אוגמנטציה של הרכס (bone augmentation)

יצחק שלום, אין חובה לקחת סטרואידים במהלך השתלת השיניים או לאחריה. אולם הסטרואידים יכולים להקל על תופעות הלואי כך שתהיה פחות נפיחות ואז יהיה פחות מתחת לע התפרים והריפוי יהיה טוב יותר ומהיר יותר לכן רצוי לקחת באותם המקרים בהם יש צפי לנפיחות- כגון במצבים של הרמת סינוס או בנית עצם או עקירה מורכבת. בהצלחה :-)

שלום! היום ביצעתי ניתוח הרמת סינוס הרופא אמא לקחת 5 כדורים סמוך לניתוח ולקחתי ב14:30. בערב אני אמורה לקחת עוד 5. מחר 4, מחרתיים 3, יום אחרי 2 ואז 1. סכ"ה 20 כדורים. האם 10 ביום הראשון זה לא יותר מדי?

שלום מיכל, אכן יתרונות רבים לביצוע הכל ביום אחד, אחד מן היתרונות הבולטים הינו העובדה שאת הכירורגיה מרכזים ליום אחד, דבר אשר מצמצם את סך הזמן שלוקח לחזור לשיגרה. בכל מקרה צריך להגדיר מה הכוונה שלך בחזרה לשיגרה - האם כמה זמן תהיה נפיחות , כאבים ושטפי דם? הדבר בעיקר תלוי במצב ההתחלתי של השיניים שנועדו לעקירה , האם יש דלקות חריפות? כמה עצם יש ? האם צריך לבצע בנית עצם, הרמות סינוס? במילים אחרות אין תשובה אחת והדבר תלוי במצב ההתחלתי, בכל מקרה סך החזרה לשיגרה תהיה קצרה יותר כאשר הכל מבוצע באותו היום. בהצלחה :-)

בני שלום, בשיטת ALL ON 4 -6-8 - בהם משקמים לסת שלמה על 4 או 6 או 8 שתלים ועליהם גשר לעיתים יש צורך להוריד מן העצם. - המדובר בעיקר בלסת עליונה . באותם המקרים בהם כאשר המטופל מחייך - רואים את החניכיים שלו - יש להוריד את גובה העצם כך שבחיוך לא יראה המעבר בין הגשר לבין החניכיים, כי המעבר הזה לא נראה טוב בעיקר באותם מצבים בהם מוסיפים "חניכיים" מחרסינה לגשר על מנ שהשיניים לא תראנה גדולות . ההחלטה יותר מורכבת אבל זו התשובה הפשטנית. עלי לציין כי במידה ואין ברירה אלא להוריד גובה מן העצם - הדבר מבוצע בצורה המינימליסטית האפשרית , על מנת לשמור כמה שיותר על העצם. כל מקרה לגופו ומיידעים את המטופל מראש. האם תשאר עצם להחזקת תותבת רגילה ? - בד"כ מקבלים גשר זמני קבוע מיידית או יום למחרת לאחר ההשתלה כך שהשאלה לא רלוונטית לאחר הפעולה של ההשתלה אין צורך בתותבת רגילה - בכל מקרה סביר שתהיה מספיק עצם - אבל כאמור כל מקרה לגופו. בהצלחה :-)

יפעת שלום, על מנת לקבוע האם ניתן לבצע טיפול הכולל עקירת שיניים + התקנת שתלים + התקנת גשר באותו היום - יש לבצע בדיקה הכוללת - בדיקה קלינית וצילומי רנגטן + CT. לא אתייחס למקרה שלך ספציפית כי אין לי את הנתונים הנ"ל. בכל מקרה - במידה ומצב הבריאותי הכללי תקין ( או מאוזן תרופתית ) והעצם הקיימת בסה"כ טובה ( ניתן לדלג על אזור עם דלקת פעילה או חוסר של עצם) - ניתן לבצע עקירות של שיניים אבודות ובאותו המעמד לבצע שתלים +בנית עצם במידה וצריך ואפילו הרמת סינוס . ניתן לקבל את הגשר באותו היום או יום למחרת . - לא בהכרח יש צורך בהרדמה מלאה או טישטוש עמוק , ניתן להסתפק בהרדמה מקומית - הדבר תלוי במטופל ובמידת החרדה שלו. ניתן לתכנן את כל הטיפול מראש בצורה ממוחשבת - דבר המקצר את מהלך הטיפול וממקסם את מיקום השתלים -( התיכנון הוא על פי מיקום "השיניים" העתדיות ואז ניתן לתכנן את מיקום השתלים)-. לאחר ההתעוררות מן ההרדמה ( ומן הההרדמה המקומית גם כן )- יתכן ויהיו כאבים , נפיחות ו/או שטפי דם - אולם לא בהכרח - בד"כ המטופל מקבל מראש משככי כאבים אפקטיביים למניעה או הפחתת הכאב + סטרואידים למניעת נפיחות ובנוסף המטופל מקבל אנטיביוטיקה למניעת התפתחות זיהום-עם כל זאת לעיתים המטופל חש בכאב אשר עובר לאחר מספר ימים. כפי שציינתי - במידה והשתלים מאפשרים זאת ניתן למסור גשר זמני קבוע ( כלומר גשר עם שיניים זמניות אבל שאינו נשלף)ביום הטיפול או למחרת . יש להמנע מלעיסה מזון קשה עם השיניים הזמניות למשך כ 3-4 חודשים. לאחר כ 6-9 חודשים יבוצע גשר קבוע סופי בהצלחה :-)

טובה שלום, יש לבדוק את מצב השתל- יתכן וניתן עדיין לשקם עליו - בהצלחה :-)