מרפק טניס (Tennis elbow)

מרפק טניס (Tennis elbow) דיקור ורפואה סינית

3 דקות קריאה

כללי
סימפטומים
סיבות וגורמי סיכון
אבחון ובדיקות
סיבוכים אפשריים
טיפולים ותרופות
מניעה
מאמרים

מרפק טניס היא אחת הפגיעות הנגרמות כתוצאה משימוש יתר במרפק. כפי שניתן להבין מהשם, משחק טניס הוא אחד הגורמים של מרפק טניס, אך קיימות סיבות נפוצות רבות אחרות למרפק טניס.

הכאב מופיע בעיקר במקום שבו הגידים של שרירי הזרוע מתחברים אל הבליטה הגרמית בצד החיצוני של המרפק. הכאב עלול להתפשט גם אל הזרוע ואל פרק כף היד.

אין צורך להימנע מפעילות מהנה בעקבות הכאב הנגרם ממרפק טניס. מנוחה ומשככי כאבים ללא מרשם לעתים קרובות עוזרים. במקרים נדירים יש צורך בניתוח.

סימפטומים

התסמינים של מרפק טניס כוללים בין היתר:

·          כאב שמקרין מהחלק החיצוני של המרפק אל הזרוע ואל מפרק כף היד.
·          כאב בזמן שמותחים את פרק כף היד.
·          חולשה בזרוע.
·          כאב שהולך ומחמיר במשך שבועות וחודשים.
·          תחושה של לפיתה מכאיבה בזמן ביצוע פעולות מסוימות, כגון לחיצת יד או סיבוב ידית של דלת.
·          חוסר יכולת להחזיק חפצים מסוימים, כמו ספל קפה.

הכאב הנגרם כתוצאה ממרפק טניס זהה לכאב הנגרם כתוצאה ממרפק גולף. אלא שמרפק גולף גורם לכאב בצד הפנימי של המרפק ולא בצד החיצוני שלו.

סיבות וגורמי סיכון

מרפק טניס היא פגיעה שנגרמת כתוצאה משימוש יתר. הגורם לכך היא התכווצות חוזרת ונשנית של שריר הזרוע, המשמש לישור והרמת היד ופרק כף היד. התנועות והמתיחות החוזרות ונשנות של הרקמה עלולות להוביל לדלקת, או לסדרה של קרעים זעירים בגידים המחברים את שריר הזרוע אל העצם, בצד החיצוני של המרפק.

כפי שמרמז השם מרפק טניס, משחק טניס – ובמיוחד שימוש חוזר ונשנה בחבטת גב כף היד, בטכניקה לא טובה – היא אחד הגורמים האפשריים של מרפק טניס. יחד עם זאת תנועות רבות אחרות שמבצעים עם הזרוע לעתים קרובות, כולל שימוש בכלים של שרברבות, צביעה, גירוף ואריגה עלולות לגרום למרפק טניס.

מרפק טניס נפוץ בעיקר בקרב מבוגרים בגילאים 30 עד 50, אך הוא יכול לתקוף כל אדם שמותח את פרק כף היד באופן חוזר ונשנה.

כל אדם שחוזר על אותן התנועות, לפרק זמן של שעתיים ביום לכל הפחות, נמצא בסיכון גבוה יותר. גם מעשנים נמצאים בסיכון גבוה יותר להתפתחות של מרפק טניס.

אבחון ובדיקות

אורטופד יכול בדרך כלל לאבחן מרפק טניס באמצעות בדיקה של המרפק ובהתבסס על ההיסטוריה הרפואית של הנבדק. על מנת להעריך את מידת הכאב והקשיות, הרופא מפעיל לחץ על האזור הפגוע, או מבקש מהנבדק להזיז את המרפק, את פרק כף היד ואת האצבעות באופנים שונים.

צילום רנטגן עשוי לסייע בשלילת סיבות אחרות הגורמות לכאבים במרפק, כמו שבר או דלקת פרקים. לעתים נדירות מבצעים בדיקות הדמיה מקיפות יותר – כמו אולטרסאונד, או סריקת הדמיה בתהודה מגנטית (MRI).

תופעות נלוות וסיבוכים אפשריים

מרפק טניס לא מטופל עלול להוביל לכאב כרוני – במיוחד בזמן הרמת חפצים או גרירתם. אימוץ הזרוע יתר על המידה לפני שהמרפק מחלים לחלוטין עלולה להחמיר את הבעיה.

טיפולים ותרופות

במידה והכאב אינו פוגע ביכולת התפקוד, ניתן לנקוט בגישה של "נחכה ונראה" לגבי הטיפול במרפק טניס. לעתים קרובות, מרפק טניס משתפר בכוחות עצמו, תוך תקופה של ששה חודשים עד שנה.

במקרים של כאב חמור מאד, או במקרים בהם הכאב פוגע ביכולת התפקוד, טיפול ראשוני נגד מרפק טניס כרוך על פי רב בשיטות לטיפול עצמי, ביניהן מנוחה, קירור האזור שימוש בפראצטמול (אקמול ואחרים) או בתרופות נוגדות דלקת ללא מרשם, כמו איבופרופן (אדוויל, מוטרין ואחרים), או נאפרוקסן (אלווה ואחרים). תרופות אלו אינן מומלצות לשימוש ארוך טווח, משום שהן עלולות לגרום לבעיות חמורות במערכת העיכול.

אם הצעדים המפורטים לעיל אינם מועילים, הכאב נמשך והתנועה מוגבלת, הרופא עשוי להציע דרכים אחרות לטיפול בבעיה, ביניהן:

·          בדיקה וניתוח של האופן בו משתמשים בזרוע.
·          התעמלות.
·          אורטוטיקה.
·          קורטיקוסטרואידים.
·          ניתוח.

את הניתוח ניתן לבצע במרפאה מחוץ לבית החולים, והמנותח יכול לחזור לביתו ביום הניתוח עצמו. במסגרת הניתוח קוטמים את הגיד הלוקה בדלקת, או שמשחררים את הגיד באופן כירורגי ואז מחברים אותו מחדש, על מנת להקל על הכאב.

קיימים מחקרים שבודקים שיטות נוספות לטיפול נגד מרפק טניס. בין הטיפולים הנחקרים ניתן למצוא טיפול באמצעות הזרקות של טסית דם בודדת עשירה בפלזמה, דיקור, רעלן בוטולינום וטיפול מקומי בתחמוצת הפחמן.

מניעה

נקיטה של הצעדים הבאים עשויה לסייע במניעה של מרפק טניס:

·          בחינת הטכניקה.
·          חיזוק הגוף.
·          הקפדה על כך שפרק כף היד יהיה במצב ישר.
·          ביצוע תרגילי חימום כראוי.
·          שימוש בקרח.

נושאים מרכזיים

רופאים בתחום

ד"ר גיל לוי יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים

ד"ר יוסי בנימיני אורולוגיה

קראו עליי

ד"ר עיסאם ראבי כירורגיה

קראו עליי

הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

אני מאשר קבלת דיוורים ותכנים פרסומיים מהאתר

שאלות ותשובות

כיצד מאובחן מרפק טניס?

מרפק טניס אינו ניתן לאבחון באמצעות בדיקות דם ורק לעתים נדירות באמצעות צילומי רנטגן. במקום אלה, מצב זה מאובחן באמצעות תיאור הכאב שאתם מספקים לרופאיכם וממצאים מסוימים מן הבדיקה הרפואית.

מאחר שבעיות רבות אחרות יכולות לגרום לכאב סביב המרפק, חשוב שתיבדקו על ידי רופא כדי להגיע לאבחון הנכון. לאחר מכן יוכל הרופא לרשום את הטיפול הנאות.

מרפק טניס מטופל לרוב בהצלחה באמצעות תרופות ורק לעתים נדירות דורש התערבות ניתוחית.

סוג הטיפול הנרשם למרפק טניס תלוי במספר גורמים, ביניהם גיל, סוגי תרופות אחרים שאתם צורכים, בריאות כללית, היסטוריה רפואית וחומרת הכאב. מטרות הטיפול הם להפחית את הכאב או הדלקת, לקדם החלמה ולהפחית את הלחץ על המרפק הפגוע.
פתח בחלון חדש
בעייתי מורכבת מכמה פגיעות הנובעות מפעילות ספורטיבית. יש לי דלקת בגיד אכילס (הופיעה לפני 3 שנים לאחר אימון טאיצ'י במשך שנתיים), "מרפק טניס" ו- "מרפק גולף" בשתי הזרועות (הופיע לפני 5 שנים כתוצאה מאימון בחדר כושר למשך חודש בלבד ואני מניח שגם עקב שכיבות
קרוב לוודאי שאתה בחור חזק, ויש חוסר התאמה בין הכוח והעוצמה שאתה מפעיל בשרירים ובין הגמישות של הגידים והרצועות שלך. לכן אתה גורם לעומס רב על רקמות החיבור בין השרירים לעצמות וגורם לדלקות כרוניות. קודם כל, כשאתה מתחיל טיפול, רד בעוצמה ובתדירות והישאר בעוצמה בינונית, אחרת תחזור לדלקת אקטיבית. נסה שימוש ארוך טווח במשך חודשים ברצועות אלסטיות (רצועות המולבשות על האמה ומקלות על העומס בין השריר לבין נקודת הדלקת) לשרירי אמה, גם לא בזמן ספורט. שן איתן, ואם עדיין יש כאבים – קבל זריקת קורטיזון אצל אורתופד כדי לרפא את הדלקת ולהמשיך בעצותי הקודמות. ד"ר משה ארוך - רופא משפחה ומתמחה ברפואת ספורט פתח בחלון חדש
מהם התסמינים למרפק טניס?
בין התסמינים למרפק טניס נכללים:
- כאב המתגבר לאיטו סביב הצד החיצון של המרפק. לעתים פחות תכופות, יתפתח הכאב במהירות.
- הכאב מחמיר בעת לחיצת ידיים או לחיצה על חפצים.
- הכאב מחמיר בניסיונות לייצב את פרק כף היד או להזיז אותה בכוח. לדוגמא הרמת חפצים, שימוש בכלי עבודה, פתיחת צנצנות, או אפילו שימוש בכלים פשוטים כגון מברשת שיניים, סכין ומזלג.
פתח בחלון חדש
מי לוקה במרפק טניס?

מרפק טניס פוגע באחוז עד שלושה אחוז מכלל האוכלוסיה ובעד מ-50% משחקני הטניס במהלך הקריירה. פחות מחמישה אחוז מכלל אבחוני מרפק הטניס מקושרים למשחק הטניס עצמו.

מרפק טניס פוגע בגברים יותר מאשר בנשים. בוא פוגע לרוב באנשים בני 30 עד 50, על אף שאנשים בכל גיל עלולים להיפגע מן התסמונת.

על אף שמרפק הטניס פוגע בשחקני טניס בשיעורים גבוהים, הוא פוגע גם בספורטאים אחרים ובאנשים העוסקים לצורכי עבודה או פנאי בפעילויות הדורשות תנועות חוזרות של הזרוע, המרפק ופרק כף היד. בין הדוגמאות לכך נכללים שחקני גולף, שחקני בייסבול, שחקני כדורת, גננים ואדריכלי נוף, מנקי בתים או משרדים (זאת בשל תנועות שאיבת האבק, הטאטוא והשטיפה), נגרים, מכונאים ועובדי פס ייצור.
פתח בחלון חדש
כיצד מפחיתים את הכאב והדלקת אשר נגמרים ממרפק טניס?
על מנת להפחית את הכאב והדלקת הנגרמים ממרפק טניס, נסו את הצעדים הבאים:
- נוחו והימנעו מכל פעולה המסבה כאב למרפק הסובל.
- הצמידו קרח לאזור הפגוע.
- קחו תרופות אל-סטרואידיות נוגדות דלקת, כמו איבופרופן.
- ייתכן שתוזרק לאזור הנגוע תרופה דשמוית קורטיזון.
פתח בחלון חדש
איך אוכל לקדם את החלמתי ממרפק טניס?

צעד זה מתחיל כשבועיים לאחר שהכאב של מרפק טניס הופחת או נמוג. הדבר כרוך בתרגילי פיזיותראפיה מסוימים שנועדו למתוח ולחזק את הגידים סביב המרפק הפגוע. יש להימנע מכל פעולה המחמירה את הכאב.
פתח בחלון חדש
איך להפחית את הלחץ והנזק למרפק טניס?
על מנת להפחית את הלחץ המתמשך והנזק למרפק טניס, נקטו בצעדים הבאים:
- השתמשו בציוד מתאים ובטכניקה נכונה בספורט ובעבודה.
- שימוש בתחבושת אלסטית, הנכרך סביב הזרוע ממש מתחת למרפק הפגוע כדי ליצור משקל נגד ללחץ על המרפק, עשוי לעזור לאנשים מסוימים.
פתח בחלון חדש
מהו התשקיף לסובלים ממרפק טניס?

סך הכל, כ-90% עד 95% מכלל הסובלים ממרפק טניס יחוו שיפור והחלמה לאחר הטיפול שנרשם להם. עם זאת, כחמישה אחוזים אינם מחלימים בעזרת טיפול שמרני והם יזדקקו לניתוח כדי לשקם את יחידת השרירים והגידים המקיפים את המרפק. עבור 80% עד 90% מן העוברים את הניתוח, הוא מניב הקלה מן הכאב וחזרה לעוצמת הזרוע הקודמת.
פתח בחלון חדש