ניתוח קיסרי אלקטיבי – יתרונות וחסרונות

שיעור הניתוחים הקיסריים בישראל עלה בצורה משמעותית בשני העשורים האחרונים וכיום כ־20% מהלידות מתבצעות על ידי ניתוח קיסרי, כיוון שיותר נשים בוחרות ניתוח קיסרי ללא סיבה רפואית, על פני לידה וגינלית.

מהם היתרונות והחסרונות של ניתוח קיסרי והאם הוא עדיף או מסוכן יותר מלידה רגילה?

ישנם אנשי רפואה הרואים בעליה בביצוע ניתוחים קיסריים מקור לדאגה, כנראה כיוון שניתוח קיסרי אינו נחשב כדרך הטבע. לידה וגינלית ללא סיבוכים יכולה להיות מאוד מרגשת ולהיזכר כחוויה נפלאה. אולם לא כל הנשים מרגישות כך, וחלקן חשות חרדה אמיתית מהלידה הוגילית, בין אם זו לידה ראשונה או בין אם חוו לידה טראומטית בעבר. גם לגבי היותה של לידה בבית חולים "כדרך הטבע" יש ויכוחים, שהרי לידה בחדרי הלידה, גם ללא אלחוש או זירוז, אינה באמת טבעית.

מתי בדרך כלל מתבצע ניתוח קיסרי?

• ניתוח קיסרי מתבצע במצבים מסוימים אשר מונעים לידה בטוחה ללא סיכון לאם או לעובר. במקרים אלו מתבצע ניתוח קיסרי באופן חירום.

• במעקב ההריון, במצבים אשר מזוהים על-ידי הגניקולוג ועלולים למנוע או לסבך לידה רגילה. הרופא ממליץ על לידה בניתוח קיסרי אלקטיבי, וקובע מועד לניתוח. מצבים אלו כוללים בין היתר בעיות רפואיות של האם דוגמת מחלת לב או זיהום דוגמת HIV או הרפס גניטלי שפורץ תכופות שעלולים לעבור לתינוק, שילית פתח, אגן קטן מידי או עובר גדול מאוד (בהערכת משקל מעל 4.5 ק"ג), וכן במצבים אחרים הקשורים לעובר, ניתוח קיסרי קודם או ניתוח רחם קודם.

• כאמור, ניתוח קיסרי יכול להתבצע גם כאשר היולדת מבקשת ניתוח קיסרי מבחירה אישית שלה.
בחלק מבתי החולים בישראל (אך לא בכולם), ניתן להזמין ניתוח קיסרי ללא כל סיבה רפואית או מיילדותית. שיעור הניתוחים שנעשים לבקשת האישה מכלל הניתוחים הקיסריים נמצא במגמת עליה, עמד על קצת יותר מ-2% ב־2009 וכיום הוא בסביבות 4%. יש לציין שלא כל הרופאים מסכימים לילד אישה בניתוח קיסרי על פי בקשתה.

מהו ניתוח קיסרי?

ניתוח קיסרי פירושו שהיילוד מתבצע דרך פתח בדופן הבטן והרחם, תחת הרדמה מקומית. זהו ניתוח לכל דבר, ומתבצע בחדר ניתוח סטרילי, לאחר חתימת המנותחת על טופסי הסכמה לניתוח ולהרדמה המקומית באמצעות זריקה אפידורלית בגב התחתון. האשה צריכה להיות בצום והיא מחוברת למוניטורים, לעירויים ולקטטר שתן. הרדמה מקומית הינה בטוחה יותר מהרדמה כללית, אולם גם לה יש סיבוכים, והאשה נשארת בהכרה בעת שמתבצע בה הניתוח. מאידך היא זוכה לראות את התינוק מיד לאחר הלידה, יחד עם בן או בת הזוג שיכולים להיות בחדר.

חסרונות בניתוח קיסרי:

• פספוס של חווית הלידה הטבעית. נשים רבות טוענות שזו החוויה המשמעותית ביותר שחוו במהלך חייהן.
• זמן החלמה ומשך אשפוז ארוכים יותר מאשר לאחר לידה וגינלית.

• הכאבים לאחר ניתוח קיסרי בדרך כלל חזקים יותר ונמשכים זמן רב יותר מאשר אחרי לידה וגינלית.
• תחושת אי נוחות בהפעלת שרירי הבטן, קושי לקום מהמיטה וקושי בהנקה.

• יש לקחת בחשבון כי הלידה שלאחר לידה בניתוח קיסרי יכולה להיות לידה וגינלית, אולם אם האישה עברה שני ניתוחים קיסריים, אפשרות זו לא תהיה קיימת. כמו כן, יש לקחת בחשבון שלידה וגינלית לאחר ניתוח קיסרי טומנת בחובה סיכונים נוספים, כגון סיכון מוגבר לשילית פתח, עליה בסיכון לקרע נדיר ברחם באיזור הצלקת מהלידה הקיסרית, והגבלות באפשרויות לזירוז הלידה.

• תינוקות הנולדים לפני שבוע 39 בעלי סיכון רב יותר לסבול מבעיות נשימה, גם אם מרביתן חולפות תוך מספר ימים.

• בנוסף, ישנם סיבוכים לאם הקשורים להרדמה האפידורלית ולניתוח עצמו: בעיות נשימה, זיהום ברחם או בדרכי השתן, איבוד דם רב (פי 2 מבלידה וגינלית), ועד סיבוכים נדירים יותר המצריכים כריתת רחם ואפילו גורמים למוות.

יתרונות בניתוח קיסרי:

• ניתן לדעת את התאריך בו יוולד התינוק ולהיערך.

• הפחתת החרדה מפני לידה וגינלית והשלכותיה: העדר הנאה בקיום יחסי מין, דליפת שתן, צניחת איברים באגן והחלשות רצפת האגן בגילאים מאוחרים יותר.

• הימנעות ממצבים של צירים ממושכים, ירידת מים ממושכת, כאבים בלידה ושהייה ממושכת בחדרי הלידה עד ליציאת התינוק והשליה - ניתוח קיסרי אורך כרבע שעה.

• הימנעות מסיבוכים שעלולים לקרות בלידה וגנילית, כמו מנח רוחב או מצג עכוז, ובמצב מצוקה של העובר או של האם, לידה קיסרית היא אופציה בטוחה יותר ללידה, בעיקר אם הצוות אינו מיומן בלידות מסובכות.
נשים רבות החוות חרדה מפני לידה וגינלית יכולות להתייעץ עם נשים ש"כבר היו שם", עם דולות, מיילדות וגניקולוגים לגבי האפשרות ללדת בלידה וגינלית עם אלחוש או זירוז. כיום, קיימים טיפולים נגד חרדה המבוצעים במהלך ההריון ויכולים לחזק את בטחונה של האשה ביכולתה ללדת וגינלית.

אולם בסופו של דבר, אשה שרצונה ללדת בניתוח קיסרי ללא סיבה רפואית, יכולה לעשות זאת, גם אם תתקל בתחילה בקשיים או סירוב מצד הגניקולוג.

מאת: מרגנית בניש, מערכת אינפומד