חיפוש רופאים
בדיקות
מונחים
קופות ובתי חולים
בתי מרקחת
מחשבונים
כאב (Pain)
כאב תסמין המוגדר כחוויה לא נעימה מבחינה סנסורית ורגשית הקשורה בנזק לרקמת גוף או לנזק אפשרי. הכאב מוכר לכולנו כסימן למחלה כלשהי, וככזה – הוא הסיבה הכי נפוצה כיום לפניה לטיפול רפואי.
Shutterstock | fizkes
מטרת הכאב בגופנו היא להגן על הגוף ולשמור על איזון במערכות הגוף. על מנת להשיג מטרה זו – הכאב מגלה, מאפיין וממקם תהליכים הגורמים נזק לרקמות בגוף וזאת במטרה להפסיק את תחושת הכאב ואת התהליכים הגורמים לו ולנזק.
כאב חריף גורם לתגובות בגוף כגון עוררות התנהגותית, תגובת דחק ( הכוללת עליה בלחץ דם ,בדופק, הגדלת קוטר האישונים והפרשת הורמון הקורטיזון בצורה מוגברת). בנוסף, כאב חריף ילווה בדרך כלל בכיווץ הגפה בו הוא מופיע.
כיצד פועלת תחושת הכאב?
קצוות עצבים הנמצאים בעורנו מעבירים מידע למערכת העצבים המרכזית אודות גירוי כימי, גירוי חום או גירוי מכאני. כאשר יש גירוי עוצמתי של קצוות עצבים אלו – מועברת למוחנו תחושת הכאב במסלול הבא: גירוי ← קצה עצב ← חוט שדרה ← מח.
לעומת העור המשופע בקצוות עצבים המגיבים לגירויים שונים, הרקמות העמוקות בגוף והאיברים הפנימיים – משופעים בקצוות עצבים המגיבים לגירוי מכאני. הגירוי המכאני באיברים הפנימיים וברקמות העמוקות מופעל באופן מרבי כאשר קיים תהליך של דלקת אשר משחרר מתווכים שונים המפעילים את שרשרת העברת האותות וגורם לעצבים להיות יותר רגישים לתחושת הגירוי המכאני.
תרופות לטיפול בכאב:
אבחון ובדיקות
הערכת עוצמת הכאב נעשית ע"י החולה עצמו וכתוצאה מכך היא סובייקטיבית לחלוטין. ישנן שיטות נוספות להערכת הכאב והן מתבססות על תצפית על החולה אך הן פחות נפוצות בשימוש. ההערכה הסובייקטיבית של החולה לכאב אותו הוא חווה צריכה להבחן לאורך זמן ובהשוואה לתקופות קודמות. הסולם הכי נפוץ בשימוש הוא סולם 1 עד 10 בו 1 מסמל כאב שכמעט לא מרגישים ו10 מסמל כאב אשר לא ניתן לסבול אותו.טיפולים ותרופות
טיפול בכאב חריף
הטיפול המיטבי הינו להסיר את הגורם המסב נזק לרקמה ומייצר את תחושת הכאב, אך, חשוב לציין כי לא תמיד הסרת הגירוי גורמת להפסקה מיידית של הכאב.
ישנם מצבים אשר מסבים כאב רב כל כך (כמו למשל כוויות, סרטן וחתכים שונים) אשר מביאים לצורך בשימוש תרופתי להקל על הכאב.
סוגי התרופות
מעכבי האנזים COX – אספירין, אצטאמינופן ותרופות ממשפחת נוגדי הדלקת שאינם סטירואידים (NSAID's) – תרופות אלו מעכבות אנזים הקשור בשרשרת העברת האותות הגורמת לתחושת כאב וכך מונעות את תחושת הכאב. אלו תרופות נפוצות ומשמשות בעיקר לטיפול בכאבי ראש ולכאבים ממקור שרירי – שלדי.
תופעות הלוואי העיקריות של תרופות אלו הן כיבים בקיבה והפרעות באיזון הכלייתי.
אופיאטים – אלו התרופות החזקות ביותר הקיימות לשיכוך כאב. למרות שתופעות הלוואי של התרופות ממשפחה זו עלולות להיות חמורות כמו דיכוי מרכז הנשימה – השימוש בהם הוא בטוח ויעיל וזאת מפני שבמידה ומתפתחת תופעת לוואי חמורה ניתן לבטל את השפעת התרופות על ידי שימוש בחומר בשם naloxone.
האופיאטים פועלים בדרך שונה מאשר מעכבי הCOX. האופיאטים מפעילים תאי עצב אשר מדכאים העברת כאב במערכת העצבים המרכזית. תופעות לוואי נוספות בשימוש בהם: בחילה, עצירות ותחושת נמנום.
תרופות נוגדות דיכאון – נמצא כי תרופות רבות המשמשות לטיפול בדיכאון, יעילות גם לטיפול בכאב ממקור עצבי. לתרופות אלו תופעות לוואי ידועות של הגברת תאבון והשפעות שונות על מערכת העצבים המרכזית.
שיכוך כאב הנשלט ע"י החולה – (נקרא באנגלית patient-controlled analgesia- PCA) – מדובר במערכת אשר מזריקה אופיאטים לגוף החולה ונשלטת ע"י החולה. משתמשים במערכת בעיקר במאושפזים לאחר ניתוח או בחולי סרטן.
טיפול בכאב כרוני
הטיפול בכאב כרוני הוא בעייתי ומאתגר. לרוב, קשה לאבחן את הבעיה המדויקת הגורמת לכאב בחולה וחיפוש מדוקדק אחר מקור הכאב הספציפי יכול להעלות חרס בהרבה מן המקרים. יתר על כן, החולה חש תסכול עקב תחושת הכאב הארוכה והממושכת.
לעיתים, מדובר במחלות כרוניות אשר לא נמצא להם טיפול, כגון: סרטן, מיגרנה, פיברומיאלגיה, נטורופתיה סוכרתית ועוד.
בטיפול בחולה עם כאב כרוני, חשוב לזהות ולאבחן האם הכאב הכרוני הביא להפרעות רגשיות כגון דיכאון, אובדן תאבון, שינוי בתבניות שינה וכו'.
הטיפול בכאב כרוני צריך להתמקד בשיפור איכות החיים של החולה, יש להציב מטרות כגון: שיפור איכות השינה, הגעה ליכולת ללכת ברגל או היכולת לחזור לעבוד ולהיות מרוכז.
הטיפול מורכב לרוב ממספר סוגי טיפול, בין היתר טיפול תרופתי, ייעוץ, פיזיותרפיה, חסימת שורשי עצבים, ביופידבק, גירוי חשמלי ואפילו ניתוחים.
את הטיפול והייעוץ בכאב כרוני יש לעבור במרפאת כאב המתמחה בסוגי כאב מתמשכים. בשנים האחרונות נפוץ הטיפול בעזרת קנאביס רפואי להתמודדות עם כאב כרוני.
לסיכום
חשוב לזכור כי הכאב הוא תופעה מאד נפוצה וניתן אפילו לומר כי הוא מלווה אותנו באופן צמוד כל חיינו. כאב חריף הוא נורת אזהרה אשר יש לתת לו את החשיבות ככזה וכאב כרוני הוא תופעה אשר מצריכה טיפול משולב סובלני וסבלני.
סוגים נפוצים
כאב סומטי – כאב ממוקם בצורה ממוקדת באחת מהרקמות הבאות: עור, תת עור, עצם, רקמת חיבור ושריר. לדוגמא: חתך בעור, שבר בעצם.כאב ויסצרלי – כאב אשר לא ממקום בצורה טובה. כאב מפושט המגיע מתחושה עמוקה של האיברים הפנימיים. לדוגמא: כווץ שלפוחית השתן, הרחבת מעיים, דלקת קרום הלב.
כאב נוירופתי – כאב חד, לא ממוקם בצורה טובה, מוגדר לרוב ככאב "חשמלי" הנובע מנזק לעצב פריפרי, חוט השדרה או למח. לדוגמא: פגיעה בעצבים כתוצאה מסכרת, כאב כתוצאה מפריצות דיסק בגב.
מעבר להגדרות אלו, ניתן לחלק את הכאב ל:
1) כאב חריף - הנובע מנזק עכשווי לרקמה ומגירוי חריף.
2) כאב כרוני - הנובע מגירוי שלא ניתן להסירו בקלות ממערכת העצבים.
נושאים מרכזיים
תרופות קשורות
-
לידוקאין
-
אינדומתאצין
-
אספירין (מיקרופירין)
-
דיקלופנאק (וולטרן)
טיפולים וניתוחים קשורים
-
טיפול תרופתי
-
טיפול עם קנאביס רפואי
מחלות קשורות
-
צהבת ילודים
-
תסמונת סיוגרן
-
חום
-
רבדומיוליזיס
-
כף רגל סוכרתית
שאלות ותשובות
- לאחר בדיקת EMG שנערכה לי בגפיים העליונות נכתב: "ראינרבציה ב- APB מימין משנית פגיעה אקסונלית בעצב המדיאן מימין". אשמח לקבל הסבר של הממצאים.
- ילדתי בניתוח קיסרי לפני שישה ימים ועודני סובלת מאוד מכאבים בתפר. דומה כי הכאב מחריף בחלוף הימים. זאת, למרות שהתפר נראה תקין, איני סובלת מדימום או מסיבוך אחר נראה לעין. שאלתי היא, האם עליי לפנות לבית החולים? כמה זמן עוד איאלץ לאלחש הכאבים בטיפות או
- נקעתי את האצבע במשחק כדורסל לפני חודש וחצי. האצבע עדיין כואבת במאמץ וישנה נפיחות קלה. האם זהו מצב נורמלי ? מתי האצבע אמורה להחלים ?
- ברצוני לקבל אינפורמציה על תרופה בשם Relert .
- לחץ קל על L4 ו- L5 עקב בלט דיסק - מהו הטיפול המומלץ והאם מותר לגלוש בסנובורד
- אני בחורה ספורטיבית בדרך כלל. בשנה האחרונה החלו להופיע לי כאבים בירך, ברגעים לא צפויים באזור הירך, כמו דפיקות לב והתכווצויות. כאבים אלה פסקו, עד שלפני חודשיים החלו לפקוד אותי כאבים במפרק הירך השמאלי: בבוקר איני יכולה ליישר את גופי, ולאחר כמה שעות זה
- לפני זמן מה הייתי בטיול והיו לי כאבי מחזור, ולא הבאתי איתי שום כדורי נורופן, אדקס או אדויל. חיפשתי כדורים כאלה מאנשים שהיו באזור הטיול והייתה אישה אחת שאמרה שהיא אחות, ושלפה מהתיק שלה כדור הנקרא alvedon, כדור שאמרה שהמרכיב בו הוא פאראצטאמול, ושזהו
- נתקלתי בתרופה שנקראת ויקודין, לא מצאתי אותה באתר. האם אפשר לקבל עליה מידע? זו תרופה לשיכוך כאבים.
- אני בן 30. קרוב ל-7 שנים אני סובל מכאבי ראש, עיניים עייפות, חוסר ריכוז, ולפעמים דפיקות לב מואצות. התחלתי לחקור את הבעיה בלי ללכת לרופא, ונראה לי שאני סובל מלחץ דם גבוה. אני אוהב לאכול חריף, לשתות נס קפה בבוקר וקפה שחור בערב. כשגיליתי שיש לי לחצים חזק
- לפני שלושה חודשים ילדתי בן מתוק. הלידה היתה קשה במיוחד והסתיימה בוואקום, דבר שיצר חתך וקרעים. כאשר ניסינו לקיים יחסי מין נתקפתי בכאבים עזים, כאילו המקום צר ופצוע. שאלתי את הרופאה שלי, והיא טענה שזה קורה ואמרה לי למרוח במקום משחה המשמשת לטוסיק של תי
מאמרים בנושא כאב
מאת: ד"ר אירנה נתנאל פרופ' לאון גרינהא
04/08/2019
הטיפול בכאב כרוני מהווה אתגר רפואי מורכב ולרוב כרוך בהגדלת מינונים של תרופות להשגת מידה מסוימת של הקלה. ישנם מקרים ... לכתבה המלאה
מאת: אסנת עופר, מערכת אינפומד
20/04/2016
17% עד 30% מהאוכלוסייה יחוו במהלך חייהם כאב כרוני. מתי הוא דורש טיפול, מהן האפשרויות שעומדות בפני הסובלים מכאב והאם... לכתבה המלאה
מאת: מערכת אינפומד
25/11/2020
ויוקס (רופקוקסיב) יורדת מהמדפים לכתבה המלאה
מאת: חגית גידרון, מערכת אינפומד
22/11/2020
אין דבר נורא יותר מכאב שלא נפסק לרגע. הוא שם ברקע בכל יום, כל שעה, כל דקה. זו הסיבה שרבים מאיתנו מתפתים ומאמינים לכ... לכתבה המלאה
מאת: ד"ר דן צין
03/03/2016
טיפול בגלי הלם יכול לפתור בעיות אורתופדיות שגורמות לכאב רב ולפגיעה באיכות החיים שלכם. באילו בעיות הוא מטפל, מה היתר... לכתבה המלאה
מאת: ד"ר דורון תודר
10/11/2014
שיטת טיפול באמצעות גרייה מוחית מגנטית מבטיחה להקל על חייהם של הסובלים מכאבים כרוניים ולהביא להקטנה בתלות בתרופות או... לכתבה המלאה
מאת: מערכת אינפומד
05/03/2020
חולים אשר סובלים מכאב גופני אשר נמשך יותר משישה חודשים הם בעלי סיכוי גבוה לדיכאון. כך על-פי תוצאות מחקר חדש המתפרסם... לכתבה המלאה
מאת: אילת מריה מיטש, מערכת אינפומד
22/11/2020
כאב אינו רק אי נוחות גופנית הגורמת סבל, אלא גם סיבה למצוקה רגשית הפוגעת בתפקוד ובאיכות החיים. אנחנו רגילים לחשוב על... לכתבה המלאה
מאת: מערכת אינפומד
25/11/2020
אלפוזוסין אינה יעילה בגברים עם כאב כרוני באגן לכתבה המלאה
מאת: חגית גידרון, מערכת אינפומד
22/11/2020
כאב חזק יכול לגרום לנו לנהוג בצורה לא אחראית כלפי הגוף שלנו ולעשות דברים שעלולים להחמיר את מצבנו. הכירו את 9 הדברים... לכתבה המלאה
