בעיניים פקוחות: כל המידע החיוני על ניתוח להסרת משקפיים בלייזר

ניתוח להסרת משקפיים בלייזר, שנקרא גם ניתוח תשבורת הינו פעולה כירורגית שמטרתה לשנות את פני הקרנית הנמצאת בחלקה הקדמי של העין, כדי לאפשר ראייה חדה וברורה ללא צורך בתיקון אופטי עם משקפיים או עדשות מגע. ניתוחים אלו החלו לראשונה לפני כ-30 שנה, והפכו ברבות השנים לניתוחים הנפוצים ביותר והיעילים ביותר הנעשים בגוף האדם. בישראל נעשים מידי שנה מספר עשרות אלפי ניתוחים להסרת משקפיים בלייזר. כיצד מתבצע הניתוח, מי עשוי להיות מועמד מתאים לו ומהם הסיכונים הכרוכים בביצועו? מומחה מסביר.

כיצד מתבצע הניתוח להסרת משקפיים בלייזר?

הטכנולוגיה הכרוכה בהסרת משקפיים בלייזר מורכבת ממספר מערכות: מערכות לייזר משוכללות שמשייפות את הקרנית בצורה מדויקת; מערכות מיפוי של הקרנית שמבוססות על טכנולוגיית ה-wavefront שבונות את תבנית השיוף בצורה ממוחשבת; ומערכות עקיבה מהירות המזהות את העין בזמן הניתוח ומתכווננות בהתאם לתנועות העין המהירות ביותר. בעשור האחרון חלה קפיצת דרך ענקית במערכות הללו, וכיום ניתן לתקן כמעט כל בעיית ראיה, לרבות קוצר ראייה גבוה, רוחק ראייה גבוה וצילינדר, גם אם הוא גבוה מאוד. טכנולוגיות אלו מאפשרות לבצע מדידה אישית של הנתונים האופטיים של העין וליישמן בתבנית שיוף מותאמת אישית, שלוקחת בחשבון את המאפיינים הייחודיים לכל עין ולכל מנותח.

הניתוח מתבצע על ידי מנתח לייזר מיומן, והוא היחיד אשר יודע לנתח רק את המתאימים לניתוח, ולהתאים את סוג הניתוח על פי הממצאים המקיפים המתקבלים בבדיקות ההתאמה. אמנם הטכנולוגיה משוכללת מאוד, אבל רק רופא בעל ניסיון רב ומיומנות בהפעלתה יוכל להשיג תוצאות איכותיות בניתוחים להסרת משקפיים בלייזר. 

ניתוחים לתיקון הראייה בלייזר החלו להתבצע כבר לפני כ-30 שנים ומאז הפכו להליכים הכירורגים הנפוצים ובטוחים ביותר

מהם הסיכונים הכרוכים בביצוע הניתוח?

צבא ארה"ב השיק בשנת 2000 תכנית לניתוחי לייזר לחיילים קרביים בצבא היבשה. הנחת היסוד הייתה שתפקודם של חיילים קרביים ללא משקפיים טוב יותר מזה של חיילים המרכיבים משקפיים, או עדשות מגע. במאמר שפורסם בשנת 2005 הוצגו תוצאות הניתוחים בכ- 16,000  חיילים. ב- 98.2% מהם הושגה ראייה טובה מאוד ללא משקפיים לאחר הניתוח, עם שיעור סיבוכים מזערי (פחות מחצי אחוז), שכולם היו זמניים וברי תיקון. בשנת 2012 הוצגו תוצאותיו של המחקר הגדול והאובייקטיבי ביותר שנערך אי פעם, בהשתתפות  204,000 חיילים, שעברו ניתוח לייזר בתקופה בת 12 שנים (משנת 2000). הסיבוך המשמעותי ביותר בניתוחי לייזר, התקמרות יתירה (עיוות) של הקרנית (אקטזיה),  נצפה ב- 0.02% מהחיילים, ומתוכם 87% ראו 6/6 גם עם האקטזיה. 

מערכות מיפוי קרנית משוכללות מתריעות מפני מצבים בהם הקרנית אינה תקינה ומאפשרות לפסול מועמדים שאינם מתאימים לניתוח. סיבוכים נפוצים כמו סנוורים וראיית "הילות" בלילה הפכו לנחלת העבר, בגלל ההתקדמות הטכנולוגית והמעבר לטכנולוגיית ה- wavefront בניתוחים. גם יובש בעיניים, תופעת לוואי עיקרית ומוכרת לאחר ניתוח, מטופלת ביעילות על ידי תחליפי דמעות וטיפות נוגדות דלקת. 

קראו עוד: שוקלים ניתוח לייזר לתיקון הראייה? כך תעשו זאת נכון

למרות שחלק מהאוכלוסייה מתייחסת עדיין בחשדנות לניתוח ולתוצאותיו, בעיקר בגלל חוסר מידע עדכני, הרי שמדי שנה יותר ויותר אנשים בעיקר צעירים לפני גיוס וגם בני 20  ו-30 מתעניינים באפשרות להסיר משקפיים לצמיתות ועוברים את הניתוח בהצלחה. 

כאשר אומדים יתרונות מול חסרונות לפני ביצוע הליך רפואי, מומלץ להשוות את הסיכון גם לאפשרויות הטיפול הנוספות הקיימות: צעירים רבים שלא מעוניינים להרכיב משקפיים ומפחדים מהניתוח, בוחרים להשתמש בעדשות מגע. אמנם בשימוש נכון העדשות הן אמצעי ראייה מצוין, אך בפועל, רבים סובלים מסיבוכים הקשורים לעדשות המגע. יובש בעיניים, תגובה אלרגית לעדשות המגע או לתמיסות החיטוי שלהן, זיהומים מסוכנים של הקרנית, עיוות של הקרנית, צמיחת כלי דם בקרנית, וצניחה של העפעפיים הם רק חלק מהסיכונים הכרוכים בשימוש ממושך ולא זהיר בעדשות מגע. 

מה צופן העתיד בתחום הזה? 

על אף שנראה שהגענו לשיאי טכנולוגיה מרשימים, התקדמות נוספת עשויה להביא אותנו להרחבת גבולות ההתאמה. ייתכן מאוד שבעתיד נוכל להציע ניתוח לייזר למועמדים שאינם מתאימים כיום: בעלי קרניות דקות מאוד, אנשים עם עיוותים בקרנית, מספרים גדולים מאוד ועוד.  

הכותב הינו יו"ר חוג הרופאים לניתוחי תשבורת (הסרת משקפיים בלייזר) בישראל, ומנהל שירות הקרנית במחלקת עיניים במרכז הרפואי הדסה עין כרם בירושלים.