שרירן וציסטה בשחלה: לא תמיד צריך ניתוח

שרירנים וציסטות בשחלות לא תמיד ידרשו התערבות כירורגית, בהעדר תסמינים לעתים הרופא יבחר לא לנתח אך לעקוב. צפו בפרופ' לוין מסביר מתי יש צורך בהתערבות כירורגית

מהו שרירן?

שרירן הינו גידול שפיר של שריר הרחם. היות ומדובר בגידול שפיר הרופא לא תמיד יבחר לטפל בו, אלא אם הוא מתבטא בתסמינים.

תסמינים של שרירנים

התסמינים האופייניים לשרירנים קשורים בדימומים כבדים, בדרך כלל במהלך המחזור החודשי. לעתים בשל גודלו של השרירן התסמינים קשורים ללחץ או לנפח של הגידול. הביטויים הינם תלויי מיקומו של השרירן, אם מדובר בחלק הקדמי של הרחם הוא עלול ללחוץ על שלפוחית השתן ולגרום לתסמיני דחיפות במתן שתן אצל האישה וייתכן והיא אף תרגיש גוש. במיקום אחר ייתכן לחץ על המעי ועצירות. 

שיטות טיפול בשרירנים

קיים טיפול שמרני תרופתי, וכן טיפול ניתוחי שמטרתו להוציא את השרירן. קיים טיפול שמטרתו להמיס את השרירן על ידי טכניקות של אולטרסאונד, איטום כלי דם המזינים את הגידול הגורם להצטמקותו. כאשר מדובר באישה אשר השלימה את גיל הפריון קיימות אפשרויות ראדיקליות יותר, למשל התערבות כירורגית והוצאת הרחם כביטוי לכך שהשרירן נמצא בתוכו. 

כאשר מדובר באישה המעוניינת לשמור על פריונה יש לטפל בשרירנים ולהותיר את הרחם במקומו. 

שיטות כירורגיות לטיפול בשרירנים

לטיפול בשרירן הנמצא בתוך חלל הרחם, קיימת גישה טיפולית בשם היסטרוסקופיה, אשר באמצעות סכין חשמלית מאפשרת קילוף או גירוד של השרירן החוצה. 

כאשר מדובר בשרירן הנמצא בחלק החיצוני של הרחם, יש לנקוט בגישה בטנית, גישה לפרוסקופית. ניתוח זה נעשה באמצעות מספר נקבים בבטן, מסתכלים על הרחם דרך מצלמה ונעזרים במכשירים אחרים להוצאת השרירן מחלל הבטן ולאחר מכן תופרים את הרחם. אם גודלו של השרירן לא מאפשר שימוש בטכניקה לפרוסקופית יש לנתח בבטן פתוחה. 

מהי ציסטה בשחלה? 

מדובר בשק של נוזל, גוש שבדרך כלל יהיה גידול שפיר, אשר עשוי להיות ציסטי ולכן נקרא "ציסטה בשחלה". בקרב נשים בגיל הפריון פעמים רבות נראות ציסטות הנובעות מפעילות רגילה של השחלות ולכן במרבית המקרים הן נעלמות. לעומת זאת, במקרים רבים אחרים מדובר בציסטות גידוליות מסוגים שונים, שמראן מרמז על היותן ממאירות ולכן יש לטפל בהן במהירות. 

דרכי טיפול בציסטה בשחלה

במידה וחושבים כי מדובר בציסטה פונקציונלית, משמע נובעת מביוץ, פעמים רבות היא לא תטופל כלל אך תהיה תחת השגחה, תלוי בתסמינים. אם הציסטה בעלת מראה לא טוב וגורמת לתסמינים, כאב והטרדה יתכן צורך בניתוח. 

כיום במרבית המקרים הכירורגיה הינה לפרוסקופית, על ידי מצלמה המוכנסת לבטן בשילוב שניים או שלושה מכשירים נוספים. פותחים את קופסית השחלה מעל הציסטה ומוציאים אותה החוצה.

זמן החלמה מציסטה בשחלה

זמן ההחלמה הינו תלוי הגישה הכירורגית. בפעולה היסטרוסקופית הנעשית דרך חלל הרחם זמן ההחלמה יהיה מספר שעות ולאחר הפעולה, האישה יכולה להשתחרר הביתה. ההחלמה המלאה במידה והטיפול עובר בצורה תקינה תארך כיומיים – שלושה. 

אילו מדובר בגישה לפרוסקופית, למחרת הניתוח האישה תוכל ללכת הביתה ונדרשים עוד יומיים עד שלושה להתאוששות מלאה. 

במידה ומדובר בגישה בטנית, ההחלמה תהיה מעט יותר ארוכה, אשפוז של כיומיים ועוד כשבועיים עד שלושה להחלמה מלאה. הצלקות, שהן קטנות מאוד, מחלימות תוך כשבוע עד שבועיים.