גלוקוקינאז (glucokinase)

שלום דוקטור לאחר אכילה של מוצרים שיש בהם חומצה וקפיאין כמו קולה קפה תה שוקולד גלידה נקניק רסק עגבניות שום בצל ועוד דברים גורמים לי לגירוי ולחץ וכאב בחזה ושיעול מזה יכול ליהיות ריפלוקס או רגישות ישמח לקבל תשובה

שלום דוקטור אני סובל כבר 6 חודשים לאחר אכילה מי כבדות בקייבה והאוכל לא מיתעקל היתרוקנות איטית של הקייבה וגירוי לחץ וכאב בוושט ובחזה כול דבר שייש בוא חומצה מחמיר לי את המצב לא אוכל דברים שייש בהם חומצה ושומן יש הקלה אבל עדיין התסמינים נימשכים מעלי לעשות בבקשה תעזור לי

שלום מעיין, כאב אפיגסטרי (כאב ברום הבטן) יכול לנבוע ממספר סיבות: כאב שרירי, כאב של עצם החזה, כאב ממקור מערכת העיכול כמו דלקת או כיב קיבה ועוד. כאב אפיגסטרי נכלל בתסמונת שנקראת דיספפסיה. דיספפסיה יכולה להתבטא במספר אופנים כמו שובע מוקדם, כאבים או אי נוחות בבטן עליונה, תחושות שריפה, גיהוקים, תפיחות ולעיתים בחילות ואף הקאות. התסמינים יכולים להופיע ביחד או לסירוגין. הגורמים מרובים ויש לבדוק אותם ביעוץ הרופא המטפל וכוללים בין השאר זיהום בהליקובקטר פילורי, רגישות למרכיבים במזון והפרעות בתנועתיות הקיבה. כמו בהרבה מצבים, גם בדיספפסיה יש מקום למצב הנפשי. לאחר בדיקה הרופא יכול לייעץ לבצע בדיקות מעבדה מתאימות, תבחיני נשיפה, US או גסטרוסקופיה. את חלקם בצעת והם תקינים. ניתן עדיין לבדוק לאי סבילות למזון (כמו לקטוז) ולבצע בדיקת תנועתיות של הושט על מנת לשלול בעיה שניתן לטפל בה. במידה ולא נמצאה בעיה מפורשת בבדיקות (אבני מרה, כיב קיבה, אי סבילות ללקטוז או סוכר פירות, צליאק וכו'),כמו בשיעור ניכר מהמקרים, יתכן ומדובר בדיספפסיה תפקודית שהפתרונות לה הם בדר"כ בשינויי תזונה (דיאטה דלת FODMAP), נוגדי חומצה (שלא עוזרים לך) ולעיתים בטיפול המכוון למערכת העצבים של המעי (כמו מודאל) שבהחלט יכול לעזור. טיפול נוסף יעיל הוא טיפול בcognitive behavioral therapy או היפנוזה. במידה ויש גורמים מדאיגים נוספים כמו ירידה משמעותית במשקל, אנמיה, סיפור משפחתי של ממאירות דרכי עיכול, מומלץ גם להשלים הדמיה כמו CT. בסופו של דבר, כל מקרה לגופו. בריאות שלמה, אייל הירש

שלום דוקטור. ראשית תודה על תשובתך המהירה ,זה בהחלט עוזר. בהמשך לתשובתך אציין כי עברתי בדיקת גסטרוסקופיה ויצא תקין לחלוטין. כפי שציינתי גם בדיקת סיטי עם חומר ניגודי יצאה תקינה. בדיקות מעבדה אנזמי כבד מתנרמלים מעת לעת אך הטסיות נשארו 110. ללא גורמי סיכון ומחלות רקע.האם פיברוסקאן והטסיות מגדירות שחמת ? אם זה שאריות זיהום שזיכסטומה האם יש עוד דרך לטפל בזה ? מה המלצתך לגבי בדיקות נוספות או חוזרות כדי להבין את מקור הבעיה ? u.s ,פיברוסקאן.. הייתכן שמדובר במקרה שהסיבה לא ברורה (אדיופטי) למצב הכבד שלי ? בברכה אדי

שלום אדי, לפי בדיקת הפיברוסקאן ובהתאם לרמת הטסיות שלך (110), יש בכבד דרגת הצטלקות המוגדרת כשחמת כבד. יתכן והשחמת משנית לזיהום בסכיסטוזומה, יתכן מסיבה אחרת. CT וUS יכולים לכוון לשחמת אולם אינן בדיקות אבחנתיות כמו פיברוסקאן. בריאות שלמה, אייל הירש