אבחנה מבדלת (differential diagnosis)

שאלות מתוך פורום כירורגית כלי דם

בניהול ד"ר אסף לבנון

US קרוטיס
שלי 25/02/2024 | 21:02
שלום רב, אמי בת 80, בבדיקת US קרוטיס חיצוני צד ימין:" נמצאו רבדים טרשתיים הטרוגנים מסוידים" זרימת הדם תקינה קרוטיס פנימי ICA צד שמאל : נמצאו רבדים טרשתיים הטרוגנים מסוידים במוצא העורק, הורמים להצרות פחות מ 50% . ללא הפרעה המודינמית סובלת מכולסטרול גבוה מטופלת ב סטטור 10 מ"ג ומלחץ דם גבוה נורבסק 5 מ"ג וטריטייס 2.5 מ"ג. אשמח לחוות דעתך. מה ניתן לעדות והאם יש מקום לדאגה? תודה רבה
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
0 0
- US קרוטיס
  שלי 11/03/2024 | 19:07
- תשובת מומחה לגבי אספירין
  ד"ר אסף לבנון 09/03/2024 | 23:19
- US קרוטיס
  שלי 09/03/2024 | 21:07
- תשובת מומחה סיכום
  ד"ר אסף לבנון 09/03/2024 | 12:25
  מצטער על העיכוב במענה הסופי. אם כך בסיכומו של דבר מדובר בהצרות קלה אסימפטומטית ( כלומר כשזו שלא גרמה לארוע מוחי בעבר). ההצרות היא ביטוי של טרשת עורקים אשר התפתחה עם השנים משנית ליל"ד הפרעת שומנים וסכרת מהם סובלת אימך ואשר יחד עם עישון ורקע משפחתי הם גורמי הסיכון העיקריים לטרשת עורקים. אם ב2021 היו תוצאות דומות אפשר להיות רגוע. יש להמשיך לעקוב אחת לשנתיים ולשקול גם התחלת טיפול מניעתי באספירין אם אמא לא מקבלת
  הוסף תגובה
  0 0
- US קרוטיס
  שלי 03/03/2024 | 11:54
- תשובת מומחה עוד שאלה לפני הסיכום
  ד"ר אסף לבנון 27/02/2024 | 15:04
- US קרוטיס
  שלי 26/02/2024 | 14:08
  ד"ר לבנון שלום, סיבת הפניה: הערכת הצרות אמי איננה מעשנת ולא עשנה מעולם. היא לוקחת תרופות ללחץ דם טריטייס 2.5 מ"ג ונורבקס 5 מ"ג , לכולסטרול סטטור 10 מ"ג ואזקור 10 מ"ג לסוכרת גלוקומין 850 מ"ג ואמביין 12.5 מ"ג תודה רבה
  הוסף תגובה
  0 0
- תשובת מומחה דופלקס קרוטיס
  ד"ר אסף לבנון 26/02/2024 | 13:49
האם מדובר על קרישיות יתר
שירי 11/03/2024 | 12:50
שלום. בבדיקות קרישיות pt 11.8, ptt 25.4 ופרוטאין S 52. שנתיים קודם לכן היה 50. האם מדובר על קרישיות? אני לקראת החזרת עוברים ומתלבטת בנוגע לקלקסן. האם במידה שמתחילים עם קלקסן אסור להפסיק? תודה רבה!
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
0 0
- תשובת מומחה קרישיות יתר
  ד"ר אסף לבנון 11/03/2024 | 15:00
מעקב בעקבות תסחיף ריאתי
שמעון 07/03/2024 | 17:48
שלום ותודה מראש על המענה! מדובר באשה בת 65 . לפני כחודש וחצי נתגלה תסחיף ריאתי דו"צ, בעקבות סיטי אנגיו, בעקבות תלונות על קוצר נשימה ודופק מהיר. לאחר טיפול של אליקויס 10 מ"ג פעמיים ביום, מטופלת כעת באליקויס 5 מ"ג פעמיים ביום. בדיקות דם לקרישה תקינות. בדיקת אולטרהסאונד ורידי הגפה ללא פקקת, אך עם הפרעה בשטחי. היום עשתה בדיקת אקו דופלר והנה התוצאות לרשותך. כמובן שיש לנו קרדיאולוג מטפל ועד שנגיע אליו, אשמח לפענוח של הבדיקה המצ"ב. חדר שמאלי אינו מוגדל. תפקודו הגלובלי ואיזורי תקינים. מקטע הפליטה המוערך - % 60. חדר ימין: בגודל ותפקוד תקינים. אאורטה: שורש הוותין והוותין העולה אינם מורחבים. עליה שמאלית: עליה שמאלית אינה מוגדלת.. עליה ימנית: עליה ימנית אינה מורחבת. מסתם מיטרלי: מורפולוגיה תקינה של המסתם עם עקומות זרימה תקינות על פניו. דלף מזערי. מסתם אאורטלי: תקין. מסתם טריקוספידלי: מורפולוגיה תקינה של המסתם. דלף טריקוספידלי מזערי. מפל הלחצים המירבי על פניו 21 ממ"כ , ממצא המתאים ללחץ ריאתי מוערך של ממ"כ. מסתם פולמונלי: תקין. Great Vessels: IVC: תמט נשימתי חלקי. תפליט פריקרדיאלי: לא נצפה תפליט פריקרדיאלי.
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
0 0
- תשובת מומחה פענוח בדיקת אקו לב
  ד"ר אסף לבנון 09/03/2024 | 23:31
פילטר בוריד נבוב תחתון כ 11 שנים
שילטת 09/03/2024 | 09:04
היי בת 40 ,לפני כ 11 שנים לאחר לידה 2 אובחנתי עם טרומבוס בווריד השחלה ואחד נוסף אם זכור לי טוב בווריד הנבוב ,קיבלתי טיפול תומך בקלקסן אבל היה חשש להתנתקות ולתסחיף, צינתרו אותי דרך הצוואר ושמו מטריה מעל וריד הכליות כי הפקקת היתה גבוהה ( יודעת ששמים אותה למטה יותר ) ביצעתי בדיקות קרישה שהיו תקינות רק פקטור 8 היה נמוך הוסבר לי שאני נשאית המופיליה. ניסו להוציא מטריה ללא הצלחה ואמרו שאחיה איתה עד 120 ,אני מקווה 🥴 בעצת המטולוג לא לקחתי מדללי דם וכיוצא בזה . חיה חיים ספורטיביים. בחודש וחצי האחרונים חווה פעימות מוקדמות שמרגיש לי כאילו מגיעות מאיזור המטריה (אולי מדמיינת אבל כל שינוי קטן בגוף אני מרגישה ) עמידה סטטית מגבירה את הלחץ באיזור והלב מרפרף לו. לא יודעת אם יש קשר למטריה או שלא בכל מקרה הייתי אצל קרדיולוג עשיתי מבחן מאמץ שיצא תקין רמת כושר טובה . אנזים הלב תקין , הולטר ביצעתי לפני חודש עדיין לא חזרתי לקבלת תוצאות. אורטה תקין , דופלר כליות תקין . ובכן ,מה לא תקין ? איזה בדיקה ניתן לראות את הוורידים כמו ivc של הכבד טחול כיס מרה כל האיזור שבו אני חשה גודש . לראות שאין שום דבר שמפריע לדם להגיע ללב. אשמח לעזרתך
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
0 0
- תשובת מומחה IVC FILTER
  ד"ר אסף לבנון 09/03/2024 | 23:29
  שלום רב לא נשמע לי שהתלונות של "פעימות מוקדמות שמרגיש לי כאילו מגיעות מאיזור המטריה" הם אכן משהו שקשור לפילטר אלא יותר מכוון להפרעת קצב אם בכלל. ביצעת הולטר? רצוי לברר מה ממצאיו!! אם יש משהו שמפריע לדם להגיע ללב זה רק קריש דם בתוך הפילטר שיכול לנבוע מהסיבה הראשונית להנחת הפילטר ובהעדר טיפול נוגד קרישה כלשהו אשר לדעתי הכרחי בגלל הפילטר עצמו ומיקומו. בכל מקרה אם אכן היתה שם בעייה זה היה בא לידי ביטוי קליני של בצקות ברגליים ככל הנראה והדרך לדעת אם אכן יש שם בעייה היא הדמיית CT עם חומר ניגוד אם כי התחושות המתוארות אינן נשמעות סיבה לברור בכיוון זה. בשורה התחתונה - איני חושב שמתרחש משהו באזור ואם יש ספק כלשהו לרופא מטפל- יש לבצע הדמייה, בנוסף הייתי שוקל שוב את ההמלצה לגבי מתן טיפול נוגד קרישה אלא אם כן קיימת התווית נגד לטיפול זה. בהצלחה
  הוסף תגובה
  1 0
הפסקת מדללי דם
אליעזר 27/02/2024 | 09:39
- תשובת מומחה הפסקת מדללי דם
  ד"ר אסף לבנון 27/02/2024 | 13:14
  שלום אליעזר צר לי אך איני יכול לענות על שאלתך כי ראשית כל לא נתת שום פרטים לגבי מחלות הרקע שלך והסיבה למתן המדללים. גם אם היית נותן את המידע הרלוונטי, לא יהיה זה נכון שאתן לך עצה רפואית על החלטה שקיבל מישהו אחר ויתכן ואינך מודע לכל מערכת השיקולים שלו. עצתי הטובה ביותר היא לפנות למחלקה בה עברת את הניתוח או לחלופין למנתח עצמו ולשאול במסגרת זו את השאלה. בהצלחה.
  הוסף תגובה
  0 0