שוקלים ניתוח עפעפיים?

ניתוח עפעפיים היא פעולה בה מסירים שומן יחד עם עודפי עור ושריר מהעפעפיים התחתונים והעליונים. ניתוח זה יכול לתקן עפעפיים עליונים צנוחים ועפעפיים תחתונים 'נפוחים' - מאפיינים העלולים לגרום למראה מבוגר ועייף ואף להפריע לשדה הראייה. כל מה שיש לדעת על הניתוח.

חשוב לדעת, כי ניתוח עפעפיים אינו מטפל בבעיית הקמטים בצדי העיניים, בבעיות של גוון עור או בהרמה של גבות צנוחות. את הניתוח ניתן לבצע לבד או בשילוב פעולות אחרות בפנים, כגון מתיחת פנים, מתיחת מצח, או הרמת גבות.

אם אתם שוקלים לבצע ניתוח עפעפיים, מאמר זה יספק לכם הבנה בסיסית של הפעולה - באילו מקרים היא עשויה להועיל, כיצד היא מבוצעת ולאלו תוצאות אפשר לצפות. מאמר זה לא יכול לענות על כל השאלות, מכיוון שרבים מהגורמים בניתוח מבוססים על נתוני המנותח/ת והפלסטיקאי המבצע. לצורך כך, יש ליצור קשר עם כירורג פלסטי.



למי מתאים הניתוח?

ניתוח עפעפיים יכול לשפר את ההופעה החיצונית והביטחון, אך לא בהכרח יכול להיות מבוצע כך שיתאם למראה האידיאלי שהמטופל מדמיין, או לגרום לאנשים אחרים לשנות את יחסם אליו. לפני החלטה על ביצוע הניתוח, עליכם לחשוב היטב על הציפיות שלכם מהניתוח ולדון על כך עם המנתח שלכם.

המועמדים האידיאליים לניתוח זה הם גברים ונשים במצב בריאותי כללי טוב, יציבים נפשית, בעלי ציפיות ריאליות מהניתוח. רוב החולים הם בגילאי 35 ומעלה, אך אם קיימת צניחה משמעותית בגיל צעיר יותר, ניתן לבצע את הניתוח גם קודם.

קיימות כמה בעיות רפואיות המעלות את הסיכון בניתוח, ביניהן בעיות בבלוטת התריס כגון יתר פעילות או מחלת גרייבס, לחץ דם גבוה, מחלות כלי דם, מחלות לב, סוכרת, יובש בעיניים או חוסר כרוני בדמעות, היפרדות רשתית וגלאוקומה. כולם מהווים סיבה לזהירות מיוחדת ורצוי במקרים אלו להיוועץ ברופא עיניים וברופא המטפל לפני ביצוע הניתוח.

אי ודאות וסיכונים

במצבים בהם הניתוח מבוצע ע-ידי כירורג פלסטי מוסמך, הסיבוכים לרוב נדירים ומזעריים. עם זאת, קיים תמיד סיכון לסיבוכים, כגון זיהום או תגובה להרדמה. ניתן להפחית את הסיכון על-ידי הישמעות להוראות המנתח לפני ולאחר הניתוח.

סיבוכים שוליים הקיימים לעיתים לאחר הניתוח כוללים ראיה מטושטשת או כפולה למשך כמה, נפיחות זמנית בצדי העפעפיים, חוסר סימטריה קלה בתהליך הריפוי וההצטלקות וסימנים כחולים תת-עוריים. לאחר הוצאת התפרים ייתכנו ציסטות תת-עוריות לבנות וקטנות, אותן יכול המנתח להסיר בעזרת מחט עדינה.
לאחר הניתוח, ייתכנו קשיים בסגירת העיניים בשינה. במקרים נדירים, מצב זה עלול להיות קבוע. סיבוך נדיר נוסף הוא אקטרופיון – 'משיכה' כלפי מטה של העפעפיים. במקרה זה דרוש ניתוח נוסף לתיקון.

תכנון הניתוח

ההתייעצות הראשונית עם המנתח היא חשובה ביותר. על המנתח לדעת את ההיסטוריה הרפואית המלאה שלכם, לכן מומלץ להכין מראש מסמכים קשורים. יש להתריע בפני המנתח על אלרגיות או רגישויות, נטילת ויטמינים, תוספי מזון ותרופות, צריכת סמים ועישון. כמו כן, יש לדווח על בעיות ראייה או ביצירת דמעות.
בהתייעצות, עליכם לדון עם המנתח על מטרות הניתוח והציפיות שלכם ממנו. יש לסכם אם מנתחים את העפעפיים העליונות בלבד, התחתונות בלבד, או את כל ארבעת העפעפיים. בנוסף, יש צורך לדון האם המנתח מתכוון להסיר את עודפי העור, שומן ושריר והאם ניתוחים אחרים באזור הפנים מתאימים לביצוע בו זמנית.

על המנתח להסביר לכם על הטכניקות השונות של הניתוח, על שיטות ההרדמה ועל המוסד בו תעברו את הניתוח, כמו את הסיכונים הסיבוכים וההוצאות הנלוות. (רוב קופות החולים ופוליסות הביטוח הפרטיות לא מכסות ניתוח זה, אלא אם קיימת צניחת עפעפיים המפריעה לשדה הראייה. יש לבדוק את הנושא עם קופת החולים או סוכן הביטוח שלכם)

אל תהססו לשאול את המנתח כל שאלה, בפרט אלו הנוגעות לציפיות ולחששות שלכם מתוצאות הניתוח.

הכנה לניתוח

המנתח יספק לכם הוראות פרטניות כיצד להתכונן לניתוח, כולל הנחיות לאכילה ושתייה, עישון, נטילת תרופות או ויטמינים. במידה ותבצעו הנחיות אלו בקפדנות, הניתוח יעבור בצורה 'חלקה' יותר.

בעת ההכנות לניתוח, דאגו שיהיה מי שיסיעו אתכם הביתה לאחר הניתוח ויעזור לכם בימים הראשונים לאחר הניתוח במידה ותצטרכו בכך.

היכן מבוצע הניתוח?

ניתן לבצע את הניתוח בבתי חולים המצוידים ומאושרים על ידי משרד הבריאות, על בסיס ניתוח במסגרת אשפוז יום בבית חולים, או בצירוף יום אשפוז.

סוגי הרדמה

לרוב, הניתוח מבוצע בהרדמה מקומית בשילוב תרופות טשטוש הניתנות דרך הוריד או הפה. הניתוח מבוצע כאשר המטופל בהכרה, אך לא חש כל תחושת כאב או דחק. בזמן הניתוח, יתכנו עקצוצים או חוסר נוחות קל. קיימים מנתחים ומטופלים המעדיפים לבצע את הניתוח בהרדמה כללית.

הניתוח

ניתוח עפעפיים נמשך לרוב כשעה עד שלוש שעות, תלוי בהיקף הניתוח. במידה והניתוח כולל את כל ארבעת העפעפיים, המנתח לרוב יבחר לנתח את העפעפיים העליונים ולאחר מכן את התחתונים.

בניתוח טיפוסי, המנתח מבצע את החתכים באזורי הקפלים של העפעפיים, במקרה של העפעפיים התחתונות - לרוב תחת קו הריסים. החתכים יכולים להגיע עד לאזור צדי העיניים. דרך חתכים אלו, המנתח מפריד את העור מרקמת השריר והשומן מתחתיו ומסיר את עודפי העור, שריר ושומן. החתכים נתפרים על ידי תפרים עדינים.

במידה וקיים שומן עודף באזור העפעף התחתון, אך אין צורך לבצע כריתת עור עודף, ניתן לבצע את הניתוח דרך אזור הלחמית. במקרה זה, החתך מבוצע כך שלא נשארת צלקת חיצונית על פני העור. גישה זו מבוצעת לרוב בחולים צעירים בעלי עור עבה ואלסטי יותר.

החלמה

לרוב, לאחר הניתוח משתמשים במשחה לסיכוך העיניים ויש צורך בחבישה. לאחר שההרדמה פגה, יתכנו כאבים באזור, עליהם ניתן להתגבר בעזרת נוגדי כאבים הניתנים במרשם רופא. במידה וקיים כאב חזק, יש ליצור קשר עם המנתח באופן מיידי.

המנתח ינחה אתכם לשכב עם ראש מוגבה במשך כמה ימים, להשתמש בקרח למשך עד 24 שעות להפחתת הנפיחות ושטפי הדם (הופעת שטפי דם ונפיחות משתנה בין מטופלים שונים: הופעתם מגיעה לרוב לשיא במשך השבוע הראשון ויכולה להמשך בין שבועיים לחודש). רופאים רבים ממליצים על שימוש בטיפות עיניים, כיוון שקיימת תחושת יובש, צריבה או גרד בעיניים. בשבועות הראשונים תיתכן הופעה של דמעות בכמות מרובה, רגישות לאור ושינויים זמניים בראייה, כגון טשטוש או ראייה כפולה.

המנתח יעקוב אחריכם באופן קפדני בשבוע-שבועיים הראשונים לאחר הניתוח. התפרים מוסרים בין יומיים לשבוע אחרי הניתוח. לאחר הסרתם, הנפיחות ושינויי הצבע יפחתו בהדרגה ותתחילו להרגיש טוב יותר.

חזרה לשגרה

בדרך כלל ניתן לקרוא ולראות טלוויזיה כיומיים לאחר הניתוח. לא ניתן להשתמש בעדשות מגע כשבועיים לאחר הניתוח ותיתכן תחושת אי-נוחות במשך מספר שבועות לאחר מכן, בעת שימושן.

רוב המנותחים מרגישים מוכנים להופיע בציבור ולחזור לעבודה לאחר כשבוע עד עשרה ימים ממועד הניתוח. עד אז ולאחר מכן, בהתאם לקצב ההחלמה והוראות הרופא, יתכן שיהיה צורך באיפור להסתרת שטפי הדם הנותרים. תיתכן רגישות לאור חזק ורוח במשך כמה שבועות, כך שמומלץ להשתמש במשקפי שמש וקרם נגד שיזוף.

לרוב, המנתח יגביל את פעילותכם למינימום במשך 3-5 הימים הראשונים לאחר הניתוח ויורה על הימנעות ממאמץ מיותר במשך שלושה שבועות. חשוב להימנע מפעילויות הגורמות לעלייה בלחץ הדם, כגון כיפוף, הרמת משאות כבדים וספורט מאומץ. יש להימנע מצריכת אלכוהול, כיוון שהוא גורם לצבירת נוזלים.

המראה החדש

ריפוי הוא תהליך הדרגתי. לכן הצלקות יהיו ורודות במשך שישה חודשים ויותר. לבסוף הצלקות ידהו לכדי קו לבן קטן וכמעט בלתי נראה. מצד השני, התוצאות החיוביות מתבטאות במראה ערני וצעיר יותר למשך שנים. אצל מטופלים רבים, תוצאות אלו הן אף קבועות.

הכתבה בחסות פרופ' אבשלום שלום, מנהל היחידה לכירורגיה פלסטית במרכז הרפואי מאיר כפר סבא.