רגליים עקומות במתבגרים: מצב חולף או בעיה שדורשת טיפול?

הורים רבים מוצאים עצמם מודאגים לגבי ההתפתחות התקינה של ילדם. אחת שהתופעות שעלולות לגזול מחשבה רבה היא התפתחות לא תקינה של מנח הרגליים: בקרב רוב הפעוטות, קיים מנח מסוים של רגלי O בשנים הראשונות לחיים. במצב זה, כאשר הילד מצמיד את קרסוליו יראה רווח בין הברכיים. הרגליים צפויות להתיישר עד לגיל שנתיים, אז תתקיים צורה מסוימת של רגלי X – מצב בו קיים מרווח בין הקרסוליים כאשר הילד מצמיד את ברכיו. רגלי הילד יגיעו לרוב למנח תקין בשנה החמישית או השישית לחיים. 

עם זאת, לעיתים בגילאי העשרה מתגלים מצבים בהם הרגליים אינן ישרות ונותרו במנח של רגלי X או רגלי O. בשלב חיים זה, מנח לא תקין של הרגליים עלול לגרום להתפתחות של תופעות לוואי שונות שיובילו לאבחון הבעיה. על הגורמים למנח רגליים לא תקין במתבגרים, התסמינים שיעוררו חשד והטיפולים בכתבה שלפניכם.

מה גורם לרגלי X  או רגלי O במתבגרים?
לרוב, רגלי O או X במתבגרים נובעות מפגם התפתחותי מינורי אותו ניתן היה לאבחן בגיל צעיר. במיעוט המקרים הגורם לבעיות אלו הוא טראומה (חבלה או שבר). בנוסף, גם מחלות שונות, כמו מחלות מטבוליות, זיהום בעצמות או במפרקים, או מחלות דלקתיות, עלולות להוביל להתפתחות המצב. יש לציין כי ברוב המכריע של המקרים לא ניתן לאתר את הגורם המדויק לבעיה. 

אילו תסמינים יעוררו חשד ?
כאמור, הסימן המובהק לבעיות במנח הרגליים הוא קיום של רגלי X או O גם לאחר גיל 5-6. לעיתים עלולים המתבגרים גם לסבול מכאבי ברכיים, אך הדבר לא מהווה סימן מובהק לבעיה. 

איך מאבחנים? 
האבחון מתבצע על סמך בדיקה פיזיקלית וצילום רנטגן של הרגליים. צילום הרנטגן יחשוף סטייה של ציר הרגל לכיוון פנימי (במקרה של רגלי O ) או חיצוני (במקרה של רגלי X). 

מהן דרכי הטיפול?
הטיפול היחיד במנח רגליים לא תקין הוא ניתוחי. אם המתבגר מצוי עוד במהלך תקופת הצמיחה יתבצע ניתוח תמיכה מונחית, שמטרתו היא ביצוע של שינוי הדרגתי במנח הרגליים כדי להאט או לעצור את הצמיחה בחלק הקעור של העיוות. 

מדובר בניתוח זעיר פולשני שבמהלכו מוחדר בורג או פלטה זעירה לאזור הקעור של העיוות, דבר אשר מאפשר ללוחית הצמיחה בעצם השוקה לגדול בחלק הקמור ועל ידי כך ליישר את הרגל. כאשר ציר הרגל מגיע למנח תקין, יש צורך בניתוח נוסף להוצאת המתכות שהוחדרו. מדובר בפעולה קצרה יחסית שאינה דורשת תקופת החלמה ממושכת.

בקרב מתבגרים שסיימו את תקופת הצמיחה, לא ניתן להשתמש בפעולת התמיכה המונחית, ולשם יישור הרגליים נדרש ניתוח משמעותי יותר שכולל שבירה מבוקרת של עצם השוקה ויישור הציר. 

מהם סיכויי הצלחת הניתוחים?
אם הבעיה מטופלת בזמן בו קיים פוטנציאל גדול יחסית לצמיחת העצם, סיכויי הצלחת הניתוח הזעיר פולשני גבוהים מאוד, עם אחוז נמוך של סיבוכים. סיכויי הצלחת הפעולה תלויים במידה רבה בביצוע של מעקב אורתופדי צמוד בתקופת גדילת העצם וכן גם בהוצאה של המתכות בזמן הנכון. 

גם הפעולה הכירורגית הנרחבת, אשר מתבצעת כאמור במתבגרים אשר סיימו את תקופת הצמיחה, מתאפיינת באחוזי הצלחה גבוהים. עם זאת, יש לציין כי ברוב המקרים הליך זה ידרוש זמן החלמה ארוך יותר ויצריך שימוש בקביים.