ניתוחי רשתית: הנה מה שחשוב לדעת

הרשתית היא רקמה עדינה אשר נמצאת בחלקה האחורי של העין ואמונה על איסוף התמונה הנקלטת מהקרנית ומהעדשה והעברתה אל המוח באמצעות עצב הראיה. 

הרשתית מורכבת משני חלקים מרכזיים: היקף הרשתית, המשמש כשדה הראייה ומרכז הראייה, או המקולה, האזור החשוב ביותר ברשתית המאפשר ראייה מיטבית וחדה. מחלות רשתית עלולות לפגום הן במקולה והן בהיקף הרשתית ולגרום לירידה בראייה.

Roman Zaiets | Shutterstock

אילו בעיות שכיחות עלולות להתפתח ברשתית?

המחלות השכיחות ביותר המתפתחות ברשתית הן מחלות אשר פוגעות בכלי הדם האזוריים, לרבות ניוון של מרכז הראייה, עין סוכרתית, חסימות שונות בכלי הדם האזוריים (למשל חסימה ורידית ברשתית) ועוד. 

 גם היפרדות רשתית היא מצב נפוץ יחסית, בעיקר בגילאים מבוגרים, שעלול להתפתח מסיבות שונות. מצב מוכר נוסף הוא חור במרכז הראייה. לעיתים מתפתחים גם קרומים שונים על גבי הרשתית. 

הטיפול במחלות הרשתית יכול להיות שמרני או ניתוחי. כך למשל, במחלות המערבות פגיעה בכלי הדם האזוריים ניתן יהיה לטפל באמצעות הזרקות תוך עיניות או בעזרת לייזר. בשאר המצבים שפורטו לעיל יהיה צורך בטיפול כירורגי, לרבות ניתוח להצמדת הרשתית במקרים של היפרדות, הליך כירורגי לסגירת חור במקולה וכן ניתוחים להסרת קרום על גבי הרשתית. 

כיצד ניתן להעריך את מצב הרשתית?

את רוב הבעיות ברשתית ניתן לזהות בבדיקת רשתית תוך הרחבת אישונים. כלי עזר אבחוני נוסף הוא מכשיר שנקרא OCT - Optical Coherence Tomography, המאפשר לרופא/ה המטפל/ת לבחון את הרשתית ואת עצב הראייה בדיוק רב וכך לאבחן מחלות הקשורות במרכז הראייה, לבחון מהי חומרת הבעיה ובהתאם לכך גם להחליט על אופן הטיפול. 

ניתוחי רשתית (ויטרקטומיה)

ניתוח ויטרקטומיה (כריתת זגוגית) הוא הליך הנפוץ ביותר המשמש לשם טיפול במחלות רשתית ולשיפור הראיה. במהלכו נכרתת זגוגית העין (הג'ל שנמצא בחלל העין) כדי לאפשר גישה אל הרשתית ולטפל במצבים שתוארו לעיל. הניתוח מתבצע דרך מספר חרירים קטנים בלובן העין בקוטר של פחות מחצי מילימטר. ניתוח זה אינו מצריך לרוב תפרים והוא אינו מלווה בכאבים משמעותיים. 

בקרב מבוגרים בגילאי 50 ומעלה ניתוח ויטרקטומיה ישולב פעמים רבות עם ניתוח קטרקט (עכירות בעדשת העין). לאחר כריתת הזגוגית קיים סיכוי מוגבר להתפתחות של עכירות ועל כן הניתוח הנוסף מהווה מעין פעולה מניעתית. 

באיזה שלב בהתפתחותן של מחלות הרשתית השונות יומלץ על ניתוח?

בעבר רק מטופלים שסבלו מראיה ירודה מאוד הופנו לביצוע של ויטרקטומיה, אולם כיום, בשל השיפור המשמעותי בבטיחות של הניתוח, נהוג לטפל בבעיות שתוארו בשלבים מוקדמים יותר בהם התרחש אבדן ראייה קל וזאת על מנת למנוע המשך ירידה בחדות הראיה. פגיעות ברשתית מייצרות נזק מתמשך ובלתי הפיך שעלול לעיתים להשליך גם על תוצאות הניתוח. לכן, מומלץ לפנות לייעוץ אצל מנתח/ת עיניים מומחה/ית בניתוחי רשתית עוד בשלבי המחלה הראשוניים כדי לבצע אבחון מקיף ולהחליט על טיפול מיטבי שיתרום להשבת הראייה התקינה.