלל קשת נמוכה
בריאה בד"כ
מחלות רקע :עמ"ש צווארי. כתף שמאל. עמ"ש מותני / עצם הזנב. ירך שמאל.
לוקחת ליריקה 600
לא יודעת אם קשור- בבדיקת ספקט- היתה קליטה גם בכפות הרגליים.
ליריקה - בגלל הגב והכתף-מטופלת במרפאת כאב ומקבלת גם סטרואידים לא לוקחת עוד תרופות. מה זה נוירופתיה? הכאבים ב-2 הרגליים. הצבע בחלק נרחב יותר בימין , אך גם בשמאל.
שלום שרית
האם תלונת הכאבים היא בשתי הרגליים? אותה שאלה גם לגבי שינויי הצבע, מדוע מקבלת ליריקה? האם קיימת נוירופתיה ? האם יש עוד תרופות שאת לוקחת בקביעות?
הוסף תגובה
ירכיים קרות וכף רגל שמקבלת צבע סגול במקלחת
שרית פיא28/02/2021 | 21:07
לא יודעת אם זה הפורום הנכון לשאלתי:
הירכיים שלי תמיד קרות, לא משנה מה אני לובשת.
ובמקלחת (בעיקר במים החמים) כף הרגל מהאצבעות ועד הקשת (בערך
) מקבלת צבע סגול עמוק. האם זה נורמלי? או שיש מקום לבדיקה כלשהי?
תודה מראש
התלונה שאת מתארת של קור בירכיים אינה מוכרת לי מנסיוני, לגבי שינויי הצבע בכפות הרגליים- נשמע שצריך לשקול לבדוק לעומק. אנא רשמי את גילך, מחלות רקע אם יש , משקל, האם מעשנת? האם יש תלונות נוספות ברגליים לאחר עמידה או ישיבה ממושכת?, האם יש ורידים בולטים על פני הרגליים?
הוסף תגובה
התייעצות לגבי טיפול
מרים26/02/2021 | 01:47
בת 74 ורידים בולטים בשתי הרגליים מזה שנים רבות. ללא ניתוחים בעבר.
דופלר מראה על אי ספיקה אבל ללא טרומבוס.
שמעתי על טיפול להעלמת ורידים על ידי לייזר קיטרה.
מה דעתך על כך?
שלום מרים
צר לי אך אין לי נסיון אישי עם השיטה הזו, כפי שבוודאי ביררת יש היום מגוון אפשרויות לטיפול בורידים בולטים- הזרקות, גלי רדיו, קיטור, לייזר וכו' וכמובן שקיים גם הניתוח המסורתי ואני מדור שעדיין מאמין בשיטה זו. חשוב לדעת שאין שיטה אחת שהיא הטובה ביותר ומבטיחה תוצאות לטווח ארוך על פני אחרות. בכל השיטות- כולל ניתוח קיימים שעורי חזרה של 20-30% ואיננו יודעים מי המטופלים המועדים לכך שתהיה להן חזרה של הורידים. יש רק גורם ידוע אחד- גיל התחלת הטפולים. ככל שמתחילים בגיל צעיר יותר סכויי החזרה גדולים יותר. לגבייך- לא ציינת האם ההפרעה אצלך היא אסטטית , תפקודית , שניהם או אף לא אחד מהם. ההחלטה לטפל תלויה באופן כמעט מוחלט בתלונות המטופל. ברוב המוחלט בעיית הורידים אינה מהווה סכנה לרגל או לחיים. מקווה שעזרתי. אם יש עוד שאלות אשמח לענות
הוסף תגובה
DVT בשוק בירור מעמיק
גיא6220/02/2021 | 22:56
שלום,
הופיע DVT בשוק פעם שניה.
הראשון טופל חצי שנה עם קסרלטו20 , ללא סיבה ידועה, והמטולוגית קרישיות תקינה, ואז הפסקה מטיפול לאחר שנפתח לגמרי. לאחר כשנה הופיע השני והפעם כלל גם תסחיפים ריאתיים (נראה ב CTA). לאחר טיפול בקסרלטו20 כחצי שנה נפתח גם הפעם לגמרי וממשיך כרגע עם אותו המינון. כיוון שבהמטולוגיה לא נמצאה בעיית קרישיות בדם, התבקשתי לעבור הפעם בדיקת דופלקס ורידים עמוקים הרגילה (אות אני מכיר) וגם בנוסף ורידי הבטן VC + ILIACS , רציתי לשאול מה זו?
האם ישנם בדיקות אחרות שאפשר לעשות כדי לאתר את המקור לבעיה לDVT חוזר?
יש לציין: בן 62, בריא, BMI תקין, לא מטיסה, עושה ספורט, ללא תרופות אחרות, בדיקות שגרתיות ולחץ דם תקינים, הסרת גידול שפיר קטן מכליה לפני כ10 שנים.
תודה
שלום גיא
כתבת את אותה הודעה 4 פעמים, אך משום מה לא קיבלתי התראה על כך ועל כן עונה רק עכשיו, ברשותך אענה רק פעם אחת. לגבי הבדיקה שביקשתי- אכן כרורה בקרינה רבה אך בשיקול של נזק מול תועלת אני סבור שהתועלת עולה. בדיקת MRA יכולה להיות חלופה אך בשל העובדה שאנו סומכים יותר על בדיקת CTA ורגילים לעבוד איתה בקבלת החלטות- אנו מעדיפים אותה. בכל מקרה לאור העובדה שהDVT היה פעמיים בשוק בלבד ולא עירב את ורידי הירך, איני חושב שיהיה ממצא משמעותי בבדיקת האגן אך לא ניתן לשול זאת לחלוטין. בשורה התחתונה - אין כאן שחור ולבן ואיני יכול לתת לך תשובה חד משמעית לגבי השלב הבא הנחוץ. בכל מקרה אני בדעה שאין להפסיק את הטיפול בנוגדי קרישה.
הוסף תגובה
DVT בשוק בירור מעמיק, המשך,
גיא6222/02/2021 | 20:26
התגובה שלי מקודם לא נכנסה למקום הנכון בטעות,
תודה לך על תשובתך,
שני האירועים היו באותה השוק השמאלית מתחת לברך, סימפטומים של כאבים ללא נפיחות, שמעורבים ה POP חלקי + TPV מלא. לא מעשן מעולם.
מקרה ראשון - חצי שנה טיפול בקסרלטו20 וגרב לחץ, נפתח והופסק הטיפול - הפסקה לגמרי של שנה – ואז אירוע שני באותו האזור (POP חלקי וב TPV אחר מהקודם ומלא), טיפול בקסרלטו20 קבוע (יתכן שיופחת לאחר שנה למינון מניעה של 10).
התסחיף (שהיה לפעמים עם תסמיני כאבים אקראיים קלים בחזה) התגלה ב CTA ריאות ושנעשה באירוע השני.
הבנתי שב CTA ריאות שעשו יש המון קרינה + החומר ניגוד ולא עושים עוד פעם כדי לראות אם נעלמו התסחיפים מהריאות מפני שהטיפול הוא אותו הטיפול. להצעתך לעשות CTA על שטח כזה נרחב זה הרבה מאוד מאוד קרינה, האם זה סטנדרטי?
חשבתי על MRA (MRI אנגיו) אבל לא יודע אם יש, מקובל ואפשרי.
אודה לך על תשובתך
הוסף תגובה
DVT בשוק בירור מעמיק, המשך
גיא6222/02/2021 | 20:23
סליחה תגובתי מקודם לא נוספה במקום הנכון, יכולים לבטל אותה?
תודה לך על תשובתך,
שני האירועים היו באותה השוק השמאלית מתחת לברך, סימפטומים של כאבים ללא נפיחות, שמעורבים ה POP חלקי + TPV מלא. לא מעשן מעולם.
מקרה ראשון - חצי שנה טיפול בקסרלטו20 וגרב לחץ, נפתח והופסק הטיפול - הפסקה לגמרי של שנה – ואז אירוע שני באותו האזור (POP חלקי וב TPV אחר מהקודם ומלא), טיפול בקסרלטו20 קבוע (יתכן שיופחת לאחר שנה למינון מניעה של 10).
התסחיף (שהיה לפעמים עם תסמיני כאבים אקראיים קלים בחזה) התגלה ב CTA ריאות ושנעשה באירוע השני.
הבנתי שב CTA ריאות שעשו יש המון קרינה + החומר ניגוד ולא עושים עוד פעם כדי לראות אם נעלמו התסחיפים מהריאות מפני שהטיפול הוא אותו הטיפול. להצעתך לעשות CTA על שטח כזה נרחב זה הרבה מאוד מאוד קרינה, האם זה סטנדרטי?
חשבתי על MRA (MRI אנגיו) אבל לא יודע אם יש, מקובל ואפשרי.
אודה לך על תשובתך
הוסף תגובה
DVT בשוק בירור מעמיק, המשך
גיא6222/02/2021 | 20:20
תודה לך על תשובתך,
שני האירועים היו באותה השוק השמאלית מתחת לברך, סימפטומים של כאבים ללא נפיחות, שמעורבים ה POP חלקי + TPV מלא. לא מעשן מעולם.
מקרה ראשון - חצי שנה טיפול בקסרלטו20 וגרב לחץ, נפתח והופסק הטיפול - הפסקה לגמרי של שנה – ואז אירוע שני באותו האזור (POP חלקי וב TPV אחר מהקודם ומלא), טיפול בקסרלטו20 קבוע (יתכן שיופחת לאחר שנה למינון מניעה של 10).
התסחיף (שהיה לפעמים עם תסמיני כאבים אקראיים קלים בחזה) התגלה ב CTA ריאות ושנעשה באירוע השני.
הבנתי שב CTA ריאות שעשו יש המון קרינה + החומר ניגוד ולא עושים עוד פעם כדי לראות אם נעלמו התסחיפים מהריאות מפני שהטיפול הוא אותו הטיפול. להצעתך לעשות CTA על שטח כזה נרחב זה הרבה מאוד מאוד קרינה, האם זה סטנדרטי?
חשבתי על MRA (אנגיוMRI) אבל לא יודע אם יש, מקובל ואפשרי לעשות.
אודה לך על תשובתך
שלום גיא
ארוע שני של dvt ובנוסף גם תסחיף ראתי, מחייבים טיפול קבוע בנוגדי קרישה גם אם ברור קרישיות יתר הוא תקין. האם שני הארועים היו באותה רגל? מה משך הזמן בין 2 הארועים? האם מעשן? הבדיקה שהתבקשת לבצע היא בדיקה שמדגימה את הורידים העמוקים בבטן ובאגן שלא נראים בבדיקת דופלקס של הרגל. יתכן וקיימת שם בעייה המסבירה את התופעה החוזרת. יש מעט מחלקות כלי דם המטפלות בבעייה זו, אשמח לעזור אם תרצה. הבדיקה הנחוצה היא CTA חזה בטן אגן רגליים( עד הברכיים) פאזה עורקית ופאזה ורידית מאוחרת.
הוסף תגובה
הרגשת קור בעת גריבת גרביים
אריאל חורי17/02/2021 | 11:22
שלום ד"ר ותודה רבה על כל מלאכת הקודש.
שמי אריאל בן 27, איני סובל ממחלות רקע.
לפני כ-3 שנים התחלתי להרגיש קור וחוסר נוחות כאשר אני עם גרביים ונעליים, ודווקא כאשר אני מוריד אותם, אני מרגיש הקלה.
עשיתי בדיקות דם, סוכר בסדר, EMG, נוירולוג - אפילו עשיתי בדיקת ביופסיה, B12 יחסית תקין, והנקודה המעניינת היא שמבחוץ הרגל חמה..
הייתי פעם אצל אורטופד והוא אמר לי שאולי בגלל שיש לי אייפוס (קשת רחבה) יש היצרות של כלי דם באזור, אך גם עשיתי בדיקת דופלר ויצא תקין...
האם יש מצב שחוסר הנוחות נגרם לי בגלל שהגרביים מיצרים את כלי הדם? האם דבר כזה יתכן? או אולי בגלל סיבה אחרת שיכולה להיות כתוצאה מכלי דם?
חשוב לי להבין, אם הייתה בעיה בכלי הדם - הייתה צריכה להיות איזושהי השלכה נראית לעין, חיצונית - תחושת קור, או פצעים. אבל זה לא המצב.
אשמח לדעת האם יש באפשרותי עוד דרכים לפתרונות.
תודה רבה!
ערב טוב אריאל
התופעה אותה אתה מתאר אינה מוכרת לי, לא נתקלתי אף פעם בתלונה כזו ובטח שלא בהקשר של בעיית כלי דם. התלונה שאתה מתאר כל כך לא שגרתית שאני מתקשה גם לחשוב על כוון אפשרי להמשך בירור אך אני מבטיח שאם יצוץ לי רעיון, אשתף אותך.רשום כאן כתובת מייל שלך כדי שיהיה לי לאן לחזור. בהצלחה