טיפולי שיניים בהרדמה מלאה

80% מהישראלים חוששים מקבלת טיפול דנטאלי וכ-15% נמנעים לחלוטין מטיפול דנטלי בשל חרדה דנטאלית חריפה. כדי למנוע הזנחה שמקורה בחרדה, חולי, היעדר שיתוף פעולה או אורח חיים אינטנסיבי, ניתן להתייעץ ולבדוק התאמה לטיפולי שיניים בהרדמה מלאה

למי מתאימים טיפולי שיניים בהרדמה מלאה?
מרבית טיפולי השיניים אינם מבוצעים תחת הרדמה כללית, לכן ההרדמה מבוצעת בנסיבות מסוימות בלבד. אלו נחלקות לנסיבות שמקורן פסיכולוגי ולנובעות ממצבו הקליני של המטופל, ביניהן:
חרדה דנטאלית משתקת - מאפיינת כ-15% מכלל האוכלוסייה ומתבטאת בחרדה חריפה מצד המטופל, המונעת ממנו קבלת הטיפול הדנטאלי הסטנדרטי.

דחיית טיפולים ממושכת - בקרב מטופלים רבים קיימת נטייה לדחות ואף לבטל טיפולים עד לצורך בטיפול חירום. היות שמצבם מחייב סדרת טיפולים נרחבת, חלקם מעדיפים את אופציית טיפולי השיניים בהרדמה מלאה, להשגת מקסימום תוצאות במינימום טיפולים ככל האפשר.

מצבים אינדיבידואליים - הפנייה להרדמה מלאה נובעת מהשוני של כל מטופל מבחינת מצב בריאותו (טראומה פיזית, מצב חירום דנטאלי, מחלה), רגישותו לחומרים טיפוליים כמו חומרי הרדמה מקומית או הפרעות בעלות השפעות קליניות (הפרעות בבליעה, רפלקס הקאה מוגבר וכדומה).

העדר שיתוף פעולה - מטופלים בעלי הפרעות מוטוריות, קוגניטיביות והתנהגותיות עלולים להקשות על רצף ההליך הטיפולי. היעדר שיתוף פעולה מאפיין בעיקר את אוכלוסיית הילדים הקטנים. כדי להימנע ממצב של ניסיונות לרסן את המטופל הצעיר וכתוצאה מכך להטמיע חרדה מפני ביקור נוסף אצל רופא השיניים, נעשה שימוש בהרדמה.

אורח חיים דחוק - ישנם מטופלים המנהלים אורח חיים אינטנסיבי המונע מהם את היכולת להקצות זמן לסדרת טיפולים מובנית ועל כן הם מעדיפים לעבור טיפול בהיקף נרחב ולחזור לשגרה בהקדם.

טרום הרדמה
טיפולי שיניים המבוצעים בהרדמה מלאה מצריכים הכנה מוקדמת של המטופל. אי לכך, הטיפול נחלק לשלבים. תחילה, נבנית תכנית טיפולית המתמקדת בצרכי המטופל על סמך נתוני הבדיקה הקלינית, צילומי הרנטגן וההיסטוריה הרפואית. לאחר מכן, הטיפול המוצע מועבר לאישורה של ועדה רפואית. גם לאחר קבלת האישור, עדיין ייתכנו שינויים בהתאם לנסיבות ולשיקול דעתו של הרופא.

להשלמת התמונה הכללית שיצרה האנמנזה – יצטרך המטופל לעבור בדיקות נוספות, בהתאם למצבו הרפואי, כמו: בדיקות דם כלליות, E.K.G ועוד. האנמנזה ותוצאות הבדיקות נבחנות היטב על ידי הרופא המרדים הקובע הנחיות חשובות בתיאום עם הרופא המטפל. אלו כוללות, בין היתר, שינוי מינון תרופתי קיים, הפסקת נטילת תרופות מסוימות תוך התייחסות מיוחדת לתרופות אנטיביוטיות או כאלו העלולות לגרום לדימום.
לפני הטיפול יש להקפיד על צום מוחלט של 6 שעות, אך בשעתיים המקדימות ניתן לשתות מעט מים.

שלב ההרדמה
בהרדמה מלאה נעזרים בתרופות המועברות דרך הוריד או דרך דרכי הנשימה, כדי להביא את המטופל למצב של חוסר הכרה זמני המדמה שינה עמוקה ונטולת תחושת כאב או לחץ. מדובר בהליך הפיך המנוטר לכל אורכו על ידי צוות מיומן. הצוות מונה רופא מרדים ואחיות, רופאי שיניים וסייעות. מומחיותם של הרופאים הנוכחים בתהליך וההרדמה המנוטרת מאפשרים ביצוע מכלול טיפולי שיניים חודרניים, כמו: טיפולי שורש, עקירות, השתלות שיניים, כתרים, סתימות, הוספת עצם ופרוצדורות רבות נוספות, כל זאת ללא כאב ובמסגרת טיפול יחיד.

תופעות לוואי
תלויות בהיקף הטיפול ובמורכבותו. ייתכנו נפיחות קלה ושטפי דם מקומיים, החולפים מספר ימים מתום הטיפול. יש להימנע מפעילות מאומצת ומצריכת מזונות קשים או חמים. כמו כן, יש להקפיד ליטול את התרופות שנרשמו על ידי הרופא.

המאמר נכתב על-ידי רופאי הוועדה הרפואית של תדהר - מרכז רפואי להשתלות שיניים, המתמחים בתחום השתלת השיניים ושיקום הפה בהרדמה כללית וביום אחד.

מאת: תדהר - מרכז רפואי להשתלות שיניים