שאלות ותשובות - עמוד 765

אני בן 73. קיבלתי את התוצאה הבאה בבדיקה. אודה לכם מאות אם תספקו לי הסבר לתוצאה. HBV QUANTITATIVE PCR 60 לפי יחידות lulml. הבדיקה רגישה לזיהוי החומר הגנטי של נגיף הצהבת מסוג B בדם. ערך חיובי מעיד על כך שהנגיף נמצא בדם, כלומר שנדבקת בו. ד"ר שירי אורי - אינפומד [24/06/2009] קרא עוד

במהלך הבדיקה לגילוי החיידק בקיבה, הנקרא הליקובקטר פילורי, שותים חומר המכיל פחמן מסומן רדיואקטיבית. פחמן אינו אמור להוות בעיה בחולים עם חסר G6PD. עם זאת, לפני הבדיקה אמרי לבודק כי את סובלת מחסר של האנזים. קרא עוד

הפרוקור עשוי לשבש את תפקוד בלוטת התריס. כדאי להמשיך לקחתה, ובמקביל לבצע בדיקה לתפקוד הבלוטה. אם הכל בסדר, אפשר להמשיך. קיימות חלופות לטיפול בפרוקור אם זה לא עובד או יש תופעות לוואי משמעותיות. קרא עוד

על ההגדרה של קשר או קשרית תוכל לקרוא על ידי לחיצה על הקישור. קשרית היא ברוב המקרים ממצא שפיר, ויכולה להופיע כתוצאה ממגוון סיבות, ביניהן תהליך זיהומי. הסיבה שבגללה קשרית מעוררת דאגה היא האפשרות להתפתחותו של תהליך ממאיר. כאשר יש ברקע מחלה גידולית ראשונית (נניח סרטן באזור אחר בגוף) מתייחסים בדרך כלל לקשרית ריאתית כאל גרורה סרטנית עד שהוכח אחרת. אם אין לך מחלות ברקע (לא ציינת אם יש), קרוב לוודאי כי רק תתבקש להיות במעקב בבדיקות הדמייה אחר קשריות אלו אחת למספר חודשים, על מנת לראות אם חל בהן שינוי (מבחינת הגודל ומבחינות אחרות). בכל מקרה, כדאי לך להתייעץ עם הרופא המטפל או עם הרופא ששלח אותך לבדיקה זו על מנת לקבל חוות דעתו בהתחשב ברקע הרפואי שלך, וגם לצורך מעקב. אני מצרפת קישור בנושא: http://www.infomed.co.il/questions/q_082806_10.htm קרא עוד

הריון יכול להשפיע על רעב לשני הכיוונים, לא הייתי מגדירה רעב כסימן להריון. קרא עוד

בלוטות ברתולין נמצאות בפתח הכניסה לנרתיק, ותפקידן לסכך את האזור בזמן מגע מיני, ובכך להקל על החדירה. ישנן שתי בלוטות כאלה, אחת מימין ואחת משמאל. זיהום (או יצירת מורסה) בבלוטה נגרם בעיקר על ידי דלקות חוזרות ונשנות באזור הנרתיק. שימוש ברוקט פוקט ללא חיטוי מקדים בהחלט מעלה את הסיכון לדלקות וזיהומים מסוג זה. הטיפול המומלץ הוא אכן ניקוז בשלב הראשון. רק אם התופעה חוזרת על עצמה, ולא ניכר שיפור, כורתים את הבלוטה. יומיים לאחר הניקוז יתכנו כאבים, והדבר אינו מעיד על צורך חד-משמעי לכרות את הבלוטה. עליך להמתין מספר ימים ולגשת לרופא לביקורת. אם הכאב בלתי נסבל ומלווה בחום, מובן שיש מקום לגשת לרופא מוקדם יותר. גם אם כורתים את אחת הבלוטות, עדיין יש בלוטה נוספת, שלרוב מספקת את רמת הסיכוך הרצויה, כך שאינת צריכה להיות מוטרדת בעניין הסיכוך. מה גם שתמיד אפשר להשתמש בחומרי סיכוך על בסיס מים אם תחושי צורך בכך. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

אחת מתופעות הלוואי של הגלולה פוסטינור היא בחילות, ולכן אין אין לראות בבחילות סימן להריון. נטלת את הפוסטינור מאוד קרוב לקיום יחסי המין, והגלולה הזו יעילה עד 5 ימים מקיום יחסי המין. תופעות לוואי נוספות הן כאב בטן, שלשול, כאבי ראש, עייפות, רגישות בשדיים ושינויים במחזור. הפרשות מהנרתיק יכולות להיגרם על ידי זיהום כלשהו, אך גם עקב שינויים הורמונלים. פוסטינור מכילה כמות גבוהה של הורמונים, ולכן יכולה לגרום גם לתופעה זו. הדימום לאחר נטילת הפוסטינור לא חייב להגיע לאחר 12 עד 24 שעות. זה יכול גם לקחת מספר ימים. אמליץ לך להמתין לדימום. אם הוא לא מגיע, ואם ההפרשות מהנרתיק ממשיכות, עלייך לפנות לבדיקת גינקולוג. בברכה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד קרא עוד

כמות מי השפיר נקבעת בד"כ בשלבים מתקדמים של ההריון, ולכן אני מניחה שאת בשבוע יותר מתקדם משבוע 8. תנועה של הנוזל בשלבים מתקדמים של ההריון נובעת משילוב של השתנה של העובר, הפרשת נוזלים מריאות העובר, בליעת מי שפיר ע"י העובר וספיגה ע"י קרומי ההריון. הפרת האיזון בין הגורמים האלה עלולה להביא להצטברות עודפת של מים - פוליהידרמניון, או למיעוט מי שפיר - אוליגוהידרמניון. הצטברות עודפת של מי שפיר יכולה לקרות עקב ירידה בבליעה של העובר או עליה בהשתנה של העובר. עובר, בהקרבו למועד הלידה מפריש 500-1200 מיליליטר שתן ובולע 210-760 מ"ל מי שפיר בכל יום. סיבות לריבוי מי שפיר: 60% מהמקרים הם אידיופתיים, כלומר אין להם כל סיבה. מומים עובריים והפרעות גנטיות - מדובר במומים המשפיעים על יכולת הבליעה של העובר כמו אטרזיה - חסימה של חלק כלשהו במערכת העיכול (תריסריון, וושט, מעי) סוכרת אימהית הריון מרובה עוברים אנמיה בעובר סיבוכים שייתכנו כתוצאה מריבוי מי שפיר: אי נוחות לאם, לידה מוקדמת, פקיעה מוקדמת של קרומים, מנח לא נכון של העובר, צניחה של חבל הטבור. רוב המקרים האידיופתיים עוברים מעצמם. אני מניחה שאת נמצאת במעקב במהלך כל ההריון וכי סריקת המערכות היתה תקינה ונשללה גם סוכרת הריונית. מומלץ על מעקב אולטרסאונד אחר כמות מי השפיר, ובכל שינוי יש להתייעץ עם רופא הנשים שלך. אם כל הבדיקות שעשית היו תקינות, סביר להניח שמדובר במקרה אידיופתי וייתכן שכמות המים תרד עם הזמן או שלא תהיה לה השפעה על העובר, אך חשוב לעקוב. קרא עוד

הממצאים שאת מתארת, אם הם אכן נגזרים מבלוטת התריס, יכולים להתאים לתירואידיטיס (דלקת של התירואיד) חריפה או תת-חריפה, ובאופן נדיר גם לדלקת כרונית (כמו השימוטו). אפשרויות אחרות לכאבי בלוטת התריס כוללות דימום לתוך ציסטה, ממאירות (כמו לימפומה), שימוש בפרוקור ומחלה אחרת הנקראת עמילואידוזיס. הגורמים לדלקת חריפה של בלוטת התריס הם בעיקר זיהומים חיידקיים ופטריתיים, טיפול ביוד וטיפול בפרוקור. הגורמים לדלקת תת-חריפה הם בעיקר תולדה של זיהומים ויראליים, כדוגמת שפעת. הקליניקה של דלקת חריפה היא יותר סוערת וכוללת כאבים בבלוטה, כאבי אוזניים, חום, קשיי בליעה ואודם חיצוני. הקליניקה של דלקת תת-חריפה היא פחות סוערת וכוללת כאבי צוואר, חום (כן או לא), כאבי גרון וכאב המקרין לאוזן או ללסת. כמו כן מוצאים הגדלה של בלוטות לימפה בצוואר. נראה לי כי התיאור שלך מתאים יותר לכיוון של דלקת תת-חריפה. דלקת תת-חריפה שכיחה יותר בנשים, בגיל שבין 30 ל-50, והקליניקה יכולה להיות יותר מרשימה אם היא "מתלבשת" על מחלת תריס בסיסית (כמו אצלך). זוהי מחלה של 3 פאזות מבחינת רמות ההורמונים ושקיעת הדם: בהתחלה רמות השקיעה גבוהות ובהמשך יורדות, TSH בתחילה נמוך ואז עולה ו- FT4 עושה את המהלך ההפוך. האבחנה מאומתת על ידי שקיעת דם גבוהה בליווי קליטה נמוכה של יוד רדיואקטיבי בבלוטה. הטיפול במצב כזה הוא אספירין במינון גבוה או תרופות ממשפחת ה- NSAIDS (תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות). אם טיפול זה אינו מספק (כפי שאני מתרשמת מתיאורך), או שהתסמינים המקומיים או הסיסטמיים חמורים, מטפלים בפרדניזון החל ממינון של 60-40 מ"ג ליום (לפי חומרת המצב) ומפחיתים את המינון בהדרגה על פני 8-6 שבועות. השיפור מתבטא הן בקליניקה והן בשקיעת הדם. כמו כן עוקבים אחר תפקודי התריס. עצתי לך היא לפנות לאנדוקרינולוג כדי לבחון אפשרות זו. אם היא תאומת, שווה להתחיל טיפול תרופתי אפילו בפרדניזון למשך מספר שבועות כדי לראות אם הממצאים משתפרים. אם לא, יש טעם להמשיך את הבירור על ידי אמצעי הדמיה או FNA חוזר, במיוחד על מנת לשלול לימפומה (בפרט בשל בלוטות הלימפה הצוואריות). בינתיים את יכולה לעשות לפחות צילום חזה להערכת מיצר בית החזה. אני מאחלת לך רפואה שלמה והצלחה, ד"ר טלי צ'רנוביצקי - אינפומד קרא עוד

האם הכוונה היא לשקיעת דם מוחשת, או לירידה בערכים שקשורים לספירת דם המצביעים על אנמיה? אם הכוונה היא לשקיעת דם מוחשת, ישנם גורמים שונים שיכולים לגרום לכך, ויש לשלב את הנתון הזה בתוצאות של בדיקות נוספות על מנת לדעת מהו הגורם. הדבר יכול להיות קשר לנשירת שיער, ופחות קשור לרמת טסטוסטרון גבוהה. אני מצרפת קישור למידע על הבדיקה ועל תוצאותיה באינדקס הבדיקות של אינפומד: http://www.infomed.co.il/medTest1.asp?tID=36 קרא עוד