אנטרו-וירוס (enterovirus)

שלום מירב, השימוש בגטקס שמור בדר"כ למטופלים עם מעי קצר שאינם מסוגלים להגמל מהזנה לוריד (TPN) למרות נסיונות טיפוליים אחרים, וביחוד במטופלים שפתחו סיבוכים משניים להזנה (בעיה במציאת כלי דם להזין דרכם, זיהומים חוזרים או מחלה כבדית). גטקס הוא אנאלוג של חלבון בשם GLP2 שמשפר הסתגלות מעי לאחר ניתוח ומשפר ספיגה. לא ברור אם יעילותו נשמרת גם לאחר הפסקת הטיפול (לפחות שישה חודשים ולרוב טיפול לכל החיים). מאחר ומדובר בחלבון שמזרז גדילה של שטח המעי הדק כדי להגביר ספיגה, עלו חששות לגבי הסיכון לגידולי מעי וגידולים אחרים. כשהוא ניתן בניסויים בחיות שהיה להן כבר גידול, קצב הגדילה של הגידול הואץ. אין לנו מספיק מידע באנשים עדיין, אך מבחינת הנסיון שיש, לפחות למשך 30 חודשי טיפול (במטופלים ללא הסטוריה של ממאירות) לא ראו שום סימן לעליה בסיכון לממאירות. בריאות שלמה, אייל הירש

שלום דבורה, עניתי בהרחבה לגבי ציסטות בלבלב בתשובתי למעלה לליאת. ציסטה בקוטר 3 מ"מ היא זעירה ואין לה משמעות (ואולטראסאונד אינו כלי הדמיה טוב לאבחן ציסטות בלבלב). אפשר לבצע MRI בעוד שנה למעקב. בריאות שלמה, אייל הירש

ש הצעסטה בלבלב (חשש)

שלום דבורה, איפה הציסטה? בכבד? כליה? לבלב? בריאות שלמה, אייל הירש

שלום לך אני. ת 63 עשיתי אולטרוסנד בטן וגילו אצלי ציסטה זעירה ב3 מ״מ האם ציסטה יכולה להעלם? מאןד מודאגת

שלום ליאת, ציסטות לבלביות עולות בשכיחותן עקב העליה בביצוע הדמיות. רובן המכריע מתגלות במקרה. למעשה ניתן לראות ציסטות לבלביות ב40-50% מהMRI שמבוצעים למטרה אחרת. ישנן ציסטות דלקתיות, ציסטות ללא פוטנציאל ממאירות וכאלה עם פוטנציאל ממאירות. הסיבה שבכל זאת מייחסים חשיבות לציסטות לבלביות היא שלחלקן יש פוטנציאל ממאירות, למשל IPMN, MCN. הסיכון לא ברור וככל הנראה קטן. במקרים של חשד מאוד גבוה או עם גורמים מחשידים אחרים אפשר לבצע ניקור של הציסטה עם בדיקת אולטראסאונד אנדוסקופי (EUS) ושאיבת הנוזל שלה על מנת להשיג נוזל ותאים לאבחנה: - גודל ציסטה מעל 1.5 ס"מ - ממצא מוצק בתוך הציסטה - הרחבה של צינור הלבלב - סיפור משפחתי של ממאירות לבלב - תסמינים משוייכים לציסטה (כאבי בטן עליונה חדשים) אם הציסטה לא מקיימת את התנאים הנ"ל אפשר לעקוב אחריה לאחר שנה עם MRI ובהמשך כל תקופה של מספר שנים. לא ברור לגמרי כמה המעקב הזה נחוץ בציסטות כל כך זעירות. בכל מקרה, פה מדובר בציסטה בקוטר של 2 מ"מ שלא אפשרי לנקר, לכן אפשר לשקול מעקב בהמשך עם MRI בעוד שנה לבדוק אם גדלה משמעותית, או להתעלם. בריאות שלמה, אייל הירש

שלום אברהם, אין מניעה לשים כורכום או כל תבלין אחר. בריאות שלמה, אייל הירש

שלום אברהם, בזמן הכנה לקולונוסקופיה צריך להמנע מלאכול מזון סיבי (רב שארית) שיפריע לבצע את הבדיקה. האוכל הרצוי הוא אוכל שנספג ברובו במעי (דל שארית), כמו מוצרי חלב, בשר, מאפים, אורז, תפו"א. אין מניעה לשתות מיצים או מיים עם נענע, ואין מניעה לשים ירקות במרק בתנאי שהוא מסונן היטב לאחר מכן. בריאות שלמה, אייל הירש