הרמת סינוס - הניתוח שעוזר לקליטת שתלים דנטליים

עומדים לעבור השתלת שיניים? על מנת שהשתל ייקלט בצורה בריאה לעיתים יש צורך להגדיל את נפח עצם הלסת על ידי ניתוח שנקרא הרמת סינוס פתוחה. מה חשוב לדעת על הניתוח?

הרמת סינוס פתוחה

באזור הלסת העליונה קיים סינוס מקסילרי שהוא סוג של חלל אויר. שתל דנטלי שמוחדר לחלל הסינוס המקסילרי בנפח עצם שאינו מספיק רחב עלול לגרום לכישלון ההשתלה כתוצאה מדלקות וזיהומים. כדי למנוע כישלון של השתלת שיניים וכדי להבטיח היקלטות שתל דנטלי בצורה בריאה יש להגדיל את נפח עצם הלסת.

הרמת סינוס פתוחה קרויה בשם זה בשל פתיחת חלון גישה שיוצר הרופא המנתח בצד החיצוני של הלסת כדי להגיע לחלל הסינוס המקסילרי שלאחריו מרימים בעדינות את הרירית שמכסה את דופן החלל (ממברנה) ומכניסים בין הרירית לרצפת החלל גרגירים קטנים של עצם כתושה העשויים מעצמות אדם, מעצמות פרה או מחומרים סינתטיים וסוגרים את החלל באמצעות תפרים.

תוך כשמונה חודשים מתרחש בלסת תהליך ביולוגי שבו העצם הטבעית בלסת מחליפה את הגרגירים שהוחדרו ונוצרת עצם רחבה במקשה אחת שמסוגלת להכיל שתל דנטלי בצורה בריאה ולאורך זמן.

אחוזי ההצלחה של ניתוח הרמת סינוס הם גבוהים מאד ועומדים על כ- 95%.

תופעות לוואי של הרמת סינוס

קיימות מספר תופעות לוואי אפשריות לאחר ניתוח הרמת סינוס ורובן חולפות מעצמן לאחר מספר ימים. תופעות לוואי אלה כוללות כאבים בלסת, נפיחות, זיהום ודלקת כרונית של הסינוסים.

מה כדאי לעשות לאחר ניתוח הרמת הסינוס?

- קררו את אזור הניתוח על ידי קרח על פי הוראות הרופא

- אכלו אוכל רך וקר ביום הטיפול 

- הימנעו מעישון ושתית אלכוהול במשך 24 השעות הראשונות שלאחר הניתוח. עישון ושתיית אלכוהול עלולים להפריע לריפוי הפצע באזור הניתוח ובנוסף עלול להיווצר דימום בגלל פעולת היניקה שמבוצעת בזמן עישון

- הימנעו מקינוח האף במשך חודש ימים. קינוח אף יוצר לחץ חזק מאוד בחלל ובמערות האף ועלול לפגוע ברירית הסינוס העדינה. במידה וקיים גודש באף כדאי לנגב אותו ללא הפעלת לחץ

- הימנעו מחסימת נחיריים או פה בזמן התעטשות

- הימנעו מביצוע פעולות שעלולות להגביר את הלחץ בסינוס (כמו שתייה עם קשית, ניפוח בלונים וניגון בכלי נשיפה) למשך כחודש. עלייה בלחץ האוויר בחלל ובמערות האף בזמן ביצוע פעולות אלו עלול לפגוע ברירית הסינוס העדינה שנפגעה בזמן הניתוח.

- הימנעו משהייה במקומות גבוהים / נמוכים מידי בהם יש הפרשי לחצים (כמו ים המלח והחרמון)

- הימנעו מטיסה או צלילה במשך חודש

- הימנעו מפעילות גופנית למשך שבוע

בעיות שעלולות להיווצר בשתלים דנטליים

שתלים דנטליים גרמו למהפכה בתחום רפואת השיניים כי הם מאפשרים שיקום קבוע של שיניים חסרות באחוזי הצלחה גבוהים (95% הצלחה) תוך הבטחת איכות חיים למטופל. למרות אחוזי הצלחה גבוהים קיימים מקרים בהם השתל נכשל מכמה סיבות:

- חוסר קליטה של השתל בעצם הלסת

- שבר בשתל שעלול לקרות לאחר מספר שנים

- פגיעה באיברים הסמוכים למיקום ההשתלה כמו סינוס מקסילרי בלסת העליונה או העצב המספק תחושה לשפה הקדמית בלסת התחתונה (אינפריור אלביאולר). כדי להימנע מפגיעה באיברים אלו או מאבדן תחושה, חשוב שהמשתיל יסתמך על צילומי CT שמדגימים את כמות העצם, רוחבה וגובהה בתלת מימד ועל ידי כך ייקבע מראש אורך ורוחב השתל המתאים למצב העצם וכך יוחדר השתל לאורך הנכון והמדויק תוך הימנעות מפגיעה מיותרת.

בנוסף, בתהליך החדרת שתל יש גם מעורבות של תהליך ביולוגי ולא מכני בלבד בגלל שרקמות הפה צריכות לתמוך בקליטת השתל הדנטלי. מחקרים מעידים על כך כי סוכרת בלתי מאוזנת (המוגלובין A1C מעל 7.2), עישון כבד וצריכת אלכוהול, מורידים את הסיכויים לקליטת שתל. 

מחקרים רבים מצאו קשר בין מחלת חניכיים פעילה לכישלונות בקליטת שתלים או תוחלת חיים קצרה יותר של שתלים. ממצאים אלה התגלו גם אצל מטופלים שלא תוחזקו בצורה נכונה (ביקור אצל שיננית/רופא כל 1-3 חודשים לסילוק רובד, אבנית, הקצאת שורשים וחיזוק הרגלי צחצוח).