אחת אבל לא לתמיד: האם קנאביס רפואי מתאים לטיפול בדיכאון וחרדות?

את עולם הבריאות מכירה אירית אבישר, אחות אקדמאית, מגשרת ועורכת דין, משני צדדיו - כחולה וכעוסקת בתחום הבריאות. "כמי שחלתה בסרטן ומתמודדת כיום עם טרשת נפוצה ופיברומיאלגיה, אני מכירה היטב את הסבל ארוך השנים עמו מתמודדים חולים וחולות במחלות כרוניות הכרוך במעבר בין רופאים/ות רבים/ות והחלפה של תרופות במטרה למצוא מענה יעיל למצב שממנו הם/ן סובלים/ות". מספרת אבישר. לפני כ-6 שנים, החליטה להתנסות בטיפול עם קנאביס רפואי, אבל עוד מתחילת הטיפול לא הרגישה שקיים מענה מקצועי מספק: "הרגשתי שאף אחד לא יכול לתת לי ליווי או יעוץ מתאים. לא קיבלתי מענה מספק לשאלות, כמו "איך מקיימים שגרת חיים תקינה תחת השפעה של קנאביס?" ולכן החלטתי לקחת את המושכות לידי והלכתי ללמוד את הנושא בטכניון". מאז חוקרת אבישר את הנושא וכיום אף מייעצת לארגונים ומלמדת את אנשי מקצועות הרפואה – אחים/יות, רופאים/ות ורוקחים/ות - את התחום הנרחב של טיפול באמצעות קנאביס רפואי.

האזינו לפודקאסט הבריאות של אינפומד
 

Africa Studio | Shutterstock.

ההתוויה הנפשית היחידה בארץ לשימוש בקנאביס רפואי 

"כיום בארץ ישנו אישור למתן של קנאביס רפואי רק לטיפול בהפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD), אך קיימות הפרעות נפשיות אחרות שקנאביס עשוי להיות יעיל עבורן ואינן מוכרות כהתוויה בארץ. גם במקרים שבהם החולים סובלים מתחלואה כפולה, כלומר ממצב פיזיולוגי מסוים המצריך טיפול בקנאביס רפואי, אך במקביל סובלים מהפרעה פסיכיאטרית, לא יינתן הטיפול, למעט מקרים שבהם יתקבל אישור מהפסיכיאטר/ית לקבלת רישיון."

קנאביס רפואי אמנם מוכר כיום כטיפול מקובל במגוון מחלות פיזיולוגיות כרוניות, אך הוא משמש ואף הוכח כיעיל לטיפול במצבים נפשיים שונים. "מחקרים שונים בעולם וגם בישראל הראו כי הטיפול בקנאביס עשוי לתרום למגוון רחב של מצבים בתחום בריאות הנפש." מספרת אבישר וממשיכה "פרופ' רפאל משולם, אבי חקר הקנאביס, עסק רבות בתחילת דרכו בהשפעת הקנאביס על דיכאון. במחקרים שונים שבוצעו במעבדה הוא אף גילה שה-CBD, אחד מהחומרים הפעילים בקנאביס רפואי, הצליח להעלות את רמתו של האנאנדמייד – קנבינואיד התורם לתחושת האושר והשמחה ולאיזון מצב הרוח".

ומה המצב בעולם ?

למרות שגם בעולם קנאביס רפואי אינו מאושר לטיפול בהפרעות נפשיות, בארצות הברית ובאירופה קיים מגוון רחב של מוצרים המכילים CBD אותם ניתן לקנות ללא רישיון, אפילו אונליין. מעבר לכך שמוצרים אלה אינם זמינים בישראל, רוב המטופלים אשר צורכים קנאביס בישראל משתמשים בתפרחות עשירות ב-THC (טטראהידרוקנאבינול, המרכיב הפסיכואקטיבי העיקרי בצמח הקנאביס). זה מעיד על כך שמערכת הבריאות הישראלית אינה מודעת מספיק ליתרונות הטיפול בתפרחות עשירות ב-CBD ובמוצרים המכילים CBD.

מדוע בעצם קנאביס רפואי אינו משמש כטיפול בהפרעות נפשיות נוספות, האם הוא עלול להיות מסוכן?

הסיבה המרכזית להיעדר השימוש בקנאביס לטיפול בהפרעות נפשיות הן תופעות הלוואי הפוטנציאליות הקשורות בבריאות הנפש שיכולות להתפתח כתוצאה מהשימוש בו. "רבים/ות מהמטופלים/ות, ובעיקר נשים, רגישות ל-THC ולכן עלולות לעבור התקף חרדה או פסיכוזה כתוצאה מהטיפול. מסיבה זו פותחו כיום מוצרים שונים המכילים CBD וכמות מינורית של THC . זוהי כמות מעטה, השואפת כמעט לאפס, ולכן היא אינה צפויה לגרום לאותן תופעות לוואי נפשיות. הכמות המועטה של THC נדרשת עם זאת כדי להבטיח שמתקיים אפקט הפמליה – אותה אינטראקציה שמתקיימת בין כל מרכיבי תפרחת הקנאביס לבין חומרים אחרים וקנבינואידים שונים, שבלעדיה הטיפול לא יהיה יעיל".

אם הטיפול באמצעות קנאביס רפואי עלול להיות מסוכן עבור אלה הסובלים מהפרעות פסיכיאטריות, מדוע הוא מאושר לשימוש בישראל כטיפול ב-PTSD?

"טיפול בקנאביס ל-PTSD הוא התוויה ידועה ותיקה מאוד. פרופ' משולם הראה באחד ממחקריו כי המערכת הקנבינואידית עוזרת לנו לשכוח ועל פי המחקר, טיפול באמצעות קנאביס מסייע לאדם הסובל מתסמיני פוסט טראומה להשכיח את האירוע שהוביל להתפתחות ההפרעה ולתרום לחזרה למצב הטבעי של הגוף. אותו גילוי הוביל להפיכת ההתוויה למקובלת ומוכרת."

מה צופן לנו העתיד? ימשיכו לחקור קנאביס רפואי כטיפול בהפרעות נפשיות?

"הטיפול באמצעות קנאביס עשוי להיות יעיל באותה מידה, ולעיתים אף יותר, מאשר הטיפול התרופתי המקובל. תחום הקנאביס מהווה כיום מושא למחקר רחב, אולם רבים מהמחקרים אינם מעודדים טיפול באמצעות קנאביס להפרעות נפשיות", מסכמת אירית. "ייתכן שהסיבה לכך אינה טמונה בהשלכות הרפואיות של מתן קנאביס רפואי למתמודדים עם הפרעות אלה, אלא במניעים כלכליים שונים. קנאביס רפואי עשוי לייתר או להפחית את השימוש בנוגדי דיכאון וחרדה, דבר שעלול לעמוד בניגוד לאינטרסים של בעלי הון שונים".