זריקות PRP לפציעות אורתופדיות: באילו מצבים הן עשויות להועיל?

PRP או פלזמה עשירה בטסיות דם, מהווה אמצעי טיפולי כבר שנים רבות. הפלזמה היא המרכיב הנוזלי בדם אשר מכיל חלבונים, טסיות, וגורמי ריפוי וגדילה. במחקרים שונים נמצא כי ריכוז גבוה של גורמי ריפוי אלה נמצא סביב הטסיות בנוזל. 

מטרת הטיפול היא למצות את הפלזמה עשירה בטסיות וכיוצא בזאת גם בגורמי גדילה מדם המטופל ולהזריקה לאזורים פגועים. הפרוטוקולים השונים וכן גם השיטות למיצוי פלזמה עם ריכוז גבוה יותר של טסיות הלכו והשתכללו עם השנים. כיום, ישנן טכניקות מגוונות שיכולות למצות פלזמה בעלת גורמי ריפוי בריכוז גבוה מאוד. 

 Piyawat Nandeenopparit |  Shutterstock

לאילו מצבים מיועדות הזרקות ה-PRP?

הזרקות PRP מסייעות לטיפול במגוון מצבים, אקוטיים וכרוניים:

פציעות אקוטיות (חריפות)
באשר לפציעות חריפות, האינדיקציה העיקרית לטיפול בעזרת PRP היא קרעים בשרירים. שריר קרוע ניתן לריפוי עצמי. בשלב הראשון, נוצרת רקמת צלקת אשר מאחה את החלקים שנקרעו. לאחר מכן, הגוף מחליף את רקמת הצלקת ברקמת שריר, אך לעיתים הליך זה אינו מתבצע במלואו מסיבות שונות, בהן אספקת דם לא תקינה או מתח באזור. 

הזרקות ה-PRP מייעלות את הליך הפיכת רקמת הצלקת לרקמת שריר בריאה יותר. זאת ועוד, הטיפול עשוי גם לקצר מעט את זמן ההחלמה הצפוי. טיפול ב- PRPלהתוויה זו נמצא בשימוש רחב בקרב ספורטאים. מעבר להחלמה המיטבית, הוא עשוי גם למנוע פציעות חוזרות. 

פציעות כרוניות

הזרקות PRP מסייעות לטיפול במספר מצבים כרוניים:

1. דלקות כרוניות בגידים
דלקת כרונית מובילה לשינוי במבנה הגיד. הזרקת PRP לגידים החולים מובילה למיתון המצב הדלקתי ולתיקון של רקמת הגיד הפגועה. טיפול זה יעיל למגוון מצבים, בהם דלקת כרונית בגידי הפיקה, דלקת כרונית בגידים המקרבים (אדוקטורים) באזור המפשעה, דלקת כרונית בגיד אכילס ועוד. 

2. דורבן בכף הרגל (Plantar Fasciitis)
דורבן הוא דלקת כרונית של מעטפת כף הרגל אשר מתבטאת בכאבים קשים באזור העקב. טיפול באמצעות PRP במקרים של דורבן חמור עשוי להוביל לשיפור ניכר בכאב. 

3. מרפק טניס
מרפק טניס הוא מצב בו מתפתחת דלקת כרונית במוצא הגידים המשותף בחלק החיצוני של המרפק. זריקות PRP יעילות מאוד לטיפול בפציעה זו. 

4. שחיקת סחוס במפרק הברך
שחיקת סחוס במפרק הברך מובילה לחיכוך ישיר בין עצמות המפרק, לכאבים והגבלה בתנועה. במקרים אלה, הזרקות ה-PRP מסייעות במיתון הדלקת שהתפתחה באזור הברך ובמניעת הפרשה של אינטרלוקינים – חומרים ביולוגים שעלולים להוביל להחמרה בשחיקת הסחוס. 

ד"ר זקס טוען כי שילוב בין זריקות PRP לבין זריקות חומצה היאלורונית במקרים של שחיקה בדרגת חומרה בינונית יעיל יותר. באמצעותו, מתקבל אפקט ביולוגי ומכאני המאפשר תנועה חלקה יותר של המפרק. 

5. פגיעות חלקיות בתוך מפרק הברך
באשר לקרעים חלקיים של הרצועה הצולבת הקדמית או האחורית וכן גם קרעים ברצועות הצדיות, זריקות ה-PRP עשויות לשפר את ההחלמה באופן ניכר. ניתן לבצע את הטיפול גם במהלך ארתרוסקופיה של הברך. 

6. זריקות PRP במהלך ניתוחים אורתופדיים
ניתן להזריק את הפלזמה עשירה בטסיות הדם גם לאחר ניתוחים לשחזור רצועה צולבת קדמית ובמסגרת ניתוח לתפירת המיניסקוס. במקרים אלה, הזריקות תורמות להחלמה טובה יותר. 

איך מתבצע הטיפול?

בשלב הראשון, נלקחת דגימת דם מהמטופל למבחנה – בדומה לפעולה המתבצעת במהלך בדיקת דם רגילה. הדגימה שנשאבה מעובדת בצנטריפוגה והדם מופרד למרכביו – כדוריות אדומות, לבנות והפלזמה. הזריקה מתבצעת לאזור הנדרש תחת הרדמה מקומית ולעיתים תחת הכוונת אולטרסאונד. 

לאחר הזריקה המטופל יכול לחזור לפעילות שגרתית, להוציא פעילות מאומצת לתקופה של 12-14 ימים. ישנם אזורים הדורשים יותר מזריקה אחת ועד לשלוש זריקות שיתבצעו בפרק זמן של כשבועיים בין הטיפולים. ברוב המקרים כשבועיים לאחר ביצוע הטיפול תורגש הקלה. 

האם זריקות ה-PRP עשויות למנוע ניתוח?

האם הטיפול כרוך בסיכונים כלשהם?