אנגיופלסטיקה (angioplasty)

ליריקה - בגלל הגב והכתף-מטופלת במרפאת כאב ומקבלת גם סטרואידים לא לוקחת עוד תרופות. מה זה נוירופתיה? הכאבים ב-2 הרגליים. הצבע בחלק נרחב יותר בימין , אך גם בשמאל.

שלום שרית האם תלונת הכאבים היא בשתי הרגליים? אותה שאלה גם לגבי שינויי הצבע, מדוע מקבלת ליריקה? האם קיימת נוירופתיה ? האם יש עוד תרופות שאת לוקחת בקביעות?

התלונה שאת מתארת של קור בירכיים אינה מוכרת לי מנסיוני, לגבי שינויי הצבע בכפות הרגליים- נשמע שצריך לשקול לבדוק לעומק. אנא רשמי את גילך, מחלות רקע אם יש , משקל, האם מעשנת? האם יש תלונות נוספות ברגליים לאחר עמידה או ישיבה ממושכת?, האם יש ורידים בולטים על פני הרגליים?

שלום מרים צר לי אך אין לי נסיון אישי עם השיטה הזו, כפי שבוודאי ביררת יש היום מגוון אפשרויות לטיפול בורידים בולטים- הזרקות, גלי רדיו, קיטור, לייזר וכו' וכמובן שקיים גם הניתוח המסורתי ואני מדור שעדיין מאמין בשיטה זו. חשוב לדעת שאין שיטה אחת שהיא הטובה ביותר ומבטיחה תוצאות לטווח ארוך על פני אחרות. בכל השיטות- כולל ניתוח קיימים שעורי חזרה של 20-30% ואיננו יודעים מי המטופלים המועדים לכך שתהיה להן חזרה של הורידים. יש רק גורם ידוע אחד- גיל התחלת הטפולים. ככל שמתחילים בגיל צעיר יותר סכויי החזרה גדולים יותר. לגבייך- לא ציינת האם ההפרעה אצלך היא אסטטית , תפקודית , שניהם או אף לא אחד מהם. ההחלטה לטפל תלויה באופן כמעט מוחלט בתלונות המטופל. ברוב המוחלט בעיית הורידים אינה מהווה סכנה לרגל או לחיים. מקווה שעזרתי. אם יש עוד שאלות אשמח לענות

שלום גיא כתבת את אותה הודעה 4 פעמים, אך משום מה לא קיבלתי התראה על כך ועל כן עונה רק עכשיו, ברשותך אענה רק פעם אחת. לגבי הבדיקה שביקשתי- אכן כרורה בקרינה רבה אך בשיקול של נזק מול תועלת אני סבור שהתועלת עולה. בדיקת MRA יכולה להיות חלופה אך בשל העובדה שאנו סומכים יותר על בדיקת CTA ורגילים לעבוד איתה בקבלת החלטות- אנו מעדיפים אותה. בכל מקרה לאור העובדה שהDVT היה פעמיים בשוק בלבד ולא עירב את ורידי הירך, איני חושב שיהיה ממצא משמעותי בבדיקת האגן אך לא ניתן לשול זאת לחלוטין. בשורה התחתונה - אין כאן שחור ולבן ואיני יכול לתת לך תשובה חד משמעית לגבי השלב הבא הנחוץ. בכל מקרה אני בדעה שאין להפסיק את הטיפול בנוגדי קרישה.

התגובה שלי מקודם לא נכנסה למקום הנכון בטעות, תודה לך על תשובתך, שני האירועים היו באותה השוק השמאלית מתחת לברך, סימפטומים של כאבים ללא נפיחות, שמעורבים ה POP חלקי + TPV מלא. לא מעשן מעולם. מקרה ראשון - חצי שנה טיפול בקסרלטו20 וגרב לחץ, נפתח והופסק הטיפול - הפסקה לגמרי של שנה – ואז אירוע שני באותו האזור (POP חלקי וב TPV אחר מהקודם ומלא), טיפול בקסרלטו20 קבוע (יתכן שיופחת לאחר שנה למינון מניעה של 10). התסחיף (שהיה לפעמים עם תסמיני כאבים אקראיים קלים בחזה) התגלה ב CTA ריאות ושנעשה באירוע השני. הבנתי שב CTA ריאות שעשו יש המון קרינה + החומר ניגוד ולא עושים עוד פעם כדי לראות אם נעלמו התסחיפים מהריאות מפני שהטיפול הוא אותו הטיפול. להצעתך לעשות CTA על שטח כזה נרחב זה הרבה מאוד מאוד קרינה, האם זה סטנדרטי? חשבתי על MRA (MRI אנגיו) אבל לא יודע אם יש, מקובל ואפשרי. אודה לך על תשובתך

סליחה תגובתי מקודם לא נוספה במקום הנכון, יכולים לבטל אותה? תודה לך על תשובתך, שני האירועים היו באותה השוק השמאלית מתחת לברך, סימפטומים של כאבים ללא נפיחות, שמעורבים ה POP חלקי + TPV מלא. לא מעשן מעולם. מקרה ראשון - חצי שנה טיפול בקסרלטו20 וגרב לחץ, נפתח והופסק הטיפול - הפסקה לגמרי של שנה – ואז אירוע שני באותו האזור (POP חלקי וב TPV אחר מהקודם ומלא), טיפול בקסרלטו20 קבוע (יתכן שיופחת לאחר שנה למינון מניעה של 10). התסחיף (שהיה לפעמים עם תסמיני כאבים אקראיים קלים בחזה) התגלה ב CTA ריאות ושנעשה באירוע השני. הבנתי שב CTA ריאות שעשו יש המון קרינה + החומר ניגוד ולא עושים עוד פעם כדי לראות אם נעלמו התסחיפים מהריאות מפני שהטיפול הוא אותו הטיפול. להצעתך לעשות CTA על שטח כזה נרחב זה הרבה מאוד מאוד קרינה, האם זה סטנדרטי? חשבתי על MRA (MRI אנגיו) אבל לא יודע אם יש, מקובל ואפשרי. אודה לך על תשובתך

תודה לך על תשובתך, שני האירועים היו באותה השוק השמאלית מתחת לברך, סימפטומים של כאבים ללא נפיחות, שמעורבים ה POP חלקי + TPV מלא. לא מעשן מעולם. מקרה ראשון - חצי שנה טיפול בקסרלטו20 וגרב לחץ, נפתח והופסק הטיפול - הפסקה לגמרי של שנה – ואז אירוע שני באותו האזור (POP חלקי וב TPV אחר מהקודם ומלא), טיפול בקסרלטו20 קבוע (יתכן שיופחת לאחר שנה למינון מניעה של 10). התסחיף (שהיה לפעמים עם תסמיני כאבים אקראיים קלים בחזה) התגלה ב CTA ריאות ושנעשה באירוע השני. הבנתי שב CTA ריאות שעשו יש המון קרינה + החומר ניגוד ולא עושים עוד פעם כדי לראות אם נעלמו התסחיפים מהריאות מפני שהטיפול הוא אותו הטיפול. להצעתך לעשות CTA על שטח כזה נרחב זה הרבה מאוד מאוד קרינה, האם זה סטנדרטי? חשבתי על MRA (אנגיוMRI) אבל לא יודע אם יש, מקובל ואפשרי לעשות. אודה לך על תשובתך

שלום גיא ארוע שני של dvt ובנוסף גם תסחיף ראתי, מחייבים טיפול קבוע בנוגדי קרישה גם אם ברור קרישיות יתר הוא תקין. האם שני הארועים היו באותה רגל? מה משך הזמן בין 2 הארועים? האם מעשן? הבדיקה שהתבקשת לבצע היא בדיקה שמדגימה את הורידים העמוקים בבטן ובאגן שלא נראים בבדיקת דופלקס של הרגל. יתכן וקיימת שם בעייה המסבירה את התופעה החוזרת. יש מעט מחלקות כלי דם המטפלות בבעייה זו, אשמח לעזור אם תרצה. הבדיקה הנחוצה היא CTA חזה בטן אגן רגליים( עד הברכיים) פאזה עורקית ופאזה ורידית מאוחרת.

תודה רבה לך!. ariel.huri@gmail.com

ערב טוב אריאל התופעה אותה אתה מתאר אינה מוכרת לי, לא נתקלתי אף פעם בתלונה כזו ובטח שלא בהקשר של בעיית כלי דם. התלונה שאתה מתאר כל כך לא שגרתית שאני מתקשה גם לחשוב על כוון אפשרי להמשך בירור אך אני מבטיח שאם יצוץ לי רעיון, אשתף אותך.רשום כאן כתובת מייל שלך כדי שיהיה לי לאן לחזור. בהצלחה