אבחנה מבדלת (differential diagnosis)

שלום, לא נשמע שיש בעיה מיוחדת. אם הכל חלף אין מה לחקור... בברכה, דר׳ גלילי

שלום, אפשר לתת טיפול תרופתי בתרופה בשם נוביטרופאן. כמו כן קיימת האפשרות לטיפול ניתוחי - סימפתקטומיה. בברכה, דר׳ גלילי

שלום, קרוב לודאי שאין מדובר במצב חולי כלשהו. אפש לבקש הפנייה לביצוע צילום CT חזה רק לודא שאין ממצאים כלשהם, כאמור הסבירות מאוד נמוכה. בברכה, דר׳ גלילי

‏עדן שלום לצערי איני מכיר טיפול יעיל בהזעת יתר מפצה לאחר טיפול ניתוחי להזעת יתר. ‏אני מכיר גם את הטיפול בתרופה המדוברת בברכה ‏דר גלילי

עדן שלום, האם ניסית את הנוביטרופן אם כן האם התרופה עזרה ? תודה

גם אני עברצי את הניתוח לא צפיתי הזעה מפצה קשההכזו מצטער על הניתוח היום יש מכשירי יוניפורזיס ששווה לנסות בכל מקרה לאניודע אצלך אצלי הניתוח הוא בלתי הפיך

שלום, איני מכיר ניתוח ״היפוך״ לטיפול בהזעת יתר מפצה לאחר ניתוח טיפול בהזעת יתר. לא בארץ ולא בעולם. האם בוצע לך ניתוח ע״י הנחת קליפים מתכתיים או חיתוך מלא של העצב? בדוק טוב לאן אתה נוסע ומה האמיתות של הטיפול שמציעים לך. דר׳ גלילי מצ״ב סיכום תמציתי: קיימים טיפולים ניתוחיים למצבים של הזעה קומפנסטורית (compensatory hyperhidrosis) – שהיא תופעת לוואי מוכרת ולעיתים קשה לאחר ניתוח סימפתקטומיה (sympathectomy) שנעשה לטיפול בהזעת יתר פוקאלית, לרוב בכפות הידיים או בתי השחי. רקע קצר: בהזעה קומפנסטורית, הגוף "מפצה" על האזורים שנותחו בכך שמגביר הזעה באזורים אחרים, כמו הגב, החזה, הבטן או הירכיים. בחלק מהמטופלים, מדובר בתופעה קלה, אך באחרים – היא קשה מאוד ומשפיעה משמעותית על איכות החיים. אפשרויות ניתוחיות להזעה קומפנסטורית: 1. Reversal או clipping של העצבים הסימפתטיים במקרים מסוימים ניתן לשחרר קליפסים שהונחו בניתוח הקודם (אם לא נעשתה כריתה מוחלטת של השרשרת הסימפתטית), כדי לנסות להחזיר את המצב לקדמותו. הסיכוי להצלחת ההיפוך תלוי במשך הזמן שחלף מאז הניתוח. ככל שעובר זמן רב – הסיכוי להתחדשות העצבים וירידה בהזעה הקומפנסטורית קטן. בחלק מהמקרים מבוצעת חיבור מחדש (reattachment) של השרשרת הסימפתטית או שימוש בשתל עצב – אך אלו ניתוחים נדירים ומורכבים עם הצלחה מוגבלת. 2. Sympathectomy ברמות נמוכות יותר לעיתים מבוצעת סימפתקטומיה בטורקוטומיה (thoracoscopic sympathectomy) ברמות נמוכות יותר, לדוגמה T6–T12, במטרה לשלוט על ההזעה הקומפנסטורית בגב או בבטן. אך פתרון זה עלול להחמיר את ההזעה באזורים אחרים, ולכן נחשב לשנוי במחלוקת. 3. MiraDry או טיפול מקומי אחר לא ניתוחי, אך בחלק מהמקרים משתמשים באמצעים כמו אנרגיית מיקרוגל (MiraDry) או בוטוקס גם לאזורים קומפנסטוריים – אך מוגבלים לשטח קטן ולעיתים דורשים חזרות מרובות. דגשים חשובים: לפני כל טיפול ניתוחי נוסף, חשוב לשקול את הסיכון להחמרה ולבצע הערכה מלאה עם כירורג בית חזה מנוסה. בחלק מהמקרים של הזעה קומפנסטורית חמורה, מוצע טיפול מערכתי תרופתי (למשל Glycopyrrolate, Oxybutynin), לפני ששוקלים חזרה לחדר ניתוח.

אני באותו מצב שלך וצתכנן גם על טייוואן. איך אפשר ליצור איתך קשר?