אחת ולתמיד: מה גורם לנשירת שיער מוגברת?

כל אחת ואחד מאיתנו סבל פעם אחת או יותר בחיים מגל של נשירת שיער ומהמתחים הנלווים לו. נשירת שיער מוגברת היא תופעה נפוצה, וגורמת לנו לא פעם לתהות למה בכלל זה קורה, מתי זה יפסיק והאם השיער יצמח מחדש.

 ShotPrime Studio | Shutterstock

יש שני טיפוסיים של נשירת שיער:

 נשירת שיער צלקתית - מצב בו השיער שנשר לא יתחדש. במקרים אלה מטרת הטיפול היא לעצור את הגורם להצטלקות ואת נשירת השיער בהקדם האפשרי.

נשירת שיער שאינה צלקתית - מצב בו אחרי טיפול מוצלח ניתן לצפות לצמיחת שיער מחודשת.

הגורמים לנשירת שיער צלקתית

נשירת שיער צלקתית היא מצב נדיר יחסית. עם זאת, בשנים האחרונות אנו רואים עלייה משמעותית בשכיחות של תופעה זאת, אחת מהמרכזיות שבהן היא FRONTAL FIBROSING ALOPECIA. מחלה זו שכיחה בעיקר בנשים, חלקן הגדול לאחר גיל המעבר (אך לא רק). היא מתאפיינת באיבוד שיער הגבות ונסיגה הדרגתית של קו השיער הקדמי (הופעה של מצח "גבוה" ואבדן שיער הפאות).  נשירת השיער המתרחשת עקב מחלה זו אינה הפיכה ולכן, יש חשיבות לאבחון וטיפול מהיר כדי לעצור את התקדמותה.
.
מחלה נוספת, שעלולה לגרום לנשירת שיער בלתי הפיכה, היא LICHEN PLANOPILARIS. המחלה מתאפיינת בהופעה של קרחות באזור הקרקפת, שלעיתים מלוות בגרד, חספוס או פצעים אזוריים. הקרחות שנוצרות עקב המחלה הולכות ומתרחבות ולעיתים מזכירות מצב של ALOPECIA AREATA. מחלה זו גורמת לקרחות בלתי הפיכות, ולכן יש חשיבות למתן טיפול מוקדם, כדי למנוע את התרחבות הצלקות בקרקפת. מחלה זו יכולה לערב גם את חלל הפה, איזורים שונים של עור הגוף, אזור איברי המין וכן שיער הזקן בגברים. בכל אחד מאזורי הגוף ביטוייה שונים, אולם הטיפול צפוי להשפיע על כולם.
לצד זאת, גם תהליכים זיהומיים של זקיקי השיער, הגורמים להופעה של פצעים כואבים בקרקפת והפרשות, יכולים בסופו של דבר להותיר צלקות ולהוביל להתקרחות בלתי הפיכה.

ומה לגבי נשירת שיער שאינה צלקתית? מה יכול לגרום לה?

הגורם הנפוץ ביותר לנשירת שיער שאינה צלקתית הוא גנטי. במקרים אלה, השיער הולך ומשתנה בצורה הדרגתית , הופך לדק, שביר וקצר יותר, עד שהזקיקים נעלמים כליל או שנותרים מעטים. השכיחות של נשירת השיער מסיבה גנטית הולכת ועולה עם הגיל ויכולות להיות לה צורות הופעה קליניות שונות.

TELOGEN EFFLUVIUM היא צורה נוספת של נשירת שיער שאינה צלקתית, המתאפיינת באבדן שיער מסיבי ופתאומי. ברוב המקרים ניתן למצוא את הסיבה לתופעה בעת תשאול מקיף של המטופל/ת. נשירה זו נוטה לחלוף באופן טבעי ללא טיפול. אם לתופעה נלווה גם לחץ נפשי מוגבר היא עלולה להימשך ואף להחמיר.

לעיתים, נשירת שיער שאינה צלקתית נגרמת בשל דלקת בזקיקי השיער, כמו למשל בקרב חולי ALOPECIA AREATA. זוהי מחלה אוטואימונית שבה מערכת החיסון מזהה את זקיק השיער כגורם זר, תוקפת אותו וגורמת לנשירת השיערה. עם זאת, יכולת ההתחדשות של הזקיקים אינה נפגעת. ש- ALOPECIA AREATA מאופיינת לרוב בהתקרחות מקומית ורק לעיתים רחוקות היא תתפתח לכדי מחלה אגרסיבית ומפושטת.

כידוע, גם גורמים מכאניים וטיפולים קוסמטיים שונים עלולים לגרום לנשירת שיער: מתיחת שיער מתמשכת, ושימוש ממושך בתוספות שיער, כל אלה פוגעים ביכולת של הזקיקים להתחדש וגורמים להידקקות הדרגתית של השיער. סוגים שונים של פעולות בשיער, כמו החלקה, פאן, צביעת שיער ועוד, עלולים לפגוע בסיבי השיער עד לשבירתם. וכתוצאה מכך, השיער כולו אינו מתארך מעבר לאורך מסוים. שיער כזה יראה לרוב ללא ברק וללא גמישות.

איך מגיעים לאבחנה מדויקת?

בשלב הראשון יתבצע תשאול מקיף של המטופל/ת כדי להבין מאפיני הנשירה, כמה זמן נמשכת התופעה? מה מיקום הנשירה? האם קיים סיפור משפחתי או רקע רפואי מסוים (למשל נטילה של תרופות), שיכולים להוות הסבר לתופעה? כמו כן, יתבצעו גם בדיקות מעבדה שונות, הכוללות בירור בנוגע לחסרים תזונתיים ועוד.
בשלב השני תתבצע בדיקה קלינית על ידי רופא/ה, תוך שימוש בדרמטוסקופ (מיקרוסקופ נייד לשימוש על פני העור). בדיקה זו מאפשרת להגיע לדיוק אבחנתי גבוה מאוד, מבלי לבצע פעולות פולשניות. לעיתים רחוקות יהיה צורך בביצוע ביופסיה אבחנתית מעור הקרקפת.

מהן דרכי הטיפול?

מחלות השיער הן שונות ומגוונות ולכן גם טווח הטיפולים הקיים רחב. הטיפול נקבע בהתאם למגוון מאפיינים, בהם סוג הנשירה, גיל המטופל, מין המטופל ומחלות הרקע מהן סובל/ת המטופל/ת.
ראיות שונות בספרות המדעית מצביעות על יעילותם של מגוון טיפולים לנשירת שיער מסיבה גנטית, ונשירת שיער צלקתית לרבות טיפולים מקומיים (במריחה על הקרקפת) או בכדורים. הטיפולים ניתנים במגוון צורות, בהן זריקות לקרקפת, תרופות למריחה על הקרקפת, טיפול בכדורים, או שילוב של מספר טיפולים.

השוק רווי בתוספי מזון ואביזרים שונים, המבטיחים לטפל בהצחה בנשירת שיער, אך יעילותם הקלינית של רבים מטיפולים אלה לא הוכחה. לכן, לשם קביעת טיפול מוצלח בבעיה ומניעת החמרתה, מומלץ לפנות לרופא/ת עור המתמחה בנשירת שיער ומחלות קרקפת, לשם מציאת הגורם לנשירת השיער המוגברת והתאמת טיפול יעיל ומוכח בהתאם לאבחנה שנקבעה.