עמוד הבית > פורומים > לופוס ומחלות אוטואימוניות

פורום לופוס ומחלות אוטואימוניות

פרופ' ננסי אגמון-לוין

פרופ' ננסי אגמון-לוין
פרופ' ננסי אגמון-לוין היא מומחית לאלרגיה ואימנולוגיה ומשמשת כמנהלת היחידה לאימונולוגיה קלינית, אנגיואדמה ואלרגיה וכן סגנית מנהל המרכז למחלות אוטואימוניות בבית החולים שיבא- תל השומרתחומי עיסוק עיקריים עוד...

הודעה
מחבר
תאריך / שעה
נוגדני apla לונה 11/09/2019 21:34
  • אובחנתי לפני שנתיים כבעלת תסמונת אפלה ראשונית עם שלושת הנוגדנים. אחרי קריש דם כיום נוגדניigm חזרו לנורמה.האים יש סיכוי שהנוגדנים ימשיכו לרדת ולהעלם? האים ממשיך להיות סיכון לפתח לופוס האים יש סיכוי שיפסיקו לי טיפול בנוגדי קרישה. תודה רבה

  • + הוסף תגובה
נוגדני APLA פרופ' ננסי אגמון-לוין 12/09/2019 15:04
  • לונה שלום, שאלתך מורכבת ולא ניתן לענות עליה רק על סמך הנתונים שמסרת ולכן אנסה לענות באופן כללי ומקווה שזה יבהיר מעט את התמונה. 1. נוגנדי APLA - כאשר שלושת הסוגים מופיעים וקריש דם הם בדרך כלל (לא תמיד) התוויה לטיפול בנוגדי קרישה לתקופה ארוכה מאוד. 2. נוגדני APLA - יכולים לשנות את רמתם לעלות או לרדת ואפילו להעלם לתקופות מסוימות , אבל הסיכון לקרישה מוגברת נותר קיים. הנוגדנים יכולים להעלם - לפי הרמה שלהם והמשלב (איזה נוגדנים חיובים ועוד כמה בדיקות) אפשר להעריך את הסיכוי שהנוגדנים יפחתו עם הזמן , יש גם טיפולים אשר מסייעים להפחית את רמת הנוגדנים. לעיתים כאשר כל הנוגדנים נעלמים לתקופה ארוכה (למשל יותר משלש שנים) אפשר לשקול מחדש , אצל חלק מהחולים, הפחתת טיפול. 3. תסמונת הנוגדנים האנטי פוספוליפידים (נוגדי APLA ו אירוע של קרישת דם) , יכולה להשאר כמחלה יחידה לאורך כל חיי המטופל (למעשה חולים שמתחילים עם תסמונת ראשונית רובם ישארו כך ולא יפתחו לופוס) . עם זאת לעיתים הלופוס בשנים הראשונות "סמוי" - ניתן באמצעות בדיקות והערכה במרכז שמתמחה בנושא זה להעריך את הסיכון ולשפר את הטיפול בהתאם. בברכה,

  • + הוסף תגובה
השפעת פרדיזון ופלקווניל אלעד 10/09/2019 15:34
  • שלום רב בשל תסמינים הקשורים למחלת לופוס הוחלט לתת טיפול של פרדיזון + פלקווניל אותו התחלתי לפני כשבוע. קיימת אנמיה קלה לא מאובחנת מזה כ 3 שנים. הכוללת ירידה קלה בערכים של :המוגלבין,כדוריות דם אדומות ולבנות,והטסיות.שאר מדדי ספירת הדם תקינים. שאלתי היא האם הטיפול שניתן ישפר את ערכי ספירת הדם שציינתי לעיל במידה ואכן הגורם לירידה הינה מחלת הלופוס? או שישנם מקרים בהם לא תראה הטבה במדדי ספירת הדם. תודה

  • + הוסף תגובה
אנמיה ולופוס פרופ' ננסי אגמון-לוין 12/09/2019 14:57
  • שלום אלעד, לופוס היא מחלה רבת-פנים, ואנמיה (חסר כדוריות דם אדומות) הוא אחד הביטויים של המחלה. לעיתים האנמיה היא קלה מאוד ולא מחייבת טיפול. כאשר האנמיה היא כתוצאה מהזאבת עצמה (ובעיקר סוג של אנמיה שמוגדר כאנמיה המוליטית ) - הטיפול בלופוס יטפל גם באנמיה והיא תשתפר. מנגד אנמיה יכולה להופיע במקביל ללופוס (וגם למחלות כרוניות אחרות) ובמקרים האלה צריך לטפל באנמיה במקביל לטיפול בלופוס , למשל באמצעות תוספת ברזל, ויטמינים, הורמונים (אריתרופיוטין) ואחרים. במילים אחרות - לכל סיבה לאנמיה יש פתרון מתאים אשר יאפשר שיפור במדדי ספירת הדם. בברכה,

  • + הוסף תגובה
בדירת דם גילה 05/09/2019 17:21
  • שלום, אני חודשיים וחצי לאחר לידה ומניקה. במשך חודשיים וחצי שלפני הלידה ועד הלידה קיבלתי ברזל דרך הווריד פעם בשבוע (וונופר). היום ה5/9 עשיתי בדיקת דם פריטין ויצא לי 470. אני חוששת מאוד. Wbc 6.9 Rbc 4.37 HB 12.6 ברקע בריאה פסוריאזיס בקרקפת. רציתי לדעת אם עלי להיות מודאת או שזה מהברזל וונופר שקיבלתי? תודה רבה

  • + הוסף תגובה
פריטין גבוה ומחלות אוטואימוניות פרופ' ננסי אגמון-לוין 07/09/2019 11:02
  • גילה שלום, הסבירות הגבוהה ביותר היא שהפריטין הוא מהברזל שקיבל ואין סיבה לחשש. ובפרט אם אין לך חום, אין לך כל סימני מחלה , ספירות הדם שלך תקינות (כפי שציינת בפנייתך) - לא נדרשת שום התערבות. אפשר לחזור על הבדיקה בעוד 2-3 חודשים. במידה ומצבך הרפואי משתנה - אני משוכנת שרופא/ה המשפחה שלך ידעו להשלים בירור. בברכה,

  • + הוסף תגובה
פוריות בAPS יעל 31/08/2019 13:21
  • היי, בהמשך לשאלה שנשאלה מתחתיי בנוגע לפוריות. האם סינדרום APS כשלעצמו יכול לפגוע ביכולת הכניסה להריון? (בשונה מהפלות ספונטניות, להן ידוע שהסינדרום יכול לגרום). אם כן, האם הסיכוי הוא בקורולציה לחומרת הסינדרום (triple positive ו\או titer)? אשמח גם להתייחסות לשאלה כאשר מדובר בלופוס.

  • + הוסף תגובה
APS ופוריות פרופ' ננסי אגמון-לוין 07/09/2019 11:00
  • שלום יעל, מרבית המידע כפי שציינת מתייחס לקשר בין הפלות חוזרות ותסמונת הנוגדנים האנטי-פוספוליפידים APS עם זאת לפחות הנסיון הקליני שלנו - מראה כי לא אחת נדרשות נשים עם APS לטפולי פוריות ושיפור הטיפול ב APS במצבים אלו עשוי לשפר את הסיכויים להצלחת טיפולי הפוריות - לפיכך אני מציעה לכל אישה עם APS המעוניינת להרות להגיע לביקורת במרפאה ייעודית זה נכון לבריאותה ולתכנון ההריון ובוודאי אם היא נדרשת לטיפולים. לגבי זאבת (לופוס - ללא APS) יש מידע המאשר כי לחולות לופוס אין קשיי פוריות חריגים לנשים אחרות בגילן. חשוב לציין כי נשים צעירות אשר חוו התלקחויות מרובות , ו/או נזקקו לטיפול בציקלופוספמיד עלולה להיות פוריות מופחתת כתוצאה מהמחלה או הטיפול (אך בסך הכל נשים עם לופוס אינן סובלות מקשיי פוריות חריגים). חשוב לא פחות כי כיום קיים המידע והטכנולוגיה גם למנוע פגיעה בפוריות בגילאים הרלוונטיים, לאפשר טיפול בפרוטוקולים גם של ציקלופוספמיד השומרים על הפוריות, ווגם לשמר פוריות לנשים המעוניינות בהריון בעוד מספר שנים. ושוב לנשים הלוקות בלופוס ומעוניינות להרות בעתיד - צריכות להגיע למרכז שלישוני המתמקצע בנושא זה ולקבל את המידע המלא והמתאים לכל אחת באופן אישי. בברכה, ,

  • + הוסף תגובה
ana titer 1:10240 multiple nuclear dots נטלי 29/08/2019 15:52
  • שלום פרופ׳ אגמון, מאובחנת כחולת לופוס, אנא חיובי, אנטי דנא היה חיובי גבוה 75, אחר כך (במקביל לטיפול בסלספט ופלקווניל) ירד ל-45, עכשיו יצא שלילי בבדיקה בקופה (באשפוז האחרון במרס היה 45). אנטי מיטוכנדריאל גבוה. תפקודי כבד תקינים לחלוטין. אמ אר איי מוח הראה נגעים בשתי בדיקות שונות. lac היה חיובי ואחר כך גבולי. מטופלת בסלספט, פלקווניל, מיקרופירין ובנליסטה. הייתה דילמה לגבי מבטרה אך העדפתי לנסות קודם בנליסטה. האם הטיטר הזה מעיד שהמחלה התחזקה? הוא גבוה יותר? קודם היה 1:160 אם אני זוכרת נכון. מדדי המשלים תקינים לרוב, הפעם ה c4 יצא מעט גבוה. crp 2 ושקיעת דם תקינה -30 (הייתה גבוהה בעבר). האם יכול להיות שמדובר במחלת כבד למרות שתפקודי הכבד תקינים? אולטרסאונד לא הראה דבר מלבד אבנים בכיס המרה. ושאלה נוספת, האם לנשים חולות לופוס (האמנם לופוס?) מעל גיל 40 יכולות לנסות להיכנס להריון בטיפולי פוריות? אשמח מאוד לתשובתך, אני מאוד מבולבלת

  • + הוסף תגובה
בדיקת ANA ,לופוס הריון ועוד כמה שאלות פרופ' ננסי אגמון-לוין 30/08/2019 13:14
  • נטלי יקרה, אני חושבת שכל אחת משאלותיך חשובה - ודורשת פגישה אישית עם הרופא/ה המטפל שלך. אנסה בכל זאת לענות בקצרה. 1 ) לגבי "רמת ANA" - חשוב לכל חולה לופוס להבין את הענין הטכני לחלוטין שמופיע בכל בדיקה. בכל מעבדה מתחילים את הבדיקה במיהול 1:80 - ו/או 1:160 ויש שבודקות רק 1:160 - אם זה חיובי הן תפרסמנה תשובה חיוביות במיהול שנבדק. חלק מהמעבדות ממשיכות ובודקות מיהולים הולכים וגדלים אפילו עד 1/12000 - במילים האחרות התוצאה אינה משקפת את המחלה שלך אלא את מדיניות העבודה של אותה המעבדה. לא פחות חשוב גם אם יש לך (את חולת לופוס ידועה) נוגדנים ANA ברמה נמוכה או ברמה גבוהה - זה לא אומר הרבה על פעילות המחלה שלך (וזאת בניגוד לנוגדנים כמו אנטי דנא - שכאשר הם עולים הם מנבאים פעילות של המחלה). 2) לגבי אנטי מיטוכנדיראל - הם אכן קשורים למחלת כבד, ולפעמים תתכן מחלה כזו גם כאשר בדיקת הדם והאולטראסונד תקינות (עם זאת כאשר הבדיקות תקינות, לא צריך לעשות שום דבר חוץ ממעקב) יש בדיקות ייחודיות לכבד - במידת הצורך ניתן להשלים אותם - אך כאמור עם בדיקות הדם תקינות, אין לאן למהר. 3) הריון ולופוס - למרות שמחלתך מורכבת (כמו לחולות רבות בהן אני מטפלת) - היום הגישה העולמית (בשנה האחרונה התפרסמו קווים מנחים לנושא הריון בחולות לופוס/אפלא - אשר גם אני השתתפתי בכתיבתם) היא לאפשר טיפולים / הריון/ שימור פוריות. וזאת במיוחד לאור היכולות הטכנולוגיות המאוד מרשימות שהתפתחו בשנים האחרונות. ולכן אני ממליצה בחום להגיע למרכז רפואי גדול שמתמקצע בתחום הזה בכדי לקבל ייעוץ ולקדם פתרון שמותאם לכל אישה באופן מאוד אישי. בהצלחה

  • + הוסף תגובה
השתלת טחול חילופי לטחול שנכרת והוצא המנותח 21/08/2019 18:09
  • חבר שלי ,עומד לפני ניתוח להוצאת וכריתת הטחול , האם ניתן להשתיל לו טחול של תורם בריא ?

  • + הוסף תגובה
כריתת טחול למחלות אוטואימוניות. פרופ' ננסי אגמון-לוין 24/08/2019 21:48
  • כריתת טחול מבוצעת כטיפול למספר מחלות אוטואימוניות במקרים אלו (וגם במקרים בהם מבוצעת כריתת טחול בשל חבלה) אין צורך בהשתלה - מערכת החיסון יודעת לתקן את החסר באופן כמעט מלא. עם זאת ישנן נטיה לזיהומים מסוימים לאחר מכן ולכן מומלץ להתחסן למספר חיסונים שבועיים לפני ניתוח הכריתה, ולאחר מכן בהתאם להנחיות משרד הבריאות. השתלת איברים דורשת טיפול כימי לכל החיים המדכא את מערכת החיסון (למניעת דחית השתל) -ולכן אינה מומלץ במקרה זה.

  • + הוסף תגובה
הפניה לבדיקות דם שקד שרון 13/08/2019 11:55
  • שלום רב הרופא הפנה אותי לבדיקות דם שגרתיות ללא תלונות, התקבלו תוצאות חיוביות וזה קצת מדאיג אותי מה זה יכול להיות? והאם אני צריכה המשך בירור? Positive ANTINUCLEAR Ab_(ANA) 1:160= ANTICENTROMERE Ab 1.6> ANTI CARDIOLIPIN IgG 0.2> SSA 1.4> A.B2 GLYCOPROTEI IgG HOMOGENO US ANA PATTERN 0.2> SSB 1.7 U/ml ANTI CARDIOLIPIN IgM 0.2> Sm (anti Smith Ab) 2.5 U/ml A.B2 GLYCOPROTEI IgM 0.2> RNP 0.5 AI Scl-70 Ab 0.2> Anti Jo-1 Ab 0.2> ANTI GLOMER BAS MEMB 0.5> TRANSGLUTAMINASE_IgA 1.5 AI CHROMATIN 0.2> RIBOSOMAL P Ab 0.2> SSA-52 0.2> SSA-60 0.2> SmRNP 0.2> RNP 68 0.2> RNP A

  • + הוסף תגובה
בדיקות נוגדנים עצמיים פרופ' ננסי אגמון-לוין 15/08/2019 21:40
  • שלום שקד, בבדיקות אלה עדות לנוגדן מסוג ANA (אנטי צנטרומר) חיובי נדרשת הערכה רפואית מלאה, כולל בדיקות נוספות כדי לבחון האם יש לכך משמעות. חשוב לזכור כפי שנכתב בפורום זה בעבר כי בדיקות חיוביות לנוגדנים אינן בהכרח מחלה (במילים אחרות גם לאנשים בריאים יש לעיתים נוגדנים עצמיים) ובכל זאת זה מחייב הערכה רפואית מלאה. בברכה,

  • + הוסף תגובה
השימוטו נופית 08/07/2019 13:27
  • אני חיילת בצבא ואני לא מרגישה טוב בזמן האחרון ,יש לי כאבים בפרקים ובשרירים וחולשה בגוף .. לפני הגיוס איבחנו אצלי לפי הבדיקות דם שיש לי השימוטו אבל מאוזן ולא צריך טיפןל, עשיתי בדיקות דם חוזרות ויש זמן עד שאוכל לראות רופא מומחה זה התוצאות- thyroid peroxidase ab 68 והטווח הוא עד 35.. Atg <20 האם התוצאות תקינות?

  • + הוסף תגובה
נוגדנים כנגד בלוטת המגן פרופ' ננסי אגמון-לוין 14/07/2019 22:20
  • שלום נופית, התוצאה הזו אינה תקינה. נוגדנים אלה מעידים על פעילות של מערכת החיסון שלך כנגד בלוטת המגן שלך - למשל מחלת האשימוטו. בשלב זה (ככל הנראה ) הבלוטה מתפקדת באופן תקין ולכן נדרש מעקב בלבד, ועדין אין מחלה פעילה יש רק נוגדנים. נוגדנים אלה מופיעים גם במחלות אוטו אימוניות אחרות בשכיחות גבוהה, אם כי תפקידם במחלות האחרות אינו ברור/ישיר. ההרגשה ה"לא טובה" שאת מתארת יכולה להיות קשורה ל"נטיה האוטואימונית שלך" אך דורשת השלמת בירור .

  • + הוסף תגובה
חלבון א 17/06/2019 22:44
  • שלום. אני בן 19 ויש לי תת פעילות בלוטת התריס תת קלינית. אני לא חייב טיפול, אבל מקבל יוטירוקס 50 ומאוזן. אין נוגדנים לבלוטה. לפני שמונה חודשים גילו אצלו בבדיקות דם חלבון מוגבר - 9.2, 8.5, 9. אלבומין היה לפעמים גבוה 5.7 לפעמים תקין. סידן תקין. קורטיזול תקין. אלקטרופוזה של חלבונים - גאמא גלובולין מעט גבוה, גלובולין אלפא1 מעט גבוה. Anca-pr3 חיובי, anca-mpo שלילי. ירדתי 6 קג בלי דיאטה, אבל ייתכן שזה בגלל שהתחלתי לאכול יותר בריא. אני נמצא במעקב של פנימאי בגלל החלבון הגבוה anca חיובי. הוא לא יודע להגיד ממה זה. אבקש את עזרתך. האם את יודעת ממה יכול להיות חלבון גבוה? האם anca חיובי בלי תסמינים נוספים מעיד על מחלה?

  • + הוסף תגובה
חלבון א 17/06/2019 23:36
  • אציין anca-pr3 חיובי כבר כמה פעמים, הוא היה 1.8, 1.9, עכשיו 2. החלבון 8.8. האם יש אותו גם בנבדקים בריאים? הסיבה לבדיקה הייתה בירור קרוהן שהתברר כמעי רגיז.

  • + הוסף תגובה
ANCA חיובי - האם מעיד על מחלה? פרופ' ננסי אגמון-לוין 22/06/2019 21:29
  • נוגדנים עצמיים דוגמת ANCA - הם סמן חשוב מאוד לאבחון מחלות אוטואימוניות (וסקוליטיס, קרון ואחרות) , וחשוב לזכור כי נוגדנים עצמיים יכולים להמצא בדם גם שנים רבות לפני שהמחלה עצמה תבוא לידי ביטוי. אבל, נוגדנים עצמיים יכולים להופיע גם באנשים בריאים (אשר ישארו בריאים ולא יפתחו כל מחלה אוטואימונית) או כתגובה למחלות זיהומיות וכתגובה לתרופות שונות. ולכן אני מעריכה שהרופא שלך ביצע בירור נרחב שככל הנראה לא הדגים כעת בעיה הרלוונטית / מעלה חשד למחלה הנלווית ל ANCA - ויתכן שכל הנדרש כעת הוא מעקב. במידה ואינך בטוח בכך מומלץ לפנות למרכז למחלות אוטואימוניות להשלמת הבירור. בברכה,

  • + הוסף תגובה
מוקד אקוגני בלבלב אינה 30/05/2019 13:34
  • שלום רב, לאימי מחלת גושה (לא מטופלת). באולטרסאונד אחרון שבוצע ציינו י" מוקדם אקוגני 1.1 ס"מ בלבלב. בנוסף יש איזורים היפראוקואיים מרובים בטחול. בלבלב לא היה קודם. מה זה אומר אקוגני? האם זה מסמן בעיה?תודה רבה

  • + הוסף תגובה
גושה - ומוקד בלבלב פרופ' ננסי אגמון-לוין 01/06/2019 21:47
  • אינה שלום גושה אינה מחלה אוטואימונית - היא מחלה גנטית הנובעת מחסר של אנזים - ולכן זה לא הפורום המתאים לשאלתך. בברכה,

  • + הוסף תגובה
פריחה בקיפולי העור איריס 27/05/2019 16:48
  • שלום פרופסור, יש לי תסמונת אפלה ומזה כשנה שאני סובלת מפריחה בקיפולי העור (בעיקר כשלא קר), כלומר מתחת לחזה, במפשעות, מתחת לבטן וגם באזור של הקיפול בידיים, האם זה קשור לאפלה? תודה רבה.

  • + הוסף תגובה
פריחות ואפלה פרופ' ננסי אגמון-לוין 29/05/2019 20:49
  • שלום איריס אכן ישנן תפרחות עוריות טיפוסיות לאפלה (וכמובן ללופוס לאלה הסובלים גם מלופוס) בבדיקה על ידי רופא מומחה למחלות אלה ניתן על פי מראה התפרחת ועל פי הפיזור (איזה מקומות בגוף מעורבים) להעריך האם מדובר בתפרחות הקשורות לאפלה או לא. כאשר יש ספק אנחנו לוקחים ביופסיה המאפשרת אבחנה יותר מדויקת. כך שבלי לראות את התפרחת אני לא אוכל לענות לך. חשוב לציין כי הפיזור שתארת אופייני לתפרחות רבות , למשל פטרת של העור או דרמטיטיס אטופית - ולכן בהחלט יתכן שזו בעיה אחרת שאינה קשורה למחלתך האוטואימונית. המסקנה - פריחות צריך לראות

  • + הוסף תגובה
המשך לונה 16/05/2019 22:40
  • אין לופוס נמצאת במעקב מאובחנת רק אפלה.האים הירידה במשלים סימן להתחלת לופוס כיליתי?או לופוס בכלל.האים המדלים יכול לעלות? האים כדאי לקחת פלקוניל כרגע בטרם הירידה אין המלצה לפלקוניל

  • + הוסף תגובה
האם לקחת פלקוויניל ? פרופ' ננסי אגמון-לוין 18/05/2019 22:27
  • לונה שלום, משלים יכול לרדת ב"אפלה" - וזה לא בהכרח סימן ללופוס. בשביל להעריך אם יש בעיה כלייתית - בין אם בשל ה "אפלה" ובין אם בשל לופוס נלווה צריך בדיקות נוספות - למשל מה יש בבדיקת השתן, רק בדיקת המשלים אינה מספיקה כדי לקבוע זאת, ובכל מקרה השינוי שציינת מאוד מינמאלי ויתכן שאין כל סיבה לדאגה - אך צריך להשלים את הבירור. אחרון אחרון חביב - אני בהחלט מטפלת בפלקוויניל גם בחולי "אפלה" אך ההחלטה על טיפול לא נקבעת על פי בדיקת דם אחת - אלא על פי כל המדדים כולם . לכן - 1. מאוד יתכן שאין סיבה לדאגה - וצריך רק לחזור על הבדיקה. 2. צריך להשלים את כל הבדיקות ל"אפלה" ולהחליט בהתאם בברכה,

  • + הוסף תגובה
ירידה במשלים לונה 16/05/2019 21:30
  • שלום. חולת apla נוטלת קומדין.בדיקות אחרונות תקינות אין נוגדני לופוס אך c3ירד מ95ל80 מעט נמוך מטווח הנורמה(83).c4מעט מעל הנורמה15.5. האים זה חלק מapla,האים זה מסמל סיכון ללופוס נפריטיס תודה רבה

  • + הוסף תגובה
משלים, APS, ולופוס של הכליה. פרופ' ננסי אגמון-לוין 16/05/2019 21:57
  • לונה שלום, לא פרטת האם יש לך לופוס ? או רק APS ? הירידה שציינת ברמת המשלים היא מאוד מתונה - וצריכה לרוב רק מעקב - (בדיקות דם משלימות ובדיקות שתן, וכמובן בדיקה שלך ) מעקב אחר רמות המשלים מאפשר לקבוע מגמה, ותנודות קלות יתכנו. רמות משלים שכאלו מדווחות לעיתים גם בחולים שיש להם "רק" APS אם אובחנת כלוקה בלופוס - צריך מעקב בהתאם. בברכה,

  • + הוסף תגובה
התייעצות לגבי ראומטולוג סתיו 12/05/2019 09:16
  • שלום, אני חולת לופוס כבר עשור וחצי שנה האחרונה הייתי ברגרסייה מהמחלה והפסקתי ליטול פלקווניל. בחודשיים האחרונים חלה החמרה בלופוס על כן, הפנו אותי לראומטולוג. האם יש לכם המלצות על ראומטולוגין המתמחים בלופוס באזור המרכז? כפר סבא רעננה הודש פת ת''א. אני אודה מאד על כל עזרתכם בנושא

  • + הוסף תגובה
לופוס - האם לתת למחלה "הפסקה" מטיפול ? פרופ' ננסי אגמון-לוין 12/05/2019 19:36
  • שלום סתיו, לצערי הרב לזאב לא נותנים הנחות .... במילים אחרות הטיפול בזאבת הוא לרוב ללא הפסקות - אף שאני מבינה את רצונם של חלק מחולי להפסיק/להפחית טיפול. אני בטוחה שכל אחד מאיתנו רופאי הלופוס במרכז הארץ יוכל לעזור לך לטפל ולייצב את המצב מחדש. בברכה,

  • + הוסף תגובה
לופוס - תזונה נעמי 29/04/2019 17:57
  • שלום פרופ' אגמון, מהי התפישה הרווחת כיום בקרב הרופאים ובמחקר לגבי תזונה במחלת הלופוס? להבנתי ההמלצה היא על תזונה מגוונת הכוללת בשר ודגים, אולם קיימות גם עדויות ומאמרים התומכים בתזונה נטולת בשר אשר יכולה להיטיב עם חולים במחלות אוטואימוניות ולופוס בפרט. אשמח להתייחסותך

  • + הוסף תגובה
לופוס ותזונה פרופ' ננסי אגמון-לוין 11/05/2019 17:38
  • הי נעמי יש אכן מידע מסוים (אין מחקרים גדולים, אך יש מידע מצטבר) על תזונה לחולי לופוס. עם זאת כפי שידוע לופוס זו מחלה רבת פנים ואין התשובה נכונה ומתאימה לכל חולה - למשל חולים עם מחלת כליות פעילה צריכים תזונה אחרת מחולים שאין להם מעורבות כלייתית. אבל באופן כללי הדיאטה המומלצת היא זו המכילה הרבה ירקות ופירות, ודגים (בשר קצת פחות ) בתאבון

  • + הוסף תגובה
כדור פרימולוט נור שרית 07/05/2019 18:14
  • חולת לופס כלייתי , ברמיסה מזה 15 שנה . קיבלתי מרשם מרופאת הנשים לקחת כדור בשם פרימולוט נור על מנת לסדר מחזור . חוששת לקחת למרות שרופאת הנשים אומרת שאין בעיה לחולת לופוס לקחת כדור זה . האם כדור זה עלול "להעיר" את הלופוס?

  • + הוסף תגובה
הורמונים ולופוס פרופ' ננסי אגמון-לוין 11/05/2019 17:36
  • שלום שרית, אכן בעבר היה חשש רב משימוש בהורמונים בחולות לופוס, אך חשש זה היה ככל הנראה מוגזם, ובפרט לאור התכשירים הקיימים היום שהם "עדינים" מאוד בהשוואה להורמונים של פעם. החשש שנותר הוא בעיקר לחולות עם עם APLA - אז צריך לנקוט משנה זהירות - ובדרך כלל אני נותנת טיפול נוסף מניעתי. הסדרת המחזור היא חשובה, ובדרך כלל זמנית 1-3 חודשים. עם עדין יש לך ספק - אני מציעה שתגיעי לרופא/ת הלופוס להערכה לפני התחלת טיפול בפרימולוט. מנסיוני לכל חולה שהיתה צריכה טיפול כזה להסדרת המחזור, הצלחנו לתת לה את הטיפול בהצלחה. בברכה,

  • + הוסף תגובה
הנקה ולופוס רביד 05/05/2019 17:58
  • יש לי apla ולופוס (חשד). נוטלת פלנקוויל 400 מ"ג. לפני כחודש ילדתי ואני מניקה את התינוק אם כי לא שקטה עם הדבר(מניקה באופן חלקי בגלל זה). שאלותיי הן: 1) האם בטוח להניק עם פלנקוויל? 2) האם יש חשש שנוגדנים של anti ro או אפלה יעברו לתינוקת במסגרת ההנקה? אם יש חשש קל שבקלים בנוגע לאחת השאלות אפסיק את ההנקה. אודה מאוד לתשובתך.

  • + הוסף תגובה
הנקה ולופוס פרופ' ננסי אגמון-לוין 11/05/2019 17:32
  • רביד שלום מזל טוב ! את אמא . ו - את יכולה להניק !!!! בשקט ובשמחה ככל שנעים לך ולתינוק שלך . ברכות

  • + הוסף תגובה
גרד מפושט בגוף במשך יותר משנה תמר 07/05/2019 18:41
  • שלום פרופ' ננסי, אני סובלת מגרד בגופי יותר משנה. בדיקות מעבדה של מערכת החיסון מראות gamma ו- iGg גבוהים (בערך 1800). בבדיקה של שרשרות קלות התגלה kappa מעט גבוה. הדילמה היא אם זו מחלה אוטואימונית או התפתחות מחלה גידולית. הערכים האוטואימוניים תקינים לכן הרופאים חושבים שאין לי מחלה אוטואימונית והמליצו לי לעשות סריקה כלל גופית. הגרד אינו מרפה לרגע. מרגישה שחומר מופרש לגוף כל הזמן בעיקר בפלג גוף עליון וכן כאב שורף בפלג גוף תחתון. אני אובדת עצות.

  • + הוסף תגובה
גרד ואימונולוגלובולינים מוגברים פרופ' ננסי אגמון-לוין 11/05/2019 17:31
  • תמר שלום, גרד נלווה למחלות אימונולוגיות, אוטואימוניות וגידוליות. ישנן מספר מחלות בהן באופן מיוחד יש גרד ועליה IGG ולכן אני מציעה 1. להשלים סריקה כל גופית - זו בהחלט המלצה חשובה וגם אם התוצאות יהיו שליליות - זה חשוב לדעת. 2. לאחר מכן להגיע לייעוץ אימונולוגי - בכדי להשלים בירור וגם לקבל טיפול - גם אם מבחינה אימונולוגית אין צורך בטיפול, בוודאי שניתן להקל על הגרד. בברכה,

  • + הוסף תגובה
מחלת סקלירדרמה שלי 03/05/2019 19:51
  • בעקבות שעול עם ליה ירוקה נעשו מספר בדיקות ומאו בראה פס אטלקטי שדל מהבדיקה הראשונה הצללות מפושטות בלוטות מדיאסינאלית ויותר ברוניטיוזיות נעשתה בדיקה והודגמו נוגדנים לסקלירודדרמה. מה פשר מחלה זו ומה עלי לעשות

  • + הוסף תגובה
סקלרודרמה - מחלה אוטואימונית ב "ספקטרום" של מחלת הזאבת פרופ' ננסי אגמון-לוין 11/05/2019 17:28
  • שלום שלי, סקלרודרמה היא מחלה אוטואימונית העלולה לפגוע ברקמות רכות (עור/שריר) וגם בריאות, לכן אני מניחה שלחו אותך הרופאים לבצע את הבדיקות . עם זאת בדיקות מעבדה בלבד - אינן מספיקות כדי לקבוע שיש אכן סקלרודרמה וממצאים בריאות כפי שתארת- יכולים להיות משניים לזיהום או בעיה אחרת חולפת. לכן צריך להשלים בדיקות נוספות בכדי להעריך האם מדובר בסקלרודרמה - ממליצה להגיע למרכז למחלות אוטואימוניות /ראומטולוגיות להמשך בירור. בברכה,

  • + הוסף תגובה
Lac חיובי א. 29/04/2019 13:26
  • שלום פרופ בן 45 בבדיקות קרישיות יצא lac חיובי לחזור עוד 12 שבועות rvvt lac se 54.8 sec lac ins 33.9 lac ratio 1.34 סובל מירידה בזיכרון בילבול שינוי תחושה צד ימין והזעות בלילה כמו כן לוקח וקטור 80 מיקרופירין 100 ובזפיבראט 400 האם מדובר בלופוס ? תודה

  • + הוסף תגובה
LAC חיובי ולופוס פרופ' ננסי אגמון-לוין 11/05/2019 17:25
  • א. שלום LAC למרות שמו (לופוס אנטי קואגולנט) לא בהכרח קשור למחלת לופוס, והוא לעיתים רבות מופיע בהקשר לקרישיות יתר (תסמונת הנוגדנים האנטי פוספוליפידים - ללא לופוס) . במקרה שלך הרמה מאוד נמוכה ובהחלט כדאי לחזור שוב על הבדיקה לוודא שאין מדובר בתוצאה שגויה (FALSE POSITIVE) - תוצאה חיובית גבולית יכולה להיות ממצא מקרי, אחרי מחלות שונות ולא מהווה כלל בעיה. במידה והבדיקה חוזרת חיובית כדאי להגיע למרכז אוטואימוני/קרישה להערכה מלאה, בהתאם נעריך צורך בטיפול נוסף . בברכה,

  • + הוסף תגובה
לרופאים בתחום לופוס ומחלות אוטואימוניות

הצטרפו לאינדקס הרופאים!