חיסון נגד שעלת
סיכון:   |   שייך לקבוצה:,חיסון אצלולרי (חלבוני מפתח של הנגיף)
תיאור
מחלת השעלת, Whooping cough , נגרמת כתוצאה מזיהום חיידק ה-Bordetella Pertussis בדרכי הנשימה. שעלת מועברת בדומה לשפעת, בדרכי הנשימה מהפה והאף, ופוגעת בכל שכבות הגיל' ובעיקר בתינוקות ובילדים. השלב הראשון מאופיין בסימני דלקת קלה כמו שיעול, עיטוש ונזלת מרובה. בהמשך, השיעול הופך להתקפי, ממושך ושורקני. משך השיעול הינו ארוך ומלווה בהאדמת הפנים, לעיתים בהקאה ואף עלול לגרום לחנק. סיבוכי המחלה כוללים הפסקות נשימה, דלקת ריאות ודלקת במוח, העלולות לגרום לנכות ולמוות. הסיכון למוות הינו 1 ל-200 חולים. החיסון כנגד שעלת הינו מרכיב מהחיסון המשולש כנגד דיפטריה, טטנוס ושעלת DTP) Diphtheria-Tetanus- Pertussis) הניתן בשגרה לפעוטות ולילדים במסגרת תוכנית החיסונים הלאומית. מרכיב השעלת הינו אצלולרי (לא-תאי, לא נגיפי) המכיל חלבוני מפתח של הנגיף, המעודדים יצירת נוגדנים על ידי הגוף ליצירת הגנה חיסונית כנגד התפתחות המחלה. יעילות החיסון דועכת עם השנים. מבוגרים שחוסנו בעבר כנגד שעלת עלולים להידבק במחלה ולפתח תסמינים, אם כי קלים יותר. זריקת דחף בגיל מבוגר כנגד שעלת, מקובלת במספר ארצות בעולם.

חיסון בשגרה
החיסון כנגד שעלת ניתן במסגרת חיסוני השגרה בישראל. פרוטוקול החיסון מורכב ממתן של 3 מנות חיסון בגיל 2,4,6 חודשים וממנת דחף ראשונה בגיל שנה, במסגרת טיפת חלב. מנת דחף נוספת ניתנת במסגרת בית הספר בגיל 7 (כיתה ב') . החיסון כנגד שעלת הינו מרכיב מהחיסון המשולש כנגד טטנוס דיפתריה ושעלת (DPT), הניתן ביחד עם החיסון כנגד פוליו (שיתוק ילדים) ועם החיסון כנגד דלקת קרום המוח (Hib). בגיל 13 (כיתה ח') ניתן חיסון כפול כנגד טטנוס-דיפתריה, ללא מרכיב השעלת.

חיסון נגד


קבוצות יעד
תינוקות

ניתן במסגרת חיסוני השגרה כחלק מהחיסון המשולש נגד דיפתריה טטנוס ושעלת.

ילדים

ניתן במסגרת חיסוני השגרה כחלק מהחיסון המשולש נגד דיפתריה טטנוס ושעלת



טבלת מועדי החיסון
מספר גיל תיאור
1 2 חודשים מנה ראשונה
2 4 חודשים מנה שנייה
3 6 חודשים מנה שלישית
4 1 שנים מנת דחף ראשונה
5 7 שנים מנת דחף שנייה

ולאחר מכן:
החיסון ניתן כחלק מהתרכיב המשולש כנגד דיפתריה, טטנוס ושעלת (DPT). פרוטוקול החיסון הראשוני כולל מתן שלוש מנות חיסון, החל מגיל חודשיים, ברווח זמן של 6-8 שבועות בין המנות וממנת דחף ראשונה הניתנת 6-12 חדשים לאחר המנה השלישית, בד"כ בגיל שנה. פרוטוקול החיסון הבא כולל מתן מנת דחף,בגיל 7 (כיתה ב'). לעיתים ייתכן צורך במנת דחף נוספת נגד שעלת, בגיל בגרות ואו בגיל מבוגר מחשש להתפרצות המחלה.

קהל היעד - הרחבה
תופעות הלוואי הינן מקומיות וחולפות המאופיינות באודם, נפיחות וכאב קל באזור ההזרקה. תיתכן עליית חום מתונה המופיעה בשעות הראשונות, עד 24-48 שעות ממתן החיסון, המלווה באי שקט, רגזנות, נמנום, סירוב לאכול ובכי. תופעות אלו חולפות. תגובת לוואי נדירה של חום גבוה 40.5 ומעלה, העלול להיות מלווה בפרכוסים הינה חולפת וללא השפעות ארוכות טווח.
השפעה או תופעה תדירות דווח לרופא הפסק תרופה לחדר מיון
מידתיות שכיח נדיר במקרה חמור בכל מקרה
אודם באזור ההזרקה        
כאב באזור ההזרקה        
נפיחות באזור ההזרקה        
הקאה        
חום        
חום גבוה        
פרכוסים        
בכי        
חוסר מנוחה        

מטרת החיסון
מניעת שעלת

שמות מסחריים

אצלווקס דטפ

אקטאצל

בוסטריקס

דט קוק דפט

אינפנריקס

אינפנריקס היב

אינפנריקס IPV היב

פנטאקט היב

פוליאצל אקט היב

טטראקוק

טטראקט היב

טריפצל

אינפנריקס הקסא

אינפנריקס Hep-B

בוסטריקס פוליו



אופן נטילת החיסון
החיסון ניתן בהזרקה לשריר (IM), במנה של 0.5 מ"ל. בתינוקות ובילדים עד גיל 7 יש להשתמש בחיסון לילדים ומומלץ להזריק לשריר הירך. לילדים מגיל 7 ואילך ולמבוגרים יש להשתמש בחיסון למבוגר ומומלץ להזריק לשריר הזרוע (הדלטואיד). במקרה וקיימת בעיית קרישה, תרומבוציטופניה, או בעיית דימומים אחרת, מומלץ להזריק תת-עורית (SC) מחשש לדימומים בעת ההזרקה.

הכנה לפני החיסון
לא נדרשת הכנה מיוחדת, יש לחטא את אזור ההזרקה ולהמתין לייבוש.

תחילת השפעת החיסון
שבועיים-שלושה

משך השפעת החיסון
12 שנים. יעילות החיסון מתחילה לדעוך לאחר 3-5 שנים ממתן מנת הדחף האחרונה

היכן ניתן לקבל את החיסון
* טיפת חלב * בתי הספר * לשכות הבריאות

רצוי לחסן במקרים הבאים


סיכון
עליית חום מתונה הנמשכת 1-2 ימים ומלווה באי שקט, רגזנות או נמנום. תגובת לוואי נדירה של חום גבוה ( 40.5 ומעלה) העלול להיות מלווה בפרכוסים, התגובה חולפת וללא השפעות ארוכות טווח.

הריון
אין מספיק מידע קליני לתמוך בבטיחות בעת הריון, למרות שלא דווח על נזק לאם ולעובר .

הנקה
אין מספיק מידע קליני ,יש לשקול את תועלת החיסון לעומת תופעות לוואי אפשריות

תינוקות וילדים
יעילות ובטיחות לא הוכחה מתחת לגיל 6 שבועות

קשישים
התכשיר למבוגרים אינו מומלץ מעל גיל 65. התכשיר לילדים אינו מומלץ למבוגרים.

אזהרות מיוחדות ותרופות היכולות להשפיע על החיסון
1. בעת מחלת חום, מומלץ לדחות מתן החסון. 2. אם ידועה רגישות יתר בעבר לחיסון, או רגישות יתר למרכיבי החיסון, לא מומלץ לחסן. 3. דיכוי חיסוני, כימותרפיה, קורטיקוסטרואידים, הקרנות, או כל טיפול המדכא את המערכת החיסונית, עלולים לגרוע מיעילות החיסון. 4. לחולים עם פרכוסים לא מומלץ לחסן 5. לחולים עם בעיות קודמות של דלקת מוח (אנצפליטיס) לא מומלץ לחסן

אין לחסן במקרים הבאים
אפילפסיה (כפיון)
מחלת עצבים
אלרגיה לחיסון בעבר
איידס
סרטן


דרוש לנוסעים לארצות הבאות
ארץ חיוניות הערות







רופאים בתחום
פרופ' אייל גור פרופ' אייל גור
מנהל המחלקה לכירורגיה פלסטית בבית החולים איכילוב. קרא עוד
פרופ' חנן גוזנר-גור פרופ' חנן גוזנר-גור
מומחה בראומטולוגיה וברפואה פנימית קרא עוד

אינפומד בריאות דיגיטלית בע"מ