דלג לתוכן

איסור על בתי חולים לכפות שוקים חשמליים

מעתה, מאושפזים בבתי חולים פסיכיאטריים יכולים להתנגד לקבל טיפול בשוקים חשמליים, כינוי עממי לטיפול בנזעי חשמל או ECT. מהו, בעצם, טיפול בנזעי חשמל? מתי ואיך הוא עוזר? האם הוא באמת אכזרי כמו שנראה בסרטים רבים? ומהן תופעות הלוואי שלו?

מאת: סיון יוכפז, מערכת אינפומד
תאריך פרסום: 24/10/2013 תאריך עדכון: 27/04/2014
3 דקות קריאה

מעתה, מאושפזים בבתי חולים פסיכיאטריים יכולים להתנגד לקבל טיפול בשוקים חשמליים, כינוי עממי לטיפול בנזעי חשמל או ECT.


טיפול בנזעי חשמל - ECT - ElectroConvulsive Therapy - הוא טיפול מסקרן ואף מפחיד, שרוב הידע עליו בציבור הכללי נשאב מסרטים. מהו, בעצם, טיפול בנזעי חשמל? מתי ואיך הוא עוזר? האם הוא באמת אכזרי כמו שנראה בסרטים רבים? ומהן תופעות הלוואי שלו?


טיפול בנזעי חשמל - ECT

ECT הוא הליך רפואי, במהלכו זרמי חשמל מועברים באמצעות אלקטרודות למוח וגורמים להתקפי פרכוס קצרים. הטיפול נעשה לרוב בהרדמה כללית.


ECT גורם לשינויים כימיים במוח, המאפשרים הקלה בסימפטומים של מחלות נפש מסוימות. לרוב, טיפול בנזעי חשמל עוזר כאשר יתר הטיפולים התרופתיים כשלו.


הטיפול מבוצע לרוב במסגרת של פעמיים בשבוע, כאשר סדרת טיפולים כוללת בדרך כלל 12-15 טיפולים (אם כי אפשר לבצע כמות רבה יותר של טיפולים).


את הטיפול ניתן לבצע באחת משתי שיטות:


-   טיפול יונילטרלי – בו מניחים 2 אלקטרודות, אחת על גזע המוח והשנייה על המיספרה לא דומיננטית.
-   טיפול בילטרלי – בו מניחים 2 אלקטרודות על אזורים טמפורליים.


מחקרים מראים כי טיפול בילטרלי יעיל יותר, אך כולל גם יותר תופעות לוואי.


מתי משתמשים ב- ECT?


1.   דיכאון קליני - כאשר הדיכאון עמיד לטיפול (דיכאון מוגדר עמיד לאחר ניסיונות טיפול באמצעות שתי משפחות שונות של תרופות), דיכאון קטטוני (המאופיין באי שקט חמור, או להיפך, בסטופור - חוסר תנועה), דיכאון המלווה באובדנות קשה, או דיכאון המאופיין בהאטה פסיכומוטורית קשה.


2.   הפרעת מצב רוח דו קוטבית (מאניה דפרסיה) – הפרעת מצב רוח המאופיינת בתחושת אופוריה מוגזמת, מלווה במעשים קיצוניים (כמו בזבוז כספים, מתירנות מינית). נעשה שימוש בטיפול בעיקר כאשר המאניה עמידה לטיפול, בשליש הראשון להריון (מאחר שיתר התרופות הן טרטוגניות לעובר) וכאשר ישנה היסטוריה של תופעות לוואי קשות מהתרופות.


3.   מצבים פסיכוטיים העמידים לטיפול אנטי-פסיכוטי.


4.   מחלת פרקינסון.


מה הטיפול עושה?


למרות התקדמות הטכנולוגיה והמחקר בתחום הפסיכיאטרי, מנגנון הפעולה הספציפי של טיפול בנזעי חשמל עדיין לא ברור עד הסוף. 

ההנחה הרווחת היא שטיפול בנזעי חשמל מעלה את רמות ההורמונים סרוטונין, נוראפינפרין ודופמין במוח וגורם לגירוי חשמלי של הסינפסות במוח. הפעולה אינה ספציפית ומוגבלת לאזור מסוים במוח, אלא פועלת על כל המוח בצורה דיפוזית.



הכנה לטיפול



לפני הטיפול, יש לבצע מספר פעולות:



1.   החתמת המטופל על טופס הסכמה לטיפול - לאחר שקיבל הסבר מפורט על הטיפול. נדרשת חתימה של 3 רופאים נוספים לפחות (לרוב, הרופא המטפל, רופא נוסף ומנהל בית החולים).


2.   בדיקות דם - בדיקות ביוכימיה, ספירה ובדיקת פסואודכולין אסטרז (אנזים המפרק את חומר ההרדמה).


3.   אק"ג.


4.   צילום חזה.


5.   בדיקה נוירולוגית ובדיקת פונדוס עיניים.


6.   יעוץ, במידת הצורך – של רופא שיניים (במקרה של שיניים תותבות) ו/או אורתופד (במצבים אורתופדיים כמו שבר בעמוד השדרה).


7.   בדיקת מרדים לפני ההרדמה.


אין לבצע טיפול בנזעי חשמל במצב של יתר לחץ תוך-גולגלתי (ICP מוגבר). כמו כן, יש לבדוק אינטראקציות של טיפול בנזעי חשמל עם תרופות אחרות שהמטופל נוטל.



מהן תופעות הלוואי?



-   בלבול – המטופל מתבקש להמתין שעה לפחות טרם יעזוב את המרפאה.
-   פגיעה בריכוז.
-   פגיעה בזיכרון לטווח קצר - לא מתרחשת אצל כל המטופלים, אך בקרב אלו שכן, התופעה חולפת לרוב (עד לפרק זמן של 6 חודשים).


האם מדובר בטיפול אכזרי?


האינסטינקט הראשוני כששומעים על טיפול כזה הוא לרוב זעזוע ותחושה של התאכזרות למטופל. אולם, על פי מחקרים, טיפול בנזעי חשמל מהווה כיום את הטיפול הביולוגי הבטוח ביותר, עם מינימום תופעות לוואי.

הסיכון לתמותה כתוצאה מטיפול בנזעי חשמל עומד על 1:25,000, כאשר רוב הסיבוכים מיוחסים להרדמה הכללית ולא לטיפול עצמו.
היתרונות המרכזיים שלו מהירות הפעולה על המטופל ומיעוט תופעות לוואי.

מאת: מערכת אינפומד

האם המאמר עניין אותך?

רופאים בתחום
ד"ר ליליאנה מאואס זינגר
ד"ר ליליאנה מאואס זינגר פסיכיאטריה
לשעבר רופאה בכירה וראש צוות במרפאת שלוותה
ד"ר מיכאל דוברוסין
ד"ר מיכאל דוברוסין פסיכיאטריה
פסיכיאטר/פסיכוגריאטר, עצמאי בקליניקה פרטית, פסיכיאטר עצמאי בקופ"ח מכבי, יועץ במע' שיקום פסיכיאטרי ארצי של משרד הבריאות
ד"ר יובל בן אמנון
ד"ר יובל בן אמנון פסיכיאטריה
פסיכיאטר מומחה
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

שאלות מתוך פורום פסיכיאטריה

בניהולו של ד"ר אילן וולקוב
X
שדות המסומנים ב-* הינם שדות חובה

צור קשר

פרטים אישיים
פרטי הפנייה
תודה על פנייתך, אנו נשוב אליך בהקדם!

חזור לעמוד הבית
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו