מיני מעקף קיבה: למי הוא מתאים ומהם סיכויי ההצלחה?

מיני מעקף קיבה הוא פתרון יעיל ובטוח עבור אנשים הסובלים מהשמנת יתר, ובייחוד לאלה הסובלים גם מסוכרת. באיזה אופן הוא שונה מניתוחים בריאטריים אחרים, כיצד הוא מתבצע ומהם סיכויי ההצלחה? המומחים מסבירים
כתבה פרסומית כתבת חסות



ניתוחים בריאטריים נחשבים כאמצעי יעיל ובטוח לירידה במשקל ולשיפור ניכר בחומרת התחלואה הנלווית להשמנה, כגון סוכרת, היפרליפידמיה, יתר לחץ דם ותשניק נשימה בשינה. אף נמצא במחקרים כי ניתוחים בריאטריים מקטינים ב-30% עד 40% את הסיכון לתמותה בקרב אנשים הלוקים בהשמנה חולנית. 


בשנים האחרונות צובר פופולאריות סוג חדש של ניתוח בריאטרי להרזיה, המכונה מיני מעקף קיבה או מעקף קיבה בהשקה אחת. הליך זה משלב את היתרונות של שתי המגמות העיקריות בניתוחים הבריאטריים: הגבלת צריכת המזון והגבלת הספיגה, תוך הפחתת תופעות הלוואי והסיבוכים.


"מיני מעקף קיבה או מעקף קיבה בהשקה אחת הוא הליך ניתוחי חדש באופן יחסי. בדומה לרוב הניתוחים הבריאטריים, הוא מבוצע בשיטה לפרוסקופית (זעיר-פולשנית), אך נחשב לפשוט יותר, ומושגת בו ירידה טובה יותר במשקל וריפוי מיטבי של הסוכרת", מסבירה ד"ר אסנת רזיאל, כירורגית בכירה בקבוצת אסיא מדיקל


קראו עוד: דיאטה: למה 95% חוזרים למשקל המקורי?


ד"ר רזיאל, בשילוב ד"ר דוד גויטיין, ד"ר נאסר סקרן ופרופ' אנדרי קידר, כירורגים בכירים נוספת מקבוצת אסיא מדיקל, מסבירים כיצד מתבצע מיני מעקף קיבה, מה הסיכונים הכרוכים בו ומה קורה לאחר הניתוח. 



כיצד מתבצע מיני מעקף קיבה?

כאמור, מרבית הניתוחים הבריאטריים מבוצעים באופן זעיר פולשני, כאשר ניתוחים פתוחים נעשים במקרי חירום בלבד או במקרים שבהם רצוי לבצע פתיחה של הבטן בשל הליכים משולבים או סיבוכים מניתוחים קודמים. 


הניתוחים הנפוצים נחלקים לשתי קבוצות עיקריות: ניתוחים שבהם מקטינים את נפח הקיבה וניתוחי מעקף שבהם מלבד הקטנת הקיבה יוצרים מעקף של הקיבה, התריסריון והחלק הראשון של המעי, כך שהמזון עובר ישירות למעי הדק. בניתוחים מהסוג הראשון נפח המזון המוכנס לגוף קטן, אך אין לניתוח השפעה על יכולת הספיגה של מערכת העיכול.


במהלך מיני מעקף קיבה יוצרים כיס קיבה ארוך וצר, שאותו מחברים ללולאת מעי דק המרוחקת 150 ס"מ מתחילת המעי. לולאת המעי ארוכה יחסית למעקף הקיבה הרגיל. באמצעות שיטה זו, מתרחשים שינויים בספיגת המזון בשל המעקף של חלק ממערכת העיכול. זאת בנוסף על הקטנת נפח המזון שאותו המטופל יכול לאכול לאחר הניתוח. 


מאחר ומדובר בהליך כירורגי פשוט יותר, הוא מאפשר להשיג את היתרונות ארוכי הטווח של ניתוח המעקף, ובעת ובעונה אחת להקטין את הסיבוכים בניתוח. צורה זו של השקה אף מאפשרת היפוך של הניתוח ביתר קלות, במידה ונדרשת פעולה כזאת. 


ירידה טובה יותר במשקל וריפוי מיטבי של הסוכרת



מהם סיכויי ההצלחה של מיני מעקף קיבה?

לאחר ניתוח מיני מעקף קיבה מושגת ירידה של 70% מעודף המשקל תוך שנה, ושל 80% תוך שנתיים, וירידה זו נשמרת במעקב של חמש שנים. כמו כן, כ-70%–80% מהמטופלים נרפאים מהמחלות הנלוות להשמנה. כראיה, נמצא כי בחמש השנים הראשונות לאחר הניתוח הבריאטרי, ההוצאות על טיפול במחלות מטבוליות פחתו ב-29% בשל צמצום של השימוש בתרופות ושל קבלת הטיפולים לתחלואה הנלווית. 


חשוב לזכור כי ניתוח מיני מעקף קיבה הוא רק נקודת הפתיחה לירידה במשקל ולשינוי באורח החיים, וכמו בכל ניתוח בריאטרי, יש צורך בהכוונה של המטופל לארוחות קטנות ומאוזנות בתמיכת דיאטנית, לטיפול פסיכולוגי בהפרעות האכילה, ולפעילות גופנית סדירה המסייעת בשמירה על המשקל לאורך זמן. 


קראו עוד: המדריך המלא: כך תבנו תפריט צמחוני מאוזן




מהם הסיבוכים האפשריים בניתוח?

בטיחותם של הניתוחים הבריאטריים גבוהה: אחוז התמותה הממוצע בניתוחים אלה עומד על 0.1% - פחות משיעור התמותה בניתוחי כיס מרה או החלפת מפרק ירך, למשל.


שיעור הסיבוכים בניתוחים בריאטריים נמוך אף הוא ועומד על 4%. הסיבוכים המוקדמים נעים בין 0% ל-7%, כאשר השכיחים מבניהם הם דימומים וכיבים של אזור ההשקה. תופעת לוואי מאוחרת בולטת של הניתוחים היא אנמיה (4.9% עד 9.7%).



לסיכום, מיני מעקף קיבה הוא חלופה טובה לירידה במשקל בקרב הלוקים בהשמנת יתר חולנית, ובמיוחד בקרב אלו הסובלים גם מסוכרת. הניתוח בטוח ויעיל, ולאחריו חלה ירידה מיטבית במשקל, אשר נשמרת במשך זמן ארוך יותר לעומת ניתוח שרוול קיבה, למשל. בדומה לשאר הניתוחים הבריאטריים, מיני מעקף קיבה הוא נקודת הפתיחה לירידה במשקל ולשינוי באורח החיים. 






פורומים קיצור קיבה - כרורגיה בריאטרית

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
ניתוח חוזר הילה 23/09/2020 21:40
  • שלום דוקטור אני אחרי 3 שנים מהניתוח, נכנסתי לניתוח במשקל 95 וכיום אני שוקלת 80, המשקל הנמוך ביותר 77 . 3 שנים מקפידה על תזונה וכושר וכלום לא מתקדם. היום אני עם BMI 34. הייתי בייעוץ אצל מנתח שנתן תקווה לניתוח שני ושלח אותי לבדיקת גסטרו ובריום. לא נמצא ריפלוקס\בקע. ואמר שלא ניתן לעשות כלום. קראתי שיש זכאות לניתוח שני עם בי אמ אי מעל 30 ! אני תכף נושקת לבי אמ איי 35 ואני רק במגמת עליה. מה עוד אפשר לעשות כדי להתחיל תהליך לניתוח מתקן ? אובדת עצות

  • + הוסף תגובה
ניתוח חוזר אני 22/09/2020 09:12
  • שלום דוקטור, בכל אתר רפואי כתוב שאחד הקריטריונים לניתוח חוזר בין היתר הוא bmi 30-35 למה יש רופאים שדורשים סיכון/ מחלה מסוימת /הוכחה לבקע ,ריפלוקס וכו כדי לנתח?

  • + הוסף תגובה
ניתוח חוזר ד"ר פבל שמולבסקי 22/09/2020 09:54
  • שלום זאת לא דרישת רופאים. באמת, קופות חולים ו/או חברות ביטוח מבקשות גורמי סיכון נוספים בשביל אישור לניתוח חוזר עם BMI מתחת ל-35, כמו כבד שומני, דום נשימה בשינה וכו. זאת הסיבה שרופאים מנתחים מראש זקוקים להוכחה למחלוץ מלוות.

  • + הוסף תגובה
עלייה אחרי שרוול גל 09/09/2020 12:26
  • היי, אני בחורה צעירה (25), ולפני 4 שנים עשיתי ניתוח שרוול. ירדתי את כל המשקל העודף ואפילו קצת יותר משצריך (הגעתי למשקל 58 על גובה 1.72). בשנתיים האחרונות אני ממש במאבק לא לחזור לאיך שהייתי ואני כבר אובדת עצות. כמומלץ, אני מתראה עם דיאטנית בריאטרית וכן משתדלת מאוד להקפיד על ספורט באופן קבוע, אך עדיין מגמת העלייה ממשיכה (הגעתי למשקל 67, שאף שהוא עדיין תקין מבחינת bmi הוא הרבה יותר גבוה ממשקל הירידה שלי). הנטייה שלי לעלייה במשקל היא ממש קיצונית, ואני כבר מתחילה להיות במצוקה נפשית מכל העיסוק הזה, שבסופו של דבר אפילו לא ממתן את העלייה עצמה... אשמח לקבל עצות איך לשפר את מצבי. תודה רבה מראש, גל

  • + הוסף תגובה
עליה אחרי שרוול ד"ר פבל שמולבסקי 11/09/2020 12:08
  • שלום גל כמעט תמדי מספר שנים אחרי שרוול יש עליה קלה במשקל, כול עוד את הbmi שלך תקין ההמלצה היחידה היא לשמור על תזונה נכונה ולבצע פעילות גופנית, אם עליה נמשכת אפשר לנסות טיפול תרופתי. בכול מקרה בשלב זה אין מה לדבר על ניתוח חוזר.

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!