חיסון סביל נגד אבעבועות רוח (Chickenpox passive Vaccine)

מחלת אבעבועות רוח (chickenpox) הינה מחלה זיהומית הנגרמת על ידי הנגיף וריצלה זוסטר (Varicella Zoster Virus - VZV) ממשפחת נגיפי ההרפס. אבעבועות רוח נפוצה בילדים, בגילאים 1-5 אך ניתן להדבק בכל גיל. אבעבועות רוח הינה מחלה מדבקת מאוד ומתפשטת מהר. ההדבקה מתרחשת על ידי דרכי הנשימה, מגע עם הפרשות מהעין או עם פצעים של אדם החולה באבעבועות רוח או מגע עם חפצים נגועים של החולה. סימני המחלה מופיעים 10-21 יום לאחר ההדבקות בנגיף, ומאופיינים בפריחה אופינית של נגעים עוריים, המתחילים כנגעים אדומים שטוחים, ההופכים לשלפוחיות מוגלתיות ולבסוף מתייבשות ומגלידות. הנגעים יכולים להופיע גם בחלל הפה ,עיניים ואזניים. הפריחה גורמת לגרד ולעיתים מלווה בחום, חולשה וכאבי ראש. השלפוחיות המוגלתיות מכילות את הנגיפים והן מאוד מדבקות. שלב ההדבקה חל יומיים-שלושה טרם הופעת סימני המחלה ועד הגלדת כל השלפוחיות (5-7 ימים מהופעת הפריחה). ריפוי ספונטני מתרחש כעבור 7-10 ימים וללא סיבוכים מיוחדים. השלפוחיות גורמות לגרד וייתכנו זיהומים משניים עקב הגרד. הגדר עלול לגרום ליצירת צלקת מקומית, לכן מבחינה אסתטית מומלץ למנוע גרד בנגעים, על ידי תכשירים מיוחדים לכך כמו תרחיף קלמין, עם חשיבות לשמירת היגיינה למניעת התפתחות זהום חיידקי. במתבגרים ובמבוגרים מהלך המחלה עלול להיות חמור יותר. סיבוכי המחלה הינם נדירים וכוללים: זיהום חיידקי בנגעי העור, זיהום חיידקי בדם (ספסיס), דלקת במוח מנגיף הוריצלה (אנצפליטיס) ובמוחון (מתבטא בבעיות שו"מ וקורדינציה), דלקת ריאות מפושטת, ואף מוות. בנשים הרות, בעיקר בטרימסטר הראשון להריון, מחלה זו יכולה לגרום למומים בעובר כגון מומי גפיים, עיניים ופגיעה מוחית. לאחר ההחלמה, הגוף מפתח את הנוגדנים המעניקים הגנה חיסונית לכל החיים, ומניעת התפתחות המחלה בשנית. אולם, הנגיף מתקיים באופן רדום ברקמת המוח, והמחלה עלולה להתעורר שוב ע"י גורמים שונים המדכאים את המערכת החיסונית, כמו טיפולים כימותרפיים וקרינה. הנגיף הרדום עלול לגרום, בעתיד, להתפרצות מחלה הנקראת שלבקת חוגרת. קיימים שני סוגי חיסונים כנגד אבעבועות -רוח: א. חיסון פעיל ב. חיסון סביל. א. החיסון הפעיל (ורילריקס) מכיל וירוס ווריצלה חי ומוחלש, וקיים בשגרת החיסונים המומלצת בארצות הברית ובאירופה. בישראל החיסון מומלץ על ידי איגוד רופאי הילדים, לילדים בריאים החל מגיל שנה, שלא חלו במחלה. החיסון גורם ליצירת נוגדנים כנגד הנגיף והינו יעיל במניעת התפתחות המחלה וסיבוכיה, בירידה בכמות האשפוזים, ובמניעה מוחלטת של מקרי המוות (לא תוארו מקרי מוות כלל). ב. החיסון הסביל (וריטקט) מכיל אימונוגלובולין, חלבון שהינו נוגדן ייחודי כנגד הנגיף, המעניק הגנה מיידית, אך קצרת טווח, כנגד אבעבועות רוח. החיסון הסביל משמש כטיפול מונע לאחר חשיפה ו/או בעת סיכון לחשיפה לנגיף, לאנשים ללא הגנה חיסונית או לחולים בעלי חסר-חיסוני. מומלץ לקבל את החיסון מיידית לאחר החשיפה ולא יאוחר מ-96 שעות לאחריה.