דמעת במבוגרים: מהי וכיצד ניתן לטפל בה?

דמעת היא תופעה שכיחה, בה ישנה זליגה של דמעות החוצה מאזור העין ועל גבי הפנים באופן בלתי רצוני.השכיחות של דמעת משתנה ויכולה להגיע עד ל-3% מכלל האוכלוסייה.

דמעת היא אחת הסיבות הנפוצות לפניה לרופא עיניים, והיא בעלת משמעות גבוהה מאוד לאיכות החיים של המטופל/ת, אשר נדרש לנגב את הדמעות הזולגות ללא הפסקה. עבור נשים, זליגת הדמעות מפריעה מאוד להתאפר, ומטופלות רבות אף נמנעות מהשימוש באיפור בשל מריחה שלו ע"י הדמעות הזולגות.

ייצור הדמעות הינו בלתי פוסק והן חיוניות הן בכדי לאפשר חדות ראיה טובה והן לצורכי הגנה על ידי שטיפת לכלוך ומזיקים הרחק מהעין.


צילום:  shutterstock | Anna Sadovskaia  

הדמעות מיוצרות בבלוטת הדמעות בחלקה העליון והחיצוני של העין, ומשם הן מתפזרות על גבי חלקה הקדמי של העין עם תהליך המצמוץ. ב"סיום" תפקידן הן זולגות על גבי העפעף התחתון והעפעף העליון אל שני פתחי ניקוז הממוקמים בחלק הפנימי של העפעפיים, ומשם הן מתנקזות במערכת של צינורות זעירים, דרך שק הדמעות, אל חלל האף.

מה הם הגורמים לדמעת?

למרות הדעה הרווחת שדמעת מקורה תמיד בחסימת הצינור המנקז את הדמעות, ישנם גורמים רבים ומגוונים לדמעת.

ניתן לחלק את הגורמים לדמעת לשניים עיקריים:

1. ייצור יתר של דמעות, יותר ממה שהעין צריכה - יכול להיגרם ממספר סיבות אשר ניתנות לאבחון בבדיקה מעמיקה ומקיפה. החל מגוף זר, דלקת זיהומית, דלקת אלרגית, דלקת עפעפיים (בלפריטיס), עין יבשה, ריסים הפונים לכיוון העין ומגרים אותה, שעורה, זיהום קרנית ועוד.
2. הפרעה בניקוז הדמעות אל חלל האף - בהקבלה לברז מים פשוט, אם גובה המים עולה על גדותיו זה משום שזרם המים מהברז חזק יותר ממה שמערכת הניקוז יכולה לנקז או שישנה בעיה בניקוז (לדוגמא סתימה), אשר אינה מאפשרת למים להגיע ליעדם. הפרעה בניקוז הדמעות התקין יכולה להיגרם בשל מנח לא תקין של העפעף התחתון, נגע על שפת העפעף שחוסם את מעבר הדמעות, היצרות משמעותית של פתח ניקוז הדמעות ו/או היצרות או חסימה של אחת מהצינוריות הזעירות שמובילות את הדמעות לאף.

מה הם התסמינים של דמעת?

התסמין העיקרי הוא נזילה של דמעות על גבי הלחי והפנים בצורה המשכית ובלתי פוסקת, ברמות חומרה שונות. מעבר לתחושת הרטיבות, אי הנוחות ואי הנעימות, יכולים להיות סימפטומים שונים הקשורים לסיבה לדמעת כגון: עין אדומה, גרד, הפרשות, תחושת יובש, כאב, טשטוש ראיה ורגישות מוגברת לאור. לעיתים, במידה ויש חסימה בצינורית ניקוז הדמעות, תיתכן היווצרות של דלקת זיהומית בשק הדמעות הממוקם בחלקו התחתון של העפעף התחתון, קרוב לאף. במקרים כאלו יהיה במקום אודם רב, נפיחות, חום, ורגישות וכאב במגע.

כיצד ניתן לאבחן דמעת?

האבחנה של המקור לדמעת דורשת בדיקה מעמיקה וסיסטמתית ע"י רופא עיניים מומחה לאוקולופלסטיקה, אשר עוסק בדמעת ובטיפולים בה.

הבדיקה תכלול סקירה מעמיקה של העפעפיים, של חלקה החיצוני הקדמי של העין לרבות קרנית העין ושטיפה אקטיבית של דרכי הדמעות לשם זיהוי חסימות או הצירויות.
מטרת הבדיקה היא לעלות על הסיבות האפשריות לדמעת, ולאפשר לרופא להציע טיפול מדויק, בין אם תרופתי ובין אם ניתוחי. לעיתים יהיה צורך בבדיקות עזר נוספות לשם אבחון מדויק יותר והתאמת תוכנית טיפול פרטנית.

כיצד ניתן לטפל בדמעת?

הטיפול בדמעת הוא בעזרת אנטיביוטיקה, שמטרתה להרגיע את הזיהום. במקרים אחרים הטיפול המתאים הוא ניתוח, כאשר רוב הניתוחים הנדרשים לתיקון ליקויים הגורמים לדמעת הם יחסית פשוטים ומבוצעים בהרדמה מקומית.

במקרים של חסימה מלאה או היצרות משמעותית בצינוריות הניקוז, ייתכן ויעלה הצורך בניתוח תיקון בהרדמה מלאה. ניתוח זה מבוצע דרך חתך חיצוני או בצורה אנדוסקופית, דרך חלל האף ללא צלקת ניתוחית חיצונית. אחוזי ההצלחה של שתי שיטות הניתוח דומים ועומדים על מעל 95%.

לסיכום, דמעת היא אחת הסיבות הנפוצות לפניה לרופא עיניים, שכן היא יכולה להטריד מאוד את אלו הסובלים ממנה ולהפריע לשגרת חייהם. התסמין הבולט של דמעת הוא זליגת דמעות ללא הפסקה. טיפול אנטיביוטי מסייע לטיפול במחלה. 
 

ד"ר שי קרן הינו מומחה למחלות עיניים בעל התמחות על בניתוחי עפעפיים רפואיים ואסתטיים, טיפול בדמעת וניתוחי דרכי דמעות ומחלות ארובה.