עמוד הבית > פורומים > לופוס ומחלות אוטואימוניות

פורום לופוס ומחלות אוטואימוניות

פרופ' ננסי אגמון-לוין

פרופ' ננסי אגמון-לוין
פרופ' ננסי אגמון-לוין היא מומחית לאלרגיה ואימנולוגיה ומשמשת כמנהלת היחידה לאימונולוגיה קלינית, אנגיואדמה ואלרגיה וכן סגנית מנהל המרכז למחלות אוטואימוניות בבית החולים שיבא- תל השומרתחומי עיסוק עיקריים עוד...

הודעה
מחבר
תאריך / שעה
הנקה ולופוס רביד 05/05/2019 17:58
  • יש לי apla ולופוס (חשד). נוטלת פלנקוויל 400 מ"ג. לפני כחודש ילדתי ואני מניקה את התינוק אם כי לא שקטה עם הדבר(מניקה באופן חלקי בגלל זה). שאלותיי הן: 1) האם בטוח להניק עם פלנקוויל? 2) האם יש חשש שנוגדנים של anti ro או אפלה יעברו לתינוקת במסגרת ההנקה? אם יש חשש קל שבקלים בנוגע לאחת השאלות אפסיק את ההנקה. אודה מאוד לתשובתך.

  • + הוסף תגובה
הנקה ולופוס פרופ' ננסי אגמון-לוין 11/05/2019 17:32
  • רביד שלום מזל טוב ! את אמא . ו - את יכולה להניק !!!! בשקט ובשמחה ככל שנעים לך ולתינוק שלך . ברכות

  • + הוסף תגובה
גרד מפושט בגוף במשך יותר משנה תמר 07/05/2019 18:41
  • שלום פרופ' ננסי, אני סובלת מגרד בגופי יותר משנה. בדיקות מעבדה של מערכת החיסון מראות gamma ו- iGg גבוהים (בערך 1800). בבדיקה של שרשרות קלות התגלה kappa מעט גבוה. הדילמה היא אם זו מחלה אוטואימונית או התפתחות מחלה גידולית. הערכים האוטואימוניים תקינים לכן הרופאים חושבים שאין לי מחלה אוטואימונית והמליצו לי לעשות סריקה כלל גופית. הגרד אינו מרפה לרגע. מרגישה שחומר מופרש לגוף כל הזמן בעיקר בפלג גוף עליון וכן כאב שורף בפלג גוף תחתון. אני אובדת עצות.

  • + הוסף תגובה
גרד ואימונולוגלובולינים מוגברים פרופ' ננסי אגמון-לוין 11/05/2019 17:31
  • תמר שלום, גרד נלווה למחלות אימונולוגיות, אוטואימוניות וגידוליות. ישנן מספר מחלות בהן באופן מיוחד יש גרד ועליה IGG ולכן אני מציעה 1. להשלים סריקה כל גופית - זו בהחלט המלצה חשובה וגם אם התוצאות יהיו שליליות - זה חשוב לדעת. 2. לאחר מכן להגיע לייעוץ אימונולוגי - בכדי להשלים בירור וגם לקבל טיפול - גם אם מבחינה אימונולוגית אין צורך בטיפול, בוודאי שניתן להקל על הגרד. בברכה,

  • + הוסף תגובה
מחלת סקלירדרמה שלי 03/05/2019 19:51
  • בעקבות שעול עם ליה ירוקה נעשו מספר בדיקות ומאו בראה פס אטלקטי שדל מהבדיקה הראשונה הצללות מפושטות בלוטות מדיאסינאלית ויותר ברוניטיוזיות נעשתה בדיקה והודגמו נוגדנים לסקלירודדרמה. מה פשר מחלה זו ומה עלי לעשות

  • + הוסף תגובה
סקלרודרמה - מחלה אוטואימונית ב "ספקטרום" של מחלת הזאבת פרופ' ננסי אגמון-לוין 11/05/2019 17:28
  • שלום שלי, סקלרודרמה היא מחלה אוטואימונית העלולה לפגוע ברקמות רכות (עור/שריר) וגם בריאות, לכן אני מניחה שלחו אותך הרופאים לבצע את הבדיקות . עם זאת בדיקות מעבדה בלבד - אינן מספיקות כדי לקבוע שיש אכן סקלרודרמה וממצאים בריאות כפי שתארת- יכולים להיות משניים לזיהום או בעיה אחרת חולפת. לכן צריך להשלים בדיקות נוספות בכדי להעריך האם מדובר בסקלרודרמה - ממליצה להגיע למרכז למחלות אוטואימוניות /ראומטולוגיות להמשך בירור. בברכה,

  • + הוסף תגובה
Lac חיובי א. 29/04/2019 13:26
  • שלום פרופ בן 45 בבדיקות קרישיות יצא lac חיובי לחזור עוד 12 שבועות rvvt lac se 54.8 sec lac ins 33.9 lac ratio 1.34 סובל מירידה בזיכרון בילבול שינוי תחושה צד ימין והזעות בלילה כמו כן לוקח וקטור 80 מיקרופירין 100 ובזפיבראט 400 האם מדובר בלופוס ? תודה

  • + הוסף תגובה
LAC חיובי ולופוס פרופ' ננסי אגמון-לוין 11/05/2019 17:25
  • א. שלום LAC למרות שמו (לופוס אנטי קואגולנט) לא בהכרח קשור למחלת לופוס, והוא לעיתים רבות מופיע בהקשר לקרישיות יתר (תסמונת הנוגדנים האנטי פוספוליפידים - ללא לופוס) . במקרה שלך הרמה מאוד נמוכה ובהחלט כדאי לחזור שוב על הבדיקה לוודא שאין מדובר בתוצאה שגויה (FALSE POSITIVE) - תוצאה חיובית גבולית יכולה להיות ממצא מקרי, אחרי מחלות שונות ולא מהווה כלל בעיה. במידה והבדיקה חוזרת חיובית כדאי להגיע למרכז אוטואימוני/קרישה להערכה מלאה, בהתאם נעריך צורך בטיפול נוסף . בברכה,

  • + הוסף תגובה
מחלה הכבד? שירלי 28/04/2019 05:52
  • לאחרונה לא במיטבי...לא בדיוק יודעת לשים את האצבע ולהגיד מה הבעיה ולכן הרופאה שלחה להרבה בדיקות. כולל usבטן ובדיקות אוטואימוניות..הכל יצא שלילי למעט mitochondrial ab 87 תפקודי כבד תקינים למעט המנוגיומה 1.5*1.8 כמובן שהרופא שלחה לבדיקה חוזרת... אבל אני חוששת מה זה הבדיקה הזו ? מה היא אומרת ? המון תודה שירלי

  • + הוסף תגובה
AMA - ומחלה אוטואימונית של הכבד פרופ' ננסי אגמון-לוין 11/05/2019 17:22
  • שירלי שלום, AMA - ANTI MITOCHONDRIAL ANTIBODIES - אלה נוגדנים עצמיים (חלבונים שהגוף מייצר נגד עצמו) והם עלולים לגרום לדלקת בכבד. עם זאת הנוגדנים הללו יכולים להופיע הרבה מאוד שנים (20 שנים ויותר ) לפני שיש כל בעיה בכבד, ולפעמים גם בלי שתהיה בעיה כזו. הנוגדנים הללו קשורים לעיתים לעייפות רבה, גרד ותסמינים לא ספציפים אחרים. לפי התיאור שלך - אין לך מחלת כבד, אבל בהחלט מומלץ להתייעץ עם מומחה כבד / מומחה למחלות אוטואימוניות, כי במקרים רבים אנחנו ממליצים על מעקב ו/או טיפול מונע בכדי למנוע פגיעה בכבד. בברכה,

  • + הוסף תגובה
ANA חיובי חלש וANTI DNA גבולי ו C3נמוך יעל בן עמי 23/04/2019 08:26
  • בס"ד חג שמח. השאלה שלי האם תסמינים אלו קשורים לדלקת בשתן. יש לכ כמה פעמים דלקת בשתן עם דם.הרופאים טוענים שזה מיובש בנרתיק.האם יש קשר לתסמינים האלו?

  • + הוסף תגובה
לופוס וממצאים בשתן לעומת זיהום בשתן פרופ' ננסי אגמון-לוין 24/04/2019 16:24
  • שלום יעל, זיהום בשתן הוא בעיה מאוד מאוד שכיחה, ונשים רבות סובלות מזיהומים כאלו , ואפילו זיהומים חוזרים - לכן ברוב המכריע של הנשים עם ממצאים בשתן, ובעיקר אם בתרבית שתן היה חיידק, אין מדובר במחלה אוטואימונית, אלא "פשוט" במחלה זיהומית. מנגד במחלת הזאבת יש לעיתים ממצאים בשתן (למשל דם בשתן) וגם יובש בנרתיק שכיח יותר בחולות זאבת/שיוגרן - וגם אז יכולים להיות ממצאים דומים. במידה ויש סיבה לחשש שכזה צריך להשלים את הבירור - הבדיקות שתארת גבוליות מאוד אך יכולות להיות קשורות במחלות אוטואימוניות אלו. השלמת הבירור היא לרוב פשוטה מאוד ודורשת "רויזיה" של בדיקות השתן והדם, והערכה רפואית מלאה ואולי מספר בדיקות השלמה - אשר יתנו לך ולרופאיך מענה שלם יותר. חג שמח.

  • + הוסף תגובה
נוגדנים - אנטי דנא ו ana pattern נטלי 20/04/2019 16:59
  • שלום רב, האם ana pattern יכולה להשתנות? בעבר היתה תבנית נקודתית ועכשיו ana pattern multiple nuclear dot אנטי דנא 50 (בעבר היה 75) אנא חיובי כמובן. מטופלת בסלספט ופלקווניל ומיקרופרין בגלל lac שנבדק פעמיים והיה חיובי, אך בבדיקה האחרונה שלילי (ה-lac). הבדיקות האחרונות נעשו באשפוז. הועלתה השערה שיכול להיות שיש מחלת כבד כי גם אנוי מיטוכנדריאל חיובי. סובלת מפריחות, חולשת שרירים, פצעים בפה. הכיוון לופוס גם לפי ביופסיית עור אבל איך יכול להיות שתבנית משתנה? האם זה מעיד על מחלה אחרת אולי או נוספת? לא מרגישה שינוי משמעותי מאז שעברתי לסלספט (שלושה חודשים). יכול להיות שהטיפול בכלל צריך להיות שונה? לקחתי בעבר אימורן ומתו׳ שגרמו לבחילות ועלייה בתפקודי כבד. בעצם השאלה האם אנטי דנא חיובי ואנא חיובי אבל צביעה שונה מתמיד מעידים על מחלה אחרת בכלל? קצת מיואשת ששום דבר לא מראה שיפור. אגב, wbc גבוהים 15 תקופה ממושכת, טסיות 500, ו c4 טיפה גבוה הפעם -50. c3 תקין. גם הם אינם אופיינים ללופוס, לא?

  • + הוסף תגובה
ANA - תבנית, תשובות שונות, ולמה לפעמים התשובות "משתנות" פרופ' ננסי אגמון-לוין 24/04/2019 16:11
  • שלום נטלי, אני אנסה לענות על כמה מהשאלות ששאלת. 1. התבנית של ANA - זה בעצם מראה במיקרוסקופ של הבדיקה והתוצאה מאוד תלויה במדדים טכנים (איזה מיקרוסקופ, איך נעשתה הבדיקה באיזה מיהול, וכמובן מי הבודק) - לכן למרות החשיבות הגבוהה של התבנית באפיון ה ANA בתנאים מסויימים, והקשר שלה למחלות שונות זה רק מרכיב אחד בפזל, והשינויים בין שתי התבניות שתארת אינו גדול (שתיהן יכולות להופיע בלופוס). 2. בדיקת ה LAC יכולה להשתנות לאורך המעקב בדומה לבדיקת ה ANTIDNA , ולכן אין זה חריג שהבדיקה תהיה גבוהה יותר או פחות בין בדיקות שונות. 3. רמות המשלים C3C4 - אכן נמוכות במרבית חולי הלופוס אך בכ 20% מהחולים הרמות יהיו תקינות. אבל אולי הדבר החשוב ביותר הוא להבין כי כל אחד מהמדדים הוא רק חלק קטן בפאזל של כל מטופל, ולכן הרופא/ה שמטפל בך צריך לאסוף את כל החלקים כדי לראות את התמונה השלמה והפרטית שלך - ובהתאם להתאים לך את הטיפול. חשוב לחזור לרופא/ה שמומחה ללופוס ומחלות אחרות מהמשפחה של לופוס ולהבין את התמונה השלמה ביחד. ובעיקר אל ייאוש - לעיתים קרובות לוקח זמן להגיע לטיפול המיטבי. חג שמח.

  • + הוסף תגובה
תודה על התגובה המפורטת, עוד שאלה נטלי 24/04/2019 16:22
  • אני מטופלת בסלספלט, פקווניל ומיקרופרין. עם הסלספט (פעמיים ביום כפול 2 של 500 מ״ג) התחלתי לפני שלושה חודשים בערך. האנטי מיטוכנדיראל במכבי יצא לי השבוע 100 (הטווח עד 20). תפקודי כבד תקינים. אני מרגישה חלשה כל הזמן, בנוסף פריחה וגרד (לוקחת טלפסט ביום ואהיסטון בלילה), הרגשה כזו של חולי כל הזמן. סטרואידים במינון 20 ליום עשו לי הרגשה יותר רעה (בעבר השפיעו טוב), הופסקו. מסוכן לנסות להוסיף ויטמינים או תוספים? סי, אומגה, e. אני מקבלת כבר די ו b12 בגלל חוסרים. כל כך הרבה תרופות ואין שיפור. כמובן שאחזור לרופא, כשיהיה לי תור :-)) תודה על התשובות

  • + הוסף תגובה
מה משמעות תוצאות הבדיקות אורלי 21/04/2019 20:07
  • שלום רב, תשובת הבדיקות: ANA pattern : Speckled ANA titer : 1:160 anti cardiolipin IgM 59.9 anti cardiolipin IgG : 6.5 Ab <1(DNA (ds A.B2 GLYCOPROTEIN IgM 43.6 7.7 A.B2 GLYCOPROTEIN Ig ברקע ידוע על צליאק 'ו- APLA אודה על תשובתך

  • + הוסף תגובה
ANA ונוגדנים אחרים פרופ' ננסי אגמון-לוין 24/04/2019 16:17
  • אורלי שלום, בבדיקות הללו יש עדות ל נוגנדים כנגד אנטי פוספוליפידים = APLA חיוביים = anti cardilipin + anti B2GLYCOPROETIN (אני לא יודעת מה היה בעבר, ומה התסמינים אז קשה להעריך מה המשמעות) אך רמת הנוגדנים ככל הנראה משמעותית (אני מנחשת שהם נעשו בקופת חולים מכבי ? כי לא אמרת מה הרמות התקינות) בנוסף יש בדיקת ANA חיובית - בדיקה זו קשורה למחלות אוטואימוניות אחרות (לא צליאק ולא APLA) , אך בהחלט מחלות / נוגדנים ש'אוהבים ללכת יחד' - בדרך כלל צריך להשלים בדיקות שלא מופיעות ברשימה מעלה, ולהעריך את מצבו של החולה - ובהתאם להחליט האם בדיקה זו חשובה או ממצא מקרי. חג שמח.

  • + הוסף תגובה
מחלת כבד אוטואימונית סרקואידוזיס שואלת עבור חברה 02/04/2019 21:07
  • שלום, בחורה צעירה אובחנה לפני כשנה עם סרקואידוזיס. מטופלת במינון גבוה של פרדיניזון ולא מצליחה לרדת במינון. כמה זמן זה זמן סביר לקבל טיפול עם סטרואידים והאם ניתן לקבל טיפול אנטידלקתי אחר כדוגמאת רמיקייד?

  • + הוסף תגובה
סרקואידוסיס וטיפול ממושך בפרדניזון פרופ' ננסי אגמון-לוין 24/04/2019 16:02
  • סרקואידוסיס היא מחלה אימונית אשר יכולה לפגוע באיברים שונים, ריאות וכבד הם אתרים שכיחים למעורבות המחלה. הטיפול הראשוני הוא בסטרואידים , אך בהחלט יש טיפול חלופי המאפשר הפחתת או הפסקת הטיפול בסטרואידים. כמו בכל מחלות מערכת החיסון אלה האוטואימוניות ואלה האימוניות הטיפול צריך להיות מותאם לחולה - ולפעמים מינון קטן של סטרואידים גם לאורך שנה הוא הטיפול הנכון ביותר לחולה מסוים. אם מדובר במינון גבוה של סטרואידים , ובפרט לאורך שנה - כדאי בהחלט להגיע לביקורת והערכה לטיפול חלופי. חג שמח.

  • + הוסף תגובה
אוטואימוני א 27/03/2019 13:09
  • שלום פרופסור אגמון. אני חייל בן 19. התחלתי בירור לקרוהן שלפני חודש אמרנו כי זה כנראה מעי רגיש בגלל קולונוסקופיה תקינה. במקביל לפני כמה חודשים הופיע חלבון גבוה - 9, 8.5, 9.2. החודש ירד 8.1. עשו אז אלקטרופוזה עם עלייה בגלובולין גאמא ובגלובולין אלפא1. גם החודש אלקטרופוזה עם עלייה בגלובולין גאמא ובגלובולין אלפא 1. crp משתנה - 5.01 והחודש 6.22. במסגרת הבירור לקרוהן נבדקו anca asca. Anca לפני חצי שנה - mpo שלילי pr3 1.9 נורמה עד 1. Asca igg שלילי asca iga גבולי 17.71. Anca החודש - mpo שלילי pr3 1.8. Asca igg שלילי as a iga חיובי 19.79. נבדקתי בגלל החלבון אצל פנימאי ואמר מעקב. כעת בגלל anca וירידה במשקל (אני רוצה לרדת אבל לא עשיתי דיאטה משמעותית) מ78 ל73 תוך 3 חודשים. התסמינים היחידים שיש לי הם התקפים של חולשה שמופיעה מדי פעם ועוברת אחרי מנוחה, ייתכן מופיעה יום אחרי אימון. בפעם האחרונה מדדתי לחץ דם ויצא דופק לא סדיר אבל במדידות נוספות לא היה. האם בלי הירידה במשקל anca מצביע על מחלה? ובהינתן הבדיקות האם יש לך מה להציע? תודה

  • + הוסף תגובה
נזק לגוף אוהד 16/03/2019 16:37
  • שלום, רציתי לדעת מה מסוכן יותר לגוף - אלכוהול או כדורים פסיכיאטריים. אלכוהול- בירה , וודקה , וויסקי 4-5 פעמים בשבוע כדורים פסיכיאטריים- ציפרלקס / לוסטרל / למיקטל / סרקוול באופן קבוע כל יום.. וכדור שינה כל לילה (בונדרומין / סטילנוקס ) ברור לי ששתי האופציות מסוכנות לגוף (מוח, כבד, לב, כליות וכו׳) השאלה שלי- מה מבין 2 האופציות (אלכוהול / כדורים) מהווה סכנה יותר גדולה לגוף . תודה

  • + הוסף תגובה
אלכוהול מול תרופות פרופ' ננסי אגמון-לוין 16/03/2019 19:10
  • שלום אוהד, אני מציעה לפנות עם שאלה זו למרכז לייעוץ פרמקולוגי (תרופתי) יש מרכזים כאלה בתל השומר, אסף הרופא, רמבם ומשרד הבריאות.

  • + הוסף תגובה
חום גוף דנית 10/03/2019 07:15
  • אני מודדת את חום השחר כחצי שנה וחום הגוף שלי נע בין 36.1-37.00 . בחודש האחרון חום הגוף נע בין 25.4-36.2 . חשבתי תחילה שיש בעיה במד חום ובדקתי עם אחד נוסף. האם זה נורמלי שחום הגוף ישתנה בכמעט מעלה? אני מודדת בשעה קבועה בבוקר לפני שאני קמה ומעולם לא היה לי חום גוף כזה נמוך ועוד לחודש

  • + הוסף תגובה
חום גוף ... פרופ' ננסי אגמון-לוין 10/03/2019 21:53
  • שלום דנית, בהחלט יתכנו שינויים משמעותיים בחום הגוף - למשל בעת ביוץ , או שינויים הורמונלים אחרים. מציעה להתייעץ עם אנדוקרינולוג.

  • + הוסף תגובה
עזרה בבירור דנה 08/03/2019 13:44
  • שלום, אשמח לעזרה לבירור מצבי. אני בת 35 (לא בהיריון ולא הייתי) סובלת מסימפטומים רבים שאינם קבועים בתדירות ובעוצמה שלהם, אבל במהלך החודשים האחרונים מתווספים עוד ועוד קשיים: סימפטומים: כאבי ראש וחולשה, חום נמוך סביב 35.5, יוחס ללחות של הקיץ. קפה שחור עזר התווספו סחרחורות מדי פעם, זיעה בלילה וקימה עם תחושת התייבשות זיעה מוגברת ביום בכל הגוף מדי פעם תחושת כאב/נימול בכף היד ובמפרק כף היד (כאילו לא מחוברת לגוף) תחושת בחילה תמידית ורתיעה מאוכל ורגישות לריחות ולרעשים עייפות, הירדמות מיידית וחוויה של חוסר שליטה על כך ייאוש, דברים נראים מעייפים וקשים ורחוקים. אפילו לרדת לקנות לחמניה. הפסקתי לקחת גלולות לפני כ4 חודשים (מחזור סדיר מאז, מלווה בחולשה רבה אף יותר) נוטלת לוסטרל נגד דיכאון וחרדה, למרות העלאה הדרגתית במינון מ50 ל200, אין שיפור בתחושה (יש בהתחלה ואז הוא נעלם) כמעט לא יוצאת מהבית מלבד עבודה וגם זה לא תמיד. טיולים עם הכלב מצריכים ממני גיוס כוחות ומתישים אותי (מדובר ברבע שעה הליכה באיטיות), אין לי כוחות ליזום או לקחת חלק בפעילויות כלשהן מה יש לי? אילו בדיקות עליי לעשות? בבדיקות האחרונות TSH בטווח הנמוך- 0.67

  • + הוסף תגובה
עזרה ... פרופ' ננסי אגמון-לוין 09/03/2019 18:15
  • דנה שלום, התלונות שאת מתארת הן לרוב נוירו-פסיכולוגיות ולכן נדרשת הערכה נוירולוגית ופסיכולוגית. בחלק מהחולים תסמינים אלה הם חלק ממחלה אימונית/דלקתית - בכדי להתחיל ולבחון האם הבעיות שאת מתארת הן בשל בעיה אימונית/אוטואימונית - נדרשת הערכה של מערכת החיסון - רופא/ה המשפחה יוכל לבצע בדיקות ראשוניות ואם יש בעיה נתקדם משם. בברכה,

  • + הוסף תגובה
מהן דנה 09/03/2019 20:37
  • תודה רבה על המענה המהיר. מהן הבדיקות הנדרשות לצורך הערכה זו של מערכת החיסון? כשביקשתי מרופא המשפחה הוא נתן לי הפנייה לבדיקות דם שלא זיהיתי בהם משהו שונה, מלבד בדיקת קורטיזול. האם זה מספיק? ומה אפשר לעשות עם החלק הפסיכולוגי?

  • + הוסף תגובה
עזרה בהמשכים פרופ' ננסי אגמון-לוין 10/03/2019 21:52
  • בנוסף לקורטיזול כדאי לבדוק TSH ובהיבט האימוני לפחות מדדי דלקת שקיעת דם, CRP, ובדיקות הקשורות למפרקים - ANA ו RF לגבי הייעוץ הפסיכולוגי - מומלץ מומלץ להיוועץ בגורם מתחום זה - ישנן מרפאות הנותנות מענה למשל בשיבא מרפאת השחף , אך יש רבות אחרות במרכזים ובקופות החולים. תרגישי טוב.

  • + הוסף תגובה
עגבת אסתי 04/03/2019 20:17
  • בן זוגי קיבל הודעה מהרופא שיש חשש לעגבת. נשלח לבדיקת דם ותרבית שתן. יצא חיובי. כמובן שגם אני נבדקתי בבדיקת דם ותרבית שתן. יצא לי שלילי לעגבת. אך עלו על דלקת שתן קלה. האם יש הסבר רפואי לכך. כמובן שאני יודעת כיצד נדבקים במחלה. האם עשו טעות בתוצאות הבדיקה?!? עזרה דחופה.. בבקשה

  • + הוסף תגובה
עגבת היא מחלה זיהומית, לא מחלה אוטואימונית פרופ' ננסי אגמון-לוין 04/03/2019 22:55
  • שלום אסתי, אני מציעה לפנות למומחה למחלות זיהומיות , אך בקצרה - בהחלט יתכן שבן זוגך חלה ואת לא נדבקת - גם אם היתה חשיפה - הרי הדבקה היא רק בחלק מהמקרים. בכל מקרה חשוב להיות במעקב.

  • + הוסף תגובה
נפיחות שפה תחתונה והשימוטו וגרד בשוקיים אורכיד 27/02/2019 13:17
  • שלום פרופ אגמון האם תוכלי לעזור לי ולייעץ איזה סוג רופא יוכל לעזור לי חוץ משלושת התסמינים שכתבתי יש גם לחץ דם גבוה וכולסטרול גבוה אבל אני מנסה להבין האם זו יכולה להיות בעיה אוטואימונולוגית , בעיה אנדוקרינולוגית, בעיה של מערכת החיסון ? עשיתי המון בדיקות לאלרגיה והכל שלילי הטירואיד the tsh היה מאוזן ? אבל אני סובלת מה לעשות עכשיו ? הרבה הרבה תודה

  • + הוסף תגובה
אף אחד לא יודע אורכיד 28/02/2019 09:22
  • שלל תופעות נפיחות שפה תחתונה השימוטו גרד בשוקיים מתפשט עכשיו דלקת פרקים פיברומיאלגיה לחץ דם וכולסטרול גבוהים עשיתי בדיקות אלרגיה ובדיקות דם הכל בסדר כולל אסטרז בת 80 בריאה לוקחת יוטירוקס בלבד מורה ליוגה למי לפנות ? מחלה אוטו אימונולוגית ?

  • + הוסף תגובה
מחלות אוטואימוניות אוהבות ללכת יחד פרופ' ננסי אגמון-לוין 02/03/2019 23:09
  • אורכיד שלום, האשימוטו היא מחלה אוטואימונית של בלוטת המגן (תירואיד), מחלות אוטואימוניות אוהבות ללכת יחד, ועם האשימוטו במיוחד, ולכן יש מקום לברר האם הגרד, נפיחות בשפה הם ביטוי למחלה אוטואימונית אחרת, וכך גם דלקת פרקים. רופא/ת משפחה יוכלו לסייע בשלב ראשון - לבדוק מדדי דלקת ופרופיל אוטואימוני ראשוני - ואם אכן יש בעיה להפנות בהתאם. ואם אין רמז לבעיה נוספת (זה תמיד מרגיע) ובכל מקרה אפשר לסייע לטפל בתסמינים - ולהפחית את הגרד ואחרים. בברכה,

  • + הוסף תגובה
תוצאות בדיקות דם חני 25/02/2019 13:42
  • הי אני בת 66 לאחר התקף פנקריאטיטיס שטופל במרכז רפואי. כיום ערכי האנזימים של הלבלב והכבד חזרו לנורמה. בבדיקות דם שעשיתי הרוב יצא תקין מלבד:אוריאה-55mg/dl. ,קריאטינין- 0.96 ,סידן -10.30 ,גלובולין בטא 1 7.7%. בדיקות דם אחרות תקינות:אלבומין by ep-%58.4.אלבומין-4.58g/dl.גלובולין-2.8. פרוטאין טוטאל-7.4.גלובולין אלפא1- %.4.7.גלובולין אלפא2 %.9.3. גלובולין בטא 2- 5.5%.גלובולין גמא- 14.4%. אי.ג'י.ג'י-1108 mg/dl. אי.ג'י,אם -162. אי.ג'י.הי -265 בבדיקות שתן איסוף 24 שעות: סידן,קריאטינין וזרחן -הכל תקין. ובנס גונס פרוטאין יצא not detected (נמצאו עקבות אלבומין) סליחה שהארכתי .אודה מאד על הסברכם לגבי התשובות

  • + הוסף תגובה
רמות אימונוגלובולינים פרופ' ננסי אגמון-לוין 25/02/2019 22:04
  • חני שלום, אני לא בטוחה מדוע בוצעו הבדיקות - והאם זה קשור לפורום הזה ובכל זאת - הבדיקות האימוניות נראות תקינות למדי - וללא הסבר נוסף לא ניתן לכוון אותך. לגבי תפקוד הכליה הרושם כי יש לפנות לרופאת משפחה שתדריך לגבי שתיה נוזלים נוספת ומעקב רמות הסידן. בברכה,

  • + הוסף תגובה
רמות אימונוגלובולינים חני 25/02/2019 23:05
תופעות לאחר שלבקת חוגרת עדי 25/02/2019 11:12
  • שלום, אני בת 37 בריאה ומתאמנת. חיה אורך חיים בריא. נוטלת רטלין LA כ20 מג ליום בשל לימודים ועבודה אינטנסיבית כמורה-מה שעוזר לי בפרודוקטיביות שלי. לפני כשבועיים החלו תסמינים של השלבקת באוזן - עלינו על השלפוחיות מוקדם וישר החלנו טיפול בלוטרקס ומשחת זוברקס מה שעזר וגרם לשלפוחיות להעלם תוך שלושה ימים ולהתייבש. הרופאה אמרה שהנגיף שוב רדום וסיימנו את סאגת השלבקת. העניין הוא שיש לי תופעות מוזרות באזור הפנים: האוזן שנפגעה הייתה בצד ימין בעוד שאתמול חזרתי להתאמן (פילאטיס) וחשתי מעין הירדמות ללא נימול בצד שמאל של הפנים - ישנו עיוות בעפעף-הוא נראה כאילו התרומם מעט למעלה, העין נראת גדולה יותר, והלחיים מרגישות בצד זה של הפנים כמו עור יבש-מרגיש לי שכשמחייכת צד שמאל מתרומם יותר מימין. זה לא נראה על פניו אך זו התחושה. הדבר היחיד שנראה הוא העפעף. הרופאה אמרה שיש לי היסטוריה של חוסר בb12 וחומצה פולית וממליצה לי להתחיל לקחת. אני קצת חוששת שמא יש השלכות של השלבקת או חלילה פגיעה נויורלוגית - אשמח לעצתך. תודה מראש!!!

  • + הוסף תגובה
שלבקת חוגרת פרופ' ננסי אגמון-לוין 25/02/2019 22:01
  • עדי שלום, אמנם שלבת חוגרת שכיחה מאוד בקרב חולי לופוס, ומחלות אוטואימוניות אחרות, אך לא ציינת האם את סובלת מבעיה כזו. גם אם אין לך מחלה נוספת - אני מציעה לפנות לרופא אאג בהקדם שכן תתכן פגיעה בעצב בגלל השלבת (זה שכיח) ובאיזור שאת מתארת זה עלול להיות עצב מס 7 של הפנים, אז ידרש טיפול מכוון לבעיה זו . במידה ואין פגיעה בתפקוד העצב אלא רק בתחושה - זה יפחת עם הזמן, וניתן להעזר בטיפות עיניים (תחליף דמעות). בברכה,

  • + הוסף תגובה
דרמטומיוזיטיס או לופוס נטלי 11/02/2019 12:15
  • שלום רב, אני נמצאת בבירור כבר שנה וחצי בשל כאבי פרקים, נימול, פריחות, חולשה, פצעים בפה ועוד. בדיקות מעבדה מראות מדדי דלקת מוגברים לאורך כל הזמן (שקיעת דם -37-60, crp 2-5) אנא היה חיובי בבדיקות בבתי חולים במסגרת אשפוזים (4 אשפוזים) ואנטי דנא חיובי, מיטוכנדיראל חיובי, lac חיובי. אבל בבדיקות בקופה - מכבי, אנא תמיד היה שלילי 0.9-1. גם כשהיה חיובי בבתי חולים. אמ אר איי מוח מראה נגעים גם באמ אר איי חוזר, cpk תקין. מרפאת טרשת חושבים שזו לא טרשת בגלל הנוגדנים ומדדי הדלקת. ביופסיית עור חזרה עם מתאים דרמטומיוזיטיס או לופוס. חולשת השרירים שלי ממש חזקה, או שזה קשיון, אבל קשה לי ללכת. יש גם בחילות, יובש בעיניים, כאבי בטן (cra תקין). אימוראן עשה עליה באיניזמי כבד והופסק, כרגע ללא טיפול (היה פלקוניל, כולכיצין, מתו, ליריקה ועוד). אני מודאגת כי המצב התפקודי שלי רק מחמיר. האם יכול להיות שבדיקת אנא תשתנה כל כך? כשהיה חיובי בבתי חולים היה טיטר 1:160 ואנטי די אנ איי 90 תבנית ניוקליר דוטס. אני בת 38, בעבר היו הפלות ספונטניות, פריחות תמיד היו וגם אפטות, אבל רק בשנה וחצי האחרונות כאבי פרקים ושרירים ברמת חוסר תפקוד.

  • + הוסף תגובה
המשך נטלי 11/02/2019 12:17
דרמטומיוסיטיס או לופוס פרופ' ננסי אגמון-לוין 11/02/2019 22:17
  • נטלי שלום, אנסה לענות לפחות על חלק משאלותייך 1. לגבי ANA חיובי ושלילי - בהחלט יתכנו שינויים בין מעבדות בשל שיטה שונה לבדיקה - ו"בעיה" כזו אינה נדירה והיא חלק מהייעוצים האימונולוגים שאנו נותנים לכלל הרופאים. במקרה הזה חשוב לאסוף את כל הבדיקות ולהגיע למומחה בכדי לנסות ולוודא באיזה טכניקה הבדיקה מיטבית עבור אותו מטופל. 2. בקרב מטופלי עם לופוס יש חולות שיש להן גם לופוס וגם טרשת - ובמקרים הללו אנו מקפידים על דיון משותף בין רופאי הלופוס לבין הרופאים הנוירו-אימונולוגים המטפלים בטרשת בכדי לראות אם אכן יש שתי בעיות בו זמנית. חשוב לציין כי היום יש טיפולים מצוינים גם ללופוס וגם לטרשת ויש בינהם כאלה הטובים לשני המצבים והם המועדפים בחולה שסובל משתי הבעיות. 3. ביופסית העור שלך מעידה שיש מחלה אוטואימונית - מהמשפחה של לופוס (הביופסיה לעיתים לא יכולה להבדיל בין לופוס לשיוגרן לדרמטומיוסיטיס - בכולם עלולה להיות פגיעה דומה). ואחרון אחרון חביב - אל תתייאשי. יש היום מגוון רחב של טיפולים , אני משוכנעת שניתן יהיה למצוא טיפול כזה שישפר את הרגשתך, ויאפשר תפקוד יותר טוב. בברכה,

  • + הוסף תגובה
תודה רבה נטלי 12/02/2019 11:01
  • תודה על התשובה המפורטת, למדתי המון ובעיקר שיש מקרים כאלה ושיש טיפול לשילוב. כיצד קובעים תור לבדיקה אצלך?

  • + הוסף תגובה
עוד שאלה לגבי טיפול נטלי 17/02/2019 13:24
  • האם טיפול בפלקוניל ובסלספט יפריעו להגיע לאבחנה? נניח ישפיעו על בדיקת אנא? הרי היא פעם חיובית אצלי ופעם לא. רופא אחד ביקש שאקח ורופאה אחרת אמרה שעדיף שנחכה (הבנתי שבגלל הבדיקות). תודה

  • + הוסף תגובה
טיפול תרופתי ובדיקות פרופ' ננסי אגמון-לוין 17/02/2019 23:36
  • הטיפול בפלקוויניל ואפילו בסלספט - לרוב לא ישנה את בדיקת ה ANA. הוא בהחלט יכול (ורצוי) להשפיע על התפרחת - כך שהיא תפחת, וזה יכול להפריע לביופסיה (אם תדרש כזו) .

  • + הוסף תגובה
חיסון שפעת רחל 16/02/2019 20:48
  • שלום הובחנתי עם תסמונת סיורגן, בנוסף לתופעות האופיניות למחלה אני סובלת גם מחולשות ועיפות. במשך כל השנים אני מתחסנת לשפעת והשנה לא התחסנתי בגלל החולשות וכאבי השרירים. האם את ממליצה בכל זאת להתחסן והאם בכלל יש עוד טעם להתחסן מאחר ואנחנו בסוף החורף. לדעתך אודה

  • + הוסף תגובה
חיסונים ומחלות אוטואימוניות. פרופ' ננסי אגמון-לוין 16/02/2019 23:09
  • שלום רחל לחולים עם מחלות אוטואימוניות, דוגמת סיוגרן, מומלץ להתחסן לשפעת מדי שנה - בדומה להמלצות לכלל האוכלוסיה בישראל. זאת כל עוד מחלת הסיוגרן אינה פעילה (היא בשליטה ) , אם אינך בטוחה כמה המחלה בשליטה, אני בטוחה שרופא/ה המטפל בסיוגרן יוכן להדריך אותך. לגבי השנה, אכן מעט מאוחר להתחסן כעת, ובחלק מהמרפאות כבר הושלמו החיסונים .

  • + הוסף תגובה
מה זה chilblain lupus ענת 16/02/2019 11:06
  • בגלל כאבי פרקים, נשירת שיער ופריחות עשיתי ביופסיה בעור והתשובה היא chilblain lupus. בדיקות אנא חיובי לסירוגין פיוניוקליר אנטי דנא 50, מדדי משלים תקינים, ספירת דם - wbc 14, crp 2, שקיעת דם 40. אני בת 40, סובלת מפריחות כל השנה ורגישות לשמש. הפצעים בפריחה כואבים, יש גם גירוד בקרקרפת אבל הביופסיה נלקחה מנגע באצבעות כף הרגל. מה זה בעצם chilblain lupus?

  • + הוסף תגובה
לופוס של העור - אבל אחר - CHILBLAIN פרופ' ננסי אגמון-לוין 16/02/2019 23:04
  • שלום ענת, בדרך כלל זאבת של העור מוחמרת בחשיפה לשמש/קרינה. CHILBLAIN - שונה ולמרות שהוא קשור ללופוס הוא מופיע דווקא בחשיפה לקור, בעיקר בקצות הגוף (קצות האצבעות, אזניים) במקומות בהם קר במיוחד. תופעה זו יכולה להיות רק בעור או כחלק מלופוס מערכתי (המערב מערכות נוספות). בכל מקרה התופעה דורשת טיפול (לרוב בתרופות של לופוס) ובירור - גם בשאלה של מחלה מערכתית וגם לגבי תופעות נלוות העלולות להראות דומה (למשל קריוגלובולינמיה). לכן - אנא השלימי בירור מלא במרפאת לופוס , ובהתאם גם טיפול. שבוע טוב.

  • + הוסף תגובה
לרופאים בתחום לופוס ומחלות אוטואימוניות

הצטרפו לאינדקס הרופאים!