דלקת בדופן וריד, שמופיעה בדרך-כלל כסיבוך של דליות. קטע של הווריד נעשה מכאיב והעור שמעליו נהיה אדום וחם. הדלקת עשויה להתפתח לפקקת (ראה דלקת וריד פקקתית). הטיפול הוא באמצעות תחבושת אלסטית ותרופות.
שלום,
הופיע DVT בשוק פעם שניה.
הראשון טופל חצי שנה עם קסרלטו20 , ללא סיבה ידועה, והמטולוגית קרישיות תקינה, ואז הפסקה מטיפול לאחר שנפתח לגמרי. לאחר כשנה הופיע השני והפעם כלל גם תסחיפים ריאתיים (נראה ב CTA). לאחר טיפול בקסרלטו20 כחצי שנה נפתח גם הפעם לגמרי וממשיך כרגע עם אותו המינון. כיוון שבהמטולוגיה לא נמצאה בעיית קרישיות בדם, התבקשתי לעבור הפעם בדיקת דופלקס ורידים עמוקים הרגילה (אות אני מכיר) וגם בנוסף ורידי הבטן VC + ILIACS , רציתי לשאול מה זו?
האם ישנם בדיקות אחרות שאפשר לעשות כדי לאתר את המקור לבעיה לDVT חוזר?
יש לציין: בן 62, בריא, BMI תקין, לא מטיסה, עושה ספורט, ללא תרופות אחרות, בדיקות שגרתיות ולחץ דם תקינים, הסרת גידול שפיר קטן מכליה לפני כ10 שנים.
תודה
התגובה שלי מקודם לא נכנסה למקום הנכון בטעות,
תודה לך על תשובתך,
שני האירועים היו באותה השוק השמאלית מתחת לברך, סימפטומים של כאבים ללא נפיחות, שמעורבים ה POP חלקי + TPV מלא. לא מעשן מעולם.
מקרה ראשון - חצי שנה טיפול בקסרלטו20 וגרב לחץ, נפתח והופסק הטיפול - הפסקה לגמרי של שנה – ואז אירוע שני באותו האזור (POP חלקי וב TPV אחר מהקודם ומלא), טיפול בקסרלטו20 קבוע (יתכן שיופחת לאחר שנה למינון מניעה של 10).
התסחיף (שהיה לפעמים עם תסמיני כאבים אקראיים קלים בחזה) התגלה ב CTA ריאות ושנעשה באירוע השני.
הבנתי שב CTA ריאות שעשו יש המון קרינה + החומר ניגוד ולא עושים עוד פעם כדי לראות אם נעלמו התסחיפים מהריאות מפני שהטיפול הוא אותו הטיפול. להצעתך לעשות CTA על שטח כזה נרחב זה הרבה מאוד מאוד קרינה, האם זה סטנדרטי?
חשבתי על MRA (MRI אנגיו) אבל לא יודע אם יש, מקובל ואפשרי.
אודה לך על תשובתך
הוסף תגובה
DVT בשוק בירור מעמיק, המשך
גיא6222/02/2021 | 20:23
סליחה תגובתי מקודם לא נוספה במקום הנכון, יכולים לבטל אותה?
תודה לך על תשובתך,
שני האירועים היו באותה השוק השמאלית מתחת לברך, סימפטומים של כאבים ללא נפיחות, שמעורבים ה POP חלקי + TPV מלא. לא מעשן מעולם.
מקרה ראשון - חצי שנה טיפול בקסרלטו20 וגרב לחץ, נפתח והופסק הטיפול - הפסקה לגמרי של שנה – ואז אירוע שני באותו האזור (POP חלקי וב TPV אחר מהקודם ומלא), טיפול בקסרלטו20 קבוע (יתכן שיופחת לאחר שנה למינון מניעה של 10).
התסחיף (שהיה לפעמים עם תסמיני כאבים אקראיים קלים בחזה) התגלה ב CTA ריאות ושנעשה באירוע השני.
הבנתי שב CTA ריאות שעשו יש המון קרינה + החומר ניגוד ולא עושים עוד פעם כדי לראות אם נעלמו התסחיפים מהריאות מפני שהטיפול הוא אותו הטיפול. להצעתך לעשות CTA על שטח כזה נרחב זה הרבה מאוד מאוד קרינה, האם זה סטנדרטי?
חשבתי על MRA (MRI אנגיו) אבל לא יודע אם יש, מקובל ואפשרי.
אודה לך על תשובתך
הוסף תגובה
DVT בשוק בירור מעמיק, המשך
גיא6222/02/2021 | 20:20
תודה לך על תשובתך,
שני האירועים היו באותה השוק השמאלית מתחת לברך, סימפטומים של כאבים ללא נפיחות, שמעורבים ה POP חלקי + TPV מלא. לא מעשן מעולם.
מקרה ראשון - חצי שנה טיפול בקסרלטו20 וגרב לחץ, נפתח והופסק הטיפול - הפסקה לגמרי של שנה – ואז אירוע שני באותו האזור (POP חלקי וב TPV אחר מהקודם ומלא), טיפול בקסרלטו20 קבוע (יתכן שיופחת לאחר שנה למינון מניעה של 10).
התסחיף (שהיה לפעמים עם תסמיני כאבים אקראיים קלים בחזה) התגלה ב CTA ריאות ושנעשה באירוע השני.
הבנתי שב CTA ריאות שעשו יש המון קרינה + החומר ניגוד ולא עושים עוד פעם כדי לראות אם נעלמו התסחיפים מהריאות מפני שהטיפול הוא אותו הטיפול. להצעתך לעשות CTA על שטח כזה נרחב זה הרבה מאוד מאוד קרינה, האם זה סטנדרטי?
חשבתי על MRA (אנגיוMRI) אבל לא יודע אם יש, מקובל ואפשרי לעשות.
אודה לך על תשובתך
שלום גיא
ארוע שני של dvt ובנוסף גם תסחיף ראתי, מחייבים טיפול קבוע בנוגדי קרישה גם אם ברור קרישיות יתר הוא תקין. האם שני הארועים היו באותה רגל? מה משך הזמן בין 2 הארועים? האם מעשן? הבדיקה שהתבקשת לבצע היא בדיקה שמדגימה את הורידים העמוקים בבטן ובאגן שלא נראים בבדיקת דופלקס של הרגל. יתכן וקיימת שם בעייה המסבירה את התופעה החוזרת. יש מעט מחלקות כלי דם המטפלות בבעייה זו, אשמח לעזור אם תרצה. הבדיקה הנחוצה היא CTA חזה בטן אגן רגליים( עד הברכיים) פאזה עורקית ופאזה ורידית מאוחרת.
הוסף תגובה
הרגשת קור בעת גריבת גרביים
אריאל חורי17/02/2021 | 11:22
שלום ד"ר ותודה רבה על כל מלאכת הקודש.
שמי אריאל בן 27, איני סובל ממחלות רקע.
לפני כ-3 שנים התחלתי להרגיש קור וחוסר נוחות כאשר אני עם גרביים ונעליים, ודווקא כאשר אני מוריד אותם, אני מרגיש הקלה.
עשיתי בדיקות דם, סוכר בסדר, EMG, נוירולוג - אפילו עשיתי בדיקת ביופסיה, B12 יחסית תקין, והנקודה המעניינת היא שמבחוץ הרגל חמה..
הייתי פעם אצל אורטופד והוא אמר לי שאולי בגלל שיש לי אייפוס (קשת רחבה) יש היצרות של כלי דם באזור, אך גם עשיתי בדיקת דופלר ויצא תקין...
האם יש מצב שחוסר הנוחות נגרם לי בגלל שהגרביים מיצרים את כלי הדם? האם דבר כזה יתכן? או אולי בגלל סיבה אחרת שיכולה להיות כתוצאה מכלי דם?
חשוב לי להבין, אם הייתה בעיה בכלי הדם - הייתה צריכה להיות איזושהי השלכה נראית לעין, חיצונית - תחושת קור, או פצעים. אבל זה לא המצב.
אשמח לדעת האם יש באפשרותי עוד דרכים לפתרונות.
תודה רבה!
ערב טוב אריאל
התופעה אותה אתה מתאר אינה מוכרת לי, לא נתקלתי אף פעם בתלונה כזו ובטח שלא בהקשר של בעיית כלי דם. התלונה שאתה מתאר כל כך לא שגרתית שאני מתקשה גם לחשוב על כוון אפשרי להמשך בירור אך אני מבטיח שאם יצוץ לי רעיון, אשתף אותך.רשום כאן כתובת מייל שלך כדי שיהיה לי לאן לחזור. בהצלחה
הוסף תגובה
לחץ דם גבוהה
טלי16/02/2021 | 19:51
בתאריך 26.1 קיבלתי חיסון שני לקורנה אני בת 43 משקל 50 לאחרונה הופיעו לי לחץ דם גבוה ואף איבדתי הכרה פעם אחת לחץ דם מתנדנד וגבוה 168 על 110 או 130 על 100 וזה ככה לפעמים 130 89 כל פעם משהו אחר הולטר לב קצב סינוס טווח 151 -51 לדקה. ממוצע 67. ניצפו 60 פעימות עלייתיות מוקדמות . מתוכם 9 צמדים. הודגם סינוס טכיקרדיה של 155 לדקה 01:00. אקג הדגים Qt מאורך. השאר תקין אני עדיין על כאבים בלב כמו פרפור מה לעשות
שלום טלי
המצב שתיארת אינו בטיפול של כירורג כלי דם. עלייך לפנות לרופא מומחה באיזון ל"ד, זה יכול להיות פנימאי או נפרולוג. כאבים בחזה מצריכים בדיקת קרדיולוג ואם זה משהו שקיים באופן משמעותי ומתמשך לא הייתי מחכה ואפילו מדבר עם רופא משפחה באופן מיידי כדי לשקול הפנייה למיון. אם יש ספק לגבי מתי רופא משפחה יכול להפנות אותך, גשי למיון וזהו!!
הוסף תגובה
דופלר עורקי צוואר
רווית15/02/2021 | 16:33
שלום. בת 62.בריאה בד"כ.יתר לחץ דם מטופל בכדורים ומאוזן.כולסטרול רע 135.כולסטרול טוב תקין וגם טריגליצרידים.בעקבות הכולסטרול נעשה דופלר עורקי צוואר.בעורק התרדמה הפנימי בלבד היצרות 25%.רופא משפחה המליץ על סטטינים במינון נמוך ואמר שאין צורך באספירין.רופא כלי דם אמר שצריך לקחת אספירין ואפשרי גם סטטינים.האם במצב ההתחלתי הזה רצוי טיפול ואם כן איזה?