מרפאן ישראל (Israel Marfan)

ילד בן 13.5, הפרעת קשב אחרי ריטלין, והועבר לויואנס, שהשפיע מצויין על הקשב אבל פיתח התקף טיקים קשה (שלא היו קודם) והופסק שימוש בוויואנס וכל ה"ממריצים" (טיקים ובנוסף בשל שילוב חרדה). הועבר לאטומיק - מקבל היום מינון 60 מ"ג. לטענתו ולטענת הצוות החינוכי, לא חש שמסייע לו בכלל בקשב... בייעוץ אצל נוירולוג שמומחה קשב והתפתחות הילד המליץ על 2 אפשרויות - 1 היא לנסות לשלב ממריץ במינון נמוך (אטנט 10) או להפסיק אטומיק ולעבור לגואנפצין שלטענתו הוכח בעיקר בחו"ל כמסייע לקשב לא רע לילדים שלא יכולים ליטול את הכדורים של "קו ראשון" הממריצים ומומלץ לילדים שסובלים מטיקים, חרדה והפרעות קשב. המידע על הכדור הזה מועט... וגם אנשי הטיפול ששאלתי בקושי מכירים. האם הכדור גואנפצין אכן מומלץ? מה ידוע עליו?

היי שלום! קיבלתי מרשם לאטנט 20 מ״ג, וקניתי אטנט מקורי של טבע. לא רשום על האריזה XR. רק אטנט. למרות זאת, אני מרגישה שהוא מספיק לי ל8 שעות של למידה. זה הגיוני? וגם אם אני לוקחת אחרי 13 בצהריים אני כבר לא מצליחה להירדם בלילה. האם זה תקין?

אני בן 31. משקל 75 קג וגובה 1.76 כבר שנים שחשדתי שיש לי הפרעות קשב וריכוז אבל אף פעם לא הייתי בטוח. כשהייתי בתיכון איבחנו אותי עם הפרעות קשב ונתנו לי הקלות במבחנים, אבל לא ייחסתי לזה חשיבות כל כך. בעבודה תמיד הרגשתי שהיו ימים שאני ממש צריך לעבוד קשה בשביל להיות מרוכז יותר מהאחרים יום אחד חבר לעבודה נתן לי רבע כדור אדרל והרגשתי פשוט מדהים כאילו המח שלי חושב בצורה ישרה וממוקדת, ושאני מצליח לדבר שוטף ומלא בביטחון עצמי פניתי לניורולוג פרטי, סיפרתי את אותו סיפור בקצרה ותוך כמה דקות הוא הביא לי מרשם לאטנט 30, בטענה שהוא יכול לראות שיש לי בעיות קשב וריכוז ושכבר אובחנתי בעבר. הוא אמר שאני יכול לקחת אותו בימים שארגיש לא מאוזן. בחרתי להתחיל ב15 מג והרגשתי בסדר בלי הרבה תופעות לוואי חוץ מכאב ראש ביום הראשון. ופחות תחושת רעב עם יובש פה בכל הפעמים שלקחתי. אבל ראיתי שההשפעה היא לטווח קצר מאוד אז החלטתי לקחת 30, לקחתי בשעה 12 בצהריים. הרגשתי מפוקס למשך כל היום אבל זה עשה לי ממש בעיות שינה בלילה הצלחתי להרדם רק ב7 בבוקר, אותו דבר ביום אחרי היה לי ממש קשה לישון. החלטתי לא לקחת את התרופה מיום חמישי למשך כל הסופש והבעיות שינה הסתדרו אחרי יום וחצי. הבנתי שצריך לקחת את התרופה מוקדם יותר אז לקחתי אותה בין 9 ל10 בבוקר ביום שני ועוד פעם היה לי קשה לישון עד 6 בבוקר. עכשיו אני קצת מבולבל לגבי המינונים, אני מרגיש שהתרופה ממש עוזרת לי אבל אני קצת מתוסכל ומפוחד מהבעיות שינה הנלוות, האם זה משהו זמני שיסתדר לבד עם לקיחת התרופה? או אולי אני צריך לשנות את המינון שוב? כמו כן אני קצת מפחד לגבי התלות של התרופה, כמה פעמים מומלץ לקחת בשבוע בשביל לא לפתח תלות מוגזמת? ומה כדאי לאכול כשלוקחים את התרופה? תודה מראש על התשובות

שלום ד"ר, אני סטודנט בן 24, המאובחן עם הפרעת קשב וריכוז. בשגרה אני מטופל באטנט 10 מ"ג (שחרור רגיל), ובימי לימודים ארוכים במיוחד או בתקופות מבחנים אני נוטל אטנט XR 20 מ"ג. השבוע נגמרו לי הכדורים משני הסוגים, ואני נמצא ממש לקראת תקופת מבחנים. השאלה שלי היא: האם רופא משפחה יכול להנפיק לי מרשם לשתי התרופות במקביל? הצורך שלי בשתיהן נובע מאופי הלימודים המשתנה: בימים קצרים ה-XR פעיל לי ליותר מדי שעות, ובימים ארוכים נטילה של שני כדורי 10 מ"ג רגילים (בבוקר ובצהריים) משפיעה עליי לא טוב. חשוב לי לשמור על גמישות בהתאם לאורך יום הלמידה בפועל. אשמח לדעת האם בקשה כזו מרופא משפחה היא אפשרית ומקובלת, או שנדרש עבורה אישור מחדש מרופא מומחה (נוירולוג/פסיכיאטר). תודה רבה מראש על העזרה!

שלום האטנט 30 אקס אר עובד לי ממש גרוע בעצם יום אחד אני מרגיש שזה עובד יותר מידיי ברמה נוראית ויום אחר אני מרגיש שזה עובד ממש גרוע אני אוכל בידיוק אותו דבר כל יום ולוקח את הכדור באותה שעה. החלפתי לזה מ אטנט 20 מיליגרם כי רציתי שזה יעבוד לאורך כל היום אני כן רוצה לחזור לאטנט 20 מיליגרים רגיל אבל הבעיה שהוא עובד ל בערך 4 או חמש שעות. האם זה אפשרי לקחת שניים והאם זה אפשרי מבחינת מרשם בכלל ? (כי זה בעצם מרשם ל 30 + 30 ?? אני שוקל שישים קילו ואני מטר שמונים ככה