סובלים מהפרעות שינה? ייתכן שתסבלו מבעיות זיכרון, סוכרת והשמנה

ניסויים שנערכו בעכברים מצאו כי מחסור בשינה מוביל לעלייה משמעותית בצריכה קלוריות, וכתוצאה מכך להשמנה

לישון זה לא רק עניין של פינוק. השינה חיונית להישרדותם של כל היצורים החיים. אך מעבר לכך, בניסויים שעכברים, אמנם נמצא כי מחסור בשינה מוביל לאכילה מוגברת וצריכה גבוהה של קלוריות אך לשינוי באופן ניצול האנרגיה. בעוד בטווח הקרוב מתרחשת השמנה, הרי שלאורך זמן נצפית ירידה דרסטית במשקל. זאת למרות עליה בכמות האוכל הנצרכת עד כדי פי 3!

בחולדות אף נמצא כי היעדר שינה גורם למוות בתוך שבועיים עד שלושה, כאשר גם בבני אדם מוכרת מחלה גנטית נדירה מאוד הקרויה "Fatal familial Insomnia " המאופיינת בהיעדר היכולת לישון ומובילה למוות בתקופה שבין 6 חודשים ל-6 שנים.

חוסר שינה כרוני עלול להוביל לעליה בישנוניות, תאונות דרכים או עבודה, פגיעה בתפקוד היומיומי כולל בזיכרון בחשיבה ובריכוז, כמו גם השלכות על תחלואה הכוללות השפעות שליליות על תפקודים אנדוקרינייים, תגובות מערכת החיסון ועלייה בסיכון להשמנה ולסוכרת.

על מנת להבין את ההשלכות וההשפעות של הפרעות שינה וכיצד ניתן לשפר אותם, חשוב להבין את מבנה השינה המנותח באמצעות בדיקת פוליסומנוגרפיה - בדיקה הבודקת גלי מוח, תנועות עיניים, פעילות שרירים וקצב לב במהלך השינה.

איך אנחנו ישנים?

ניתן לחלק את השינה ל-2 חלקים עיקריים: REM ו-non-REM .

שנת ה-REM מאופיינת בתנועות עיניים מהירות ובגלים בתדירויות גבוהות יחסית, והיא מהווה כ-18-22% מזמן השינה שלנו. שנת ה-REM דועכת בהדרגה עם הגיל מינקות ועד בגרות, ונשארת יציבה מגיל 18 ואילך. לעומת זאת, שנת ה-non-REM מאופיינת בגלים איטיים יותר והיא מחולקת באופן שרירותי ל-3 שלבים: שלבים 1 ו-2 נקראים "שינה קלה" ואילו שלב 3 קרוי "שינה עמוקה" או שנת "הגלים האיטיים" - SWS – Slow Wave Sleep.

שנת הגלים האיטיים היא השינה המרעננת ביותר. היא גם קרויה השינה העמוקה כיון שבשלב שינה זה נדרשים גירויים חזקים ביותר כדי להקיץ ממנה כגון: רעש, אור או כאב.

קיים קשר ישיר בין זמן שנת הגלים האיטיים לבין מידת הישנוניות שלנו ביום שלמחרת -
במחקרים מבוקרים, בהם דוכאה באופן מלאכותי שנת הגלים האיטיים, נצפה שמידת הישנוניות היומית עלתה.

שנת הגלים האיטיים מעורבת בתהליך השיקום המוחי וחיונית לתחזוקה ולגיבוש השינה. בשינה זו, כמעט באופן בלעדי, מופרש הורמון הגדילה החשוב לילדים ומבוגרים כאחד ובילדים שלב שינה זה תופס חלק ניכר משנת הלילה. מחקרים מצאו שככל שאנו חווים יותר את שנת הגלים האיטיים, אנו פחות מתעוררים באמצע הלילה. כאשר דיכאו באופן מכוון את שנת הגלים האיטיים נצפתה עלייה במספר ההתעוררויות.

במחקר התערבותי מבוקר, שבחן את השפעת שנת הגלים האיטיים על יכולת הלמידה, נבדקים עברו אימון במשחק זיכרון לאחר שינה בסיסית, ונבחנו לאחר 4 שעות שינה נוספות כאשר מקבוצה אחת נחסכה שנת הגלים האיטיים. הקבוצה שלא חוותה את שנת הגלים האיטיים לא הראתה כל שיפור במשחק, בעוד שהקבוצה אשר חוותה השתפרה כמצופה. ניסוי זה וניסויים אחרים מחזקים את הטענה שלשלב שינה זה תפקיד חשוב בגיבוש של למידה תפיסתית ויכולות ויזואליות מוטוריות.

במחקר חדש שהתפרסם לאחרונה ב-PNAS הודגם שאיכות שינה נמוכה, עם רמות נמוכות של שנת גלים איטיים, עשוי להעלות את הסיכון לסוכרת מסוג 2. בניסוי נערך דיכוי מכוון של שנת גלים איטיים, והדבר הוביל לירידה ברגישות לאינסולין ולעליה בסבילות לגלוקוז. המחקר מצא קשר חזק בין זמן השינה לבין מידת הירידה ברגישות לאינסולין ומכאן שיש בו להעיד על כך שמיעוט בשינה עמוקה, כפי שמתרחשת אצל מבוגרים, עשויה להעלות את הסיכון לסוכרת.

איך משפרים את איכות השינה?

בין הגורמים שנחשבו שנים ארוכות למשפיעים על שלבי השינה השונים, ובפרט של שנת הגלים האיטיים, נמצאים כדורי שינה ממשפחת הבנזודיאזפינים. ישנן עדויות שכדורי שינה בנזודיאזפינים משנים במידה מסוימת את שלבי השינה וגורמים לעליה בשינה שטחית על חשבון שינה עמוקה. מחקר שבחן את השפעת החומרים הפעילים בכדורי שינה שונים על שנת גלים איטיים מצא שמשך שנת הגלים האיטיים ארוך יותר נצפה עם זולפידם, לעומת ברוטיזולאם. יתרה מכך, נצפה שמידת הישנוניות ביום שלמחרת במטופלי ברוטיזולאם הייתה גבוהה יותר מאשר בקבוצת הזולפידם, תופעה שניתנת להסבר על ידי הירידה בשנת הגלים האיטיים שנגרמה כתוצאה מהברוטיזולאם.

אנו יודעים כיום ששלב שנת הגלים האיטיים הרוויח ביושר את התואר "שלב השינה המשקמת" והוא בעל תפקיד חשוב בקיום איזון הגוף בהיבטים פיזיולוגים ופסיכולוגים מגוונים לרבות בקרה מטבולית וזיכרון. הפרעות שינה עלולות לקצר משך שלב זה, ולכן יש לשקול בעת בחירת הטיפול בהפרעות שינה גם את השפעתו על משך שנת הגלים האיטיים. מומלץ להעדיף טיפול אשר אינו מקצר או פוגם בשלב החשוב הזה במהלך השינה, אשר חיוני לתפקוד שלנו בזמן הערות.

מאת: פרופ' גיורא פילר, מרפאת שינה, שירותי בריאות כללית, בית החולים רמב"ם, והטכניון.