כאב (Pain)

Kienbock's disease (קינבוק), היא מחלה של עצם הלונאטום, אחת מעצמות פרק כף היד. במחלה, אספקת הדם לעצם נפגעת עד שהיא נהרסת ומתמוטטת. המהלך הוא בדרך כלל הדרגתי ומתבטא בכאב, נוקשות, רגישות ונפיחות בכף היד, בהחלשות של האחיזה ובהגבלה בתנועתיות פרק כף היד. בדרך כלל המחלה מופיעה באנשים צעירים, בגיל 15- 40, ומערבת יד אחת בלבד. הסיבה לא תמיד ברורה. כנראה שישנם אנשים הרגישים לכך במיוחד, בשל מבנה העצמות שלהם (כשעצם האולנה קצרה יותר מעצם הרדיוס), או בשל בעיה בחלוקת כלי הדם באזור ומיעוט כלי דם לעצם הלונאטום. לעיתים המחלה נגרמת כתוצאה מדחיסה של הלונאטום על רקע של טראומה קודמת לאזור (לדוגמה, נפילה על כף יד פשוטה לפנים), או על רקע תנועות חוזרניות של פרק כף היד. ייתכנו 4 שלבים למחלה: שני השלבים הראשונים הם דלקת וסקלרוזיס (הסתיידות) של העצם - הטיפול בשלבים אלה כולל מנוחה ונוגדי דלקת. בשלב השלישי עצם הלונאטום נהרסת ומתמוטטת, ובשלב הרביעי יש מעורבות של כל פרק היד, והמחלה הופכת כרונית וקשה יותר. בשלבים הקשים יותר בדרך כלל אין מנוס מטיפול ניתוחי, אשר מטרתו להפחית את הלחץ מעל עצם הלונאטום על מנת לאפשר זרימת דם טובה, וזה בדרך כלל זה נעשה ע"י קיצור עצם הרדיוס. במקרים קיצוניים, כאשר כל פרק היד מעורב באופן בלתי הפיך, יש לקבע את כל פרק היד בניתוח. לפרטים נוספים: http://www.visitations.com/kienbock/kienbock.htm

לבדיקת בעיות שרירים ושלד, בדיקת MRI היא בדיקה טובה יותר מ- CT, המאפשרת לראות את המבנים האנטומיים טוב יותר. בדיקת MRI, בשונה מבדיקת CT, מבוססת על שדות מגנטיים, ואינה כרוכה בקרינת רנטגן, אשר בכמות רבה עלולה לגרום נזקים לתאים. לא ידוע על נזקים שנגרמים כתוצאה מן השדות המגנטיים בהם משתמשים בבדיקת MRI. חומר הניגוד אותו מזריקים בבדיקת MRI נקרא גדוליניום. תופעות לוואי אפשריות שלו הם כאב ראש, ירידה בלחץ דם, סחרחורת, בחילה, כאב במקום ההזרקה. תופעות אלו אינן שכיחות, ואם מופיעות, הן בדרך כלל קלות וחולפות מהר. כמו עם כל חומר זר לגוף, תיתכן גם תגובה אלרגית לחומר הניגוד. ישנה תופעה נדירה הנקראת Nephrogenic Systemic Fibrosis. תופעה זו עלולה להתרחש באנשים עם מחלת כליות המקבלים גדוליניום. היא מתבטאת בהתעבות והתקשות של העור, חולשת שרירים, כאבי עצמות ועלייה בלחץ הדם. באנשים שהתפקוד הכלייתי שלהם תקין, תופעה זו נדירה ביותר, אבל היות שהיא עלולה להתרחש, מבצעים בדיקת תפקודי כליות לפני ביצוע MRI עם חומר ניגוד. בבדיקת CT מזריקים חומר ניגוד המבוסס על יוד. תופעות לוואי אפשריות שלו הוא חום במקום ההזרקה, טעם מתכתי בפה, וגרד. תופעות אלו שכיחות, ולרוב הן קלות מאוד וחולפות מהר. לעיתים נדירות מופיעה גם תחושה של קושי בנשימה, במיוחד בחולים עם אסתמה. כמו גדוליניום, גם ליוד תיתכן תגובה אלרגית. אלרגיה ליוד שכיחה הרבה יותר מאשר אלרגיה לגדוליניום. יוד גם כן עלול לגרום נזק לכליות, בעיקר בחולי כליות או לחולים קשים עם זרימת דם לקויה כגון אי ספיקת לב, סוכרת, או לחץ דם נמוך. בסך הכל ניתן לומר כי בדיקת MRI היא בדיקה בטוחה יותר מבדיקת CT, הן בשל היעדר הקרינה והן בשל שימוש בחומר ניגוד הרבה פחות בעייתי. איחולי בריאות ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד

ראשית מידע חשוב : מפרק הכתף הגלנו-הומראלי gleno-humeral joint הוא המפרק עם הכי הרבה דרגות חופש וטווח התנועה הגדול ביותר בגוף. יתרון חופש התנועה בהכרח מתנגש עם היציבות שלו והוא תלוי במבנים סחוסיים, רצועתיים וגידים לצרכי יציבות סטטית ודינאמית. יש עבודה רבה המוטלת על כתפי השרירים- המייצבים האקטיביים של הכתף. ישנם סוגים שונים של פריקות: 1- מטופלים עם "גמישות מפרקית" בולטת אשר מסוגלים לעשות "קליקים וקנאקים" ולהוציא את מפרקיהם ממקומם ואשר אצלם, על פי רוב, פרט לרפיון של הרצועות והקופסית העוטפת את הפרק, אין ממצאים אנטומים אחרים. 2- מטופלים ללא תופעות של גמישות יתר אשר יום אחד, לאחר נפילה, חבלה או תנועה חזקה, פורקים את הכתף; במקרה האחרון, באחוז גבוה מהמקרים תוך כדי פריקה נתלשת חתיכה מהטבעת הסחוסית שמסביב לראש עצם הזרוע (ה"לברום") ( בהדמיה ניתן לראות את הפגיעה והיא נקראת bunkret lision או hill saks.), ולכן תנועות מסוימות עלולות להביא את הכתף למצב בלתי יציב שוב (הרי חלק מהלברום לא עומד במקום). במרכז הטיפול עומדת הפיזיותרפיה ובה מחזקים את השרירים מסביב לכתף ו"מלמדים" איך להפעיל מחדש את המפרק הפגוע מבלי לפרוק אותו שוב. יש בפיזיותרפיה אפשרות לניסיון שיקום לכתף לא יציבה, עם הצלחות רבות: חיזוק וקואורדינציה, שיפור היכולת בהקשר התפקודי. עם זאת, במקרים בהם חוסר היציבות כ"כ קשה כך שהכתף פורקת בתנועות מינוריות ואף בשינה, לעיתים אין מנוס מלבצע ניתוח בו מייצרים יציבות על ידי העברות גידים, כך שהכתף תהיה תחומה בצורה טובה יותר. חשוב לבדוק את מידת חוסר היציבות ואת מידת היכולת לשלוט ולהפעיל את הכתף, ותרגילים נבנים על סמך הממצאים. לא ברור לי אילו תרגילים את מבצעת כבר הרבה זמן. האם פיזיותרפיסט התאים לך אותם? באם יש שיפור ופחות פריקות עם הזמן והתרגול, ייתכן ותוכלי להימנע מניתוח. אם התופעה לא מושפעת מהתרגול שהותאם ע"י פיזיותרפיסט, את קרובה יותר לניתוח. אין לי יכולת לדעת האם תרגול נכון יפתור את הבעיה באופן מוחלט. פריקות חוזרות גורמות נזק מצטבר ולכן יש לטפל בבעיה אם ע"י טיפול פיזיו או ע"י ניתוח. יש מקום כמובן להתייעצות עם אורתופד המתמחה בשיקום כתף. לסיכום- רק במכון פיזיותרפיה יותאם תרגול נכון לאחר בדיקה. אם הטיפול לא עוזר, ממליץ לגשת לניתוח ולא להמשיך מצב של פריקות חוזרות. רפואה שלמה ירון טילינגר, פיזיותרפיסט מוסמך מכבי שירותי בריאות

טבעי לחוש כאבים בימים הראשונים לאחר הניתוח. הכי יעיל שתלכי לרופא שלך לבדיקה, כי אי אפשר לתת תשובה לשאלתך מבלי לראות את הפצע. בכל מקרה, עקרונית, פצע ניתוחי הוא מזוהם כאשר הוא נראה חם, אדום, נפוח, עם הפרשה, וכשיש חום. החלמת פצעים שונה מאדם לאדם, לכן אין מספר קבוע של ימים עד להחלמה. עם זאת, הזמן השכיח ביותר להתפתחות זיהומים בפצע ניתוחי הוא דווקא כשבוע לאחר הניתוח.

אין לזה חוקים. עקרונית, תוך מספר שבועות, אך לא תמיד הפציעות קוראות את הספר. בכל מקרה נראה שהכי טוב הוא להניח לאצבע ולא להפעיל עליה משקל, כי מנוחה עוזרת מאוד בריפוי ותחיש את ההחלמה. כמו כן מומלצת ביקורת אורתופד, על מנת לשלול שבר קטן או בעיה אחרת.

? בלט דיסק אינו מצריך הפסקת פעילות . יש להבחין בין בלט לבין פריצה - בלט נפוץ מאוד ואינו גורם או מהווה שלב בדרך לפריצת דיסק. הטיפול במכון פיזיותרפיה יכלול : הדרכה לחיזוק של שרירי הבטן העמוקים. הדרכה לתרגול גב תחתון כללי. למשל- http://www.med.umich.edu/1libr/aha/aha_xlbpm_art

הרבה בנות מתקשות בהכנסת טמפון בנסיונות הראשונים עד שהן מכירות את מבנה הנרתיק. ישנה דרך לבדוק מה הסיבה לקשיים בהכנסת הטמפונים על ידי בדיקה אצל רופא או רופאה גינקולוגית. סביר להניח שהבעיה היא בשל קרום הבתולים שמפריע בהכנסת הטמפון. זהו קפל עור דק הנמצא בפתח הנרתיק (וגינה), אשר נקרע בזמן קיום יחסי מין בפעם הראשונה או על ידי הכנסת גוף זר. הדרך שבה הבעיה נפתרת לרוב היא על ידי קיום יחסי מין, שייתכן שיכאבו מעט בפעם הראשונה, או על ידי ניתוח קטן ופשוט בהרדמה כללית. בכל מקרה, רצוי להיבדק על ידי רופא גינקולוג כדי לברר מה הסיבה לקושי בהכנסת טמפון. בהצלחה! ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד

כאבים הסובבים את אזור מפרק הירך עלולים לבוא מבעיות ממספר מקומות, ביניהם העצם עצמה ומבנים הסובבים את מפרק הירך, אך הכאבים יכולים להיות מוקרנים גם מהגב התחתון. פריצות דיסק בעמוד השדרה המותני, שינויים ניווניים והפרעות אחרות - כל אלה עלולים להתבטא בכאבים סביב חלקו האחורי והצדי של מפרק הירך. לפני שבודקים סיבות פסיכוסומאטיות, חשוב לשלול את הסיבות שמניתי, כמו גם גורמים זיהומיים או חבלתיים אחרים, דברים שצריכים להיבדק על ידי אורתופד. באשר לפעילות גופנית, הייתי מציע להימנע מפעילות המחמירה את הכאבים, ולברר בהקדם את הסיבה להם. בברכת בריאות שלמה ד"ר רונן בלכר - אינפומד

זהו תכשיר המיוצר על ידי Astrazenica, חברה שבדית. הוא המכיל Paracetamol (הנקרא Acetaminophen בכמה מדינות). השם המסחרי של התרופה לא נמצא באינדקס התרופות מפני שהכדור שמייצרת החברה השבדית אינו משווק בארץ, אבל פאראצטאמול משווק בשמות מסחריים אחרים בארץ, ואינדקס התרופות מכיל מידע על תרופה זו http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=201

לא. כל טיפול הוא טיפול פרטני, כלומר רק לאחר תשאול מקיף אני יכול לבחור בשיטת הטיפול או בשיטות הטיפול כלומר האם לשלב בניהם, לרוב הטיפול הוא משולב יחד אך כמובן כל מקרה הוא לגופו למרות שישנם מטפלים שהם רק מדקרים וישנם מטפלים שרק נותנים צמחי מרפא (הרבליסטים).