היפר פיגמנטציה: האם הכנות רוקחיות ישימו סוף לכתמים?

היא אחת מהתופעות הנפוצות ביותר בעולם המערבי, במיוחד באזורים שטופי שמש כמו מדינת ישראל. היפר פיגמנטציה - מצב שבו נוצרים כתמים באזורי עור שונים, במיוחד על גבי עור הפנים, אינה מהווה אמנם בעיה בריאותית אך היא גורמת לפגם אסתטי משמעותי. מה גורם להיווצרות הכתמים האופייניים וכיצד הכנות רוקחיות למריחה על גבי העור עשויות לתרום להעלמתם? רפי פרחי, רוקח, מנהל מעבדת סופר-פארם "פרופשונל", עם מה שחשוב לדעת על אחת מהתופעות הנפוצות ביותר שנגרמות בגלל השמש הקופחת.

Ngukiawmelasma | Shutterstock

מה גורם להיווצרותם של אותם כתמים אופייניים?

"מלנין – פיגמנט בצבע חום כהה הנמצא בתאי המלנוציטים (תאי עור מייצרי פיגמנט), הוא זה שאמון על צבע העור שלנו. למעשה, בזמן חשיפה לשמש וכן גם בקרב כהי עור, בלוטת יותרת המוח מובילה להפרשה של הורמון הגורמת לשרשרת של ריאקציות שסופה בהפרשה של מלנין ושינוי בגוון העור. אולם, לעיתים נוצר עודף של מלנין באזור מסוים, בעיקר בפנים, בצוואר ובאזור המחשוף והגב העליון. עודף הפיגמנט מוביל להופעה של אותם כתמים אופייניים, או היפר-פיגמנטציה" מסביר רפי ומפרט: "היפר פיגמנטציה הינה תופעה נפוצה המופיעה כבר בגילאי העשרה והולכת ומתגברת בתקופת הפוריות. ישנם שני סוגים מרכזיים של כתמים שיכולים להופיע על גבי העור – היפר פיגמנטציה פונקציונלית, המתבטאת בעודף פעילות של מערכת הפיגמנט בעור, והיפר פיגמנטציה אנטומית בה קיים ריבוי של תאים יוצרי פיגמנט הנקראים מלנוציטים. ברוב המקרים בהם הופיעו הכתמים האופייניים מדובר בהיפר פיגמנטציה פונקציונלית. למרות שזה איננו מצב מסוכן, הוא מהווה הפרעה אסתטית משמעותית ולכן מומלץ לטפל בו. והבשורה הטובה – קיים טיפול יעיל כמעט בכל שלב".
 

לא רק חשיפה לשמש: אלה הם הגורמים שמעלים את הסיכוי להתפתחות של היפר פיגמנטציה

קרינת UV הינה הגורם מוביל והמוכר ביותר להיווצרות של היפר פיגמנטציה, אך ישנם גורמים נוספים המעלים  את הסיכוי להיווצרותם של אותם כתמים אופייניים. "שילוב בין חשיפה לשמש לבין שימוש באמצעי מניעה הורמונליים למשל, מעלה את הסיכוי להיווצרות של אותם כתמים פונקציונליים על גבי העור. במקרים רבים, נשים בשליש השני והשלישי להריון סובלות גם הן מהיפר פיגמנטציה אופיינית (לרוב באזור ה-T בפנים). לצד שינויים ברמות ההורמונים, גם תרופות לשימוש קצר טווח כמו סוגי אנטיביוטיקה מסוימים ותרופות לשימוש ארוך טווח כמו למשל תרופות לטיפול באקנה, לטיפול באלרגיה, לאין אונות, ואף נוגדי דיכאון וחרדה, עלולות לגרום להיווצרות הכתמים בשילוב עם חשיפה לשמש" מפרט רפי ומוסיף:  "מצבים של פוסט אקנה (בהם לא קיימים פצעונים יותר, אולם העור נותר מצולק) וכן גם טראומה לעור יכולים להוביל להיווצרות של הכתמים האופייניים".

מהן אפשרויות הטיפול בהיפר פיגמנטציה ?

ישנן מספר אפשרויות טיפול בהיפר פיגמנטציה, המתאימות כל אחת לשלב בו נמצאים הכתמים: "בשלבים ראשוניים, שבהם הכתמים שנוצרו עדיין צעירים וניתנים להעלמה בקלות, ניתן לטפל באמצעות תכשירים דרמו-קוסמטיים המרכיב העיקרי בתכשירים אלה הוא חומר דרמו-קוסמטי הנקרא רטינול. כמו כן, קיימים גם תכשירים הדורשים מרשם רופא ומכילים הידרוקינון רכיב זה מסייע בהבהרת הכתמים בשלבים הראשוניים".

הכנות רוקחיות לטיפול בפיגמנטציה

"נוסחת קליגמן פותחה במאה הקודמת ושופרה בשני העשורים האחרונים וכיום מהווה טיפול יעיל בהיפר פיגמנטציה עמוקה. הפורמולציה מכילה מספר רכיבים אשר יוצרים יחד אפקט משולב המוביל להבהרת הכתמים והעלמתם: הידרוקינון  (Hydroquinone) וחומצה קוג'ית (Kojic acid)  שנועדו לעכב את יצירת המלנין בעור על -ידי המלנוציטים; חומצה רטינואית  (Retinoic acid) המבצעת קילוף עדין של תאי העור בשכבת האפידרמיס וכך מגבירה את החדירות של שאר החומרים הפעילים אל שכבות העורהעמוקות  ומזרזת את היווצרותם של תאי עור צעירים; חומצה גליקולית (Glycolic acid) המגבירה את מידת החדירות של החומרים הפעילים; הידרוקורטיזון (Hydrocortisone) הורמון סטרואידלי בעל פעילות חלשה אשר מדכא את האפקט הדלקתי שנוצר בשל מריחת הקרם. לצד זאת, התרכובת מכילה גם ויטמין C ו-E  להם פעילות נוגדת חמצון


.

מהו מהלך הטיפול?

"משך הטיפול נע לרוב בין 8-12 שבועות שבמהלכם יש למרוח תוך כדי עיסוי עדין את הפורמולה על גבי העור בלילה לפני השינה. בעשרת הימים הראשונים יש למרוח את הקרם לסירוגין, בעוד שמהיום ה-11 לטיפול העור מתרגל לפעילות החומרים המצויים בקרם ואז ניתן להשתמש באופן יומיומי. חשוב למרוח שכבה דקה מאוד ולעסות את העור עד לספיגה מלאה. במהלך תקופת הטיפול יש להשתמש במסנן קרינה לפחות בעל SPF 50, ולוודא כי מדובר בתכשיר היפו אלרגני שנבדק דרמטולוגית.
בשימוש נכון, רוב המטופלים ייצפו בהטבה כבר לאחר 4-6 שבועות מתחילת הטיפול".

מהם סיכויי הצלחת הטיפול בהעלמת הכתמים?

"הכנות רוקחיות לטיפול בפיגמנטציה נחשבות ליעילות מאוד.  בשימוש נכון, סיכויי הצלחת הטיפול עומדים על יותר מ-75%. חשוב לציין כי פורמולציות קליגמן איננה תכשיר קוסמטי וניתנת רק במרשם רופא. קיימות שמונה פורמולות שונות הנבדלות זו מזו במידת עוצמתן. סוג הפורמולה ייבחר על-ידי רופא העור המטפל. הפורמולות מיוצרות תוך עמידה בתנאים קפדניים וזמינות לכל מטופל ומטופלת תוך 24-48 שעות מרגע הצגת מרשם הרופא בבית המרקחת".

איך אפשר למנוע את הישנות הבעיה?

"באזורים שטופי שמש כמו ישראל, קשה להימנע לחלוטין מחשיפה לשמש, אולם ישנן כמה דרכים שעשויות להפחית את הסיכוי להישנות הכתמים: "הימנעות מחשיפה לשמש בשעות החמות, הקפדה על שימוש בקרם הגנה בחשיפה לשמש, במיוחד עבור נשים הנוטלות טיפול הורמונלי למניעת הריון, כל אלה יסייעו במניעת היווצרות הכתמים. טרם להתחלת  הטיפול התרופתי, מומלץ לבדוק עם הרוקח/ת האם קיים סיכוי להיווצרות של כתמים על גבי העור בשל נטילת תרופות אחרות ולפעול בהתאם להנחיות.
כך לדוגמה, במהלך הטיפול באקנה חשוב להגביל את החשיפה לשמש".

לסיכום, חשוב לזכור כי החשיפה לשמש טומנת בחובה השלכות אחרות ומסוכנות יותר מאשר היפר פיגמנטציה. לכן, חשוב לנסות ולהתגונן עד כמה שניתן מנזקי הקרינה וכך לשמור על הבריאות וגם על עור נטול כתמים.