MAC (Mycobacterium Avium Complex) (MAC, Mycobacterium Avium Complex)
רופאים בתחום

ד"ר יבגני מירושניק גריאטריה
4.8 ( 5 חוות דעת )
"הגעתי עם אמא. התקבלתי בנועם,בהקשבה,באמפתיה.הוסבר לי המצב הרפואי וההשלכות. הכל באדיבות. ישר כוח"

פרופ' חוליו וינשטיין פנימית
מנהל המחקר בסוכרת וגם יו"ר וועדת הלסינקי במרכז הרפואי ע"ש א. וולפסון
שאלות מתוך פורום נפרולוגיה ויתר לחץ דם (מחלות כליה, מחלת כליות כרונית, אי ספיקת כליות ודיאליזה, לחץ דם גבוה)
בניהול ד"ר יובל הורביץ
לחץ דם גבוה עקב שינוי כדור אבי 26/01/2026 | 16:44שלום דר. בן 64, סוכרתי מאוזן עם 2 כדורים , עם ציסטות מרובות בכליות מזה 20 שנים ללא הפרעה בתפקוד, שני מקרי אבנים שנפלטו, ויתר ל"ד שהיה מאוזן עם כדור דופלר 160/10 נע בערך בין 80/ 120. כל בדיקות הדם והשתן כולל איסוף היו תקינות. עקב המלצת נפרולוג לשמירה על הכליות הומלץ להחליף את את כדור הדופלר לכדור וקטור 160 בערב ובנוסף 80 בבוקר. לצערי מזה שלושה שבועות לחץ הדם בממוצע הוא 95/145. רופאת המשפחה חושבת לתגבר בכדור נוסף שנקרא לרקפרס . אני מרגיש שעשו לי בלאגן עם לחץ הדם.. האם באמת הדולפר לא מתאים לרקע כמו שלי? מה לדעתך צריך לקחת ע"מ לחזור למספרים שהיו לי קודם.הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
תשובת מומחה ד"ר יובל הורביץ 28/01/2026 | 05:43שלום רב. בהעדר נתונים. קשה לי להתייחס באופן מדוייק. דופלקס מורכב מאמלודיפין ווקטור. ואיני מזיק כלל לכליות. אני מניח שהרופא הנפרולוג רצה להעלות את מינון הוקטור מבלי לגרום לירידת לחץ דם. לכן הפסיק הדופלקס והעלה מינון הוקטור. לוקטור יש אפקט מגן על הכליה ולכן היא תרופה טובה מאד. במצב כמו שלך ניתן לשקול מתן דופלקס במינון מופחת במקום אחד מכדורי הוקטור. ממליץ לפנות לנפרולוג שלך על מנת שיחליט. (יש להחליט זאת בהתאם לבדיקות המעבדה, ובהתאם לערכי לחץ הדם לאורך היום). בברכת בריאות שלמה. יובל נ.ב. אל תתחיל/ תחדש תרופות על דעת עצמך מבלי להוועץ עם הרופאים שלך במרפאה.הוסף תגובה
לחץ דם גבוה יפעת 23/01/2026 | 21:39בת 71. מיזה חודש ימים לחץ דמי עלה הסיסטולי פעם: 160, פעם 170, פעם 200. הדיאסטולי תקין. מקבלת: ולסרטן דקסל 80 והוסיפו לי השבוע: אמלודיפן 5 מ"ג, והלחץ דם משחק אצלי. מטופלת ב- אלטרוקצין 100, פלביקס 75, אטוזט 40. בדיקת TSH- 7.33. שאר בדיקות הדם תקינות. לפני 4 דנים עברתי אירוע מוחי קל, לפני 4 חודשים התקף לב,הצנתור תקין. מה עושים? אני והרופאים חסרי אונים.הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
תשובת מומחה לחץ דם גבוה ד"ר יובל הורביץ 24/01/2026 | 06:50תודה על פנייתך, ממה שתיארת אכן לחצי הדם אינם מאוזנים. יש חשיבות גבוהה לאיזון לחץ הדם, בעיקר לאור הרקע הרפואי שתיארת אשר כלל ארוע מוחי ומחלת לב איסכמית. איזון זה מושג הן על ידי שינוי באורחות חיים בדגש על הורדת צריכת מלח, פעילות גופנית וכו. והן על ידיהתאמת הטיפול התרופתי באופן שיאפשר איזון לחץ דם מחד, ומאידך יאפשר נטילה סדירה של התרופות ( ללא ריבוי כדורים, מינימום תופעות לוואי) . התרופות שפירטת הן אכן הקו הראשון לטיפול ביתר לחץ דם אולם המינונים נמוכים יחסית כך שיש עוד מה לעשות על מנת להשיג איזון בערכי לחץ הדם. באם קיים קושי באיזון לחץ הדם במסגרת מרפאת הקהילה , אני ממליץ לקבוע תור למרפאה נפרולוגית. בברכת בריאות שלמה יובלהוסף תגובה
אשמח מאוד לדעתך רשמתי תיאור מפורט🙏 סיגל 23/01/2026 | 00:52בת 79 מאוזנת בכדורים ארבעים שנה ברקע מתח כרוני וסוג של לוקחת ללב מצבים בשבוע וחצי אחרונים יש עליות בלחץ דם הסיסטולי המדד העליון הכוונה לדוגמא 150 על 65 ואז 145 על 65 ואז יורד ל123 על 67 עולה ויורד תוך דקות. בדיקות רגילות שעשיתי תקינות למעט טיפה המוגלובין נמוך טיפה, עשרה ימים אחרונים המצב עם הלחץ דם כפי שתיארתי, למרות הכדורים. זה קופף ויורד קופץ ויורד. בכללי מרגישה טוב למעט פחדים ודאגות אקו לב משנת 2023 תקין. הולטר לב משנת 2023 ללא ממצאים חריגים. קריאטינין 0.8 אולטרסאונד כליות קטנות אבל יש אותם משנת 2023 ולא היו לי התנודות בסיסטולי השאלות שלי 1. האם אדם במצב שהוא לא מרגיש מתח או לחץ פיסית עדיין יכול לקרות עליה במדד העליון ? 2. מהם הסיבות לדעתך למצב הפתאומי? 3. למה הכדורים לא מורידים את הסיסטולי אני איתם שנים? סליחה על האורך 🙏🙏 אשמח מאוד מאוד לדעתךהוסף תגובה
פתח בחלון חדש
תשובת מומחה ד"ר יובל הורביץ 23/01/2026 | 18:10תודה על פנייתך. לחצי דם מושפעים מהרבה דברים, כמו דיבור , הקשבה, מתח נפשי , פעילות גופנית, כאב או אי נוחות תזונה וכו׳ אנו לא תמיד מודעים להשפעות אלו . מסיבה זו אנו מנחים כי את לחץ הדם יש למדוד מספר פעמים בהפרש של מספר דקות ולהתייחס לממוצע ערכי לחץ הדם הנמוכים. ממה שתארת. במדידות החוזרות לחצי הדם יורדים לטווח הנורמה. זו בשורה טובה. עצם המדידות התכופות מעידה על מתח, ואני ממליץ להוריד את תדירות המדידות. אם יש ספק, ניתן לבצע הולטר לחץ דם 24 שעות ולקבל החלטות בהתאם לתוצאותיו. בריאות שלמה,הוסף תגובה
חלבונים בשתן אריאל 21/01/2026 | 12:31בבדיקת שתן 24 שעות albumin creatine 191 albumin micro 235 קצת קצף לבן לחץ דם מאוזן סוכר 100 תודההוסף תגובה
פתח בחלון חדש
תשובת מומחה חלבונים בשתן ד"ר יובל הורביץ 21/01/2026 | 12:41מדובר בערכי אלבומין בשתן אשר מוגברים במידה קלה. יש להשלים בירור באשר לסיבה. קיים טיפול יעיל להורדת כמות החלבון בשתן. הן בשינוי אורחות חיים בתזונה , ובמידת הצורך גם בתרופות. ממליץ לפנות בשלב ראשון לרופא המשפחה אשר יחליט על המשך הבירור והטיפול. ןבמידת הצורך יפנה לנפרולוג. בריאות שלמה,הוסף תגובה
לחץ דם מרים 18/01/2026 | 12:32היי שלוםוברכה, אמי שתחי' לפני כחודשיים אובחנה עם ל"ד גבוה מקבלת טיפול תרופתי במקביל הגוף שלה נתקף בחולשה לא רגילה לא יכולה לתפקד (יש לציין שכל הבדיקות יצאו תקינות)לרופאים המרפאה אין תשובה לחולשה הכללית שתקפה אותה ייתכן שזה נפשי אבל בתור בת שלה איך אני יכולה לעזור לה לצאת מהמצב אני יותר מאשמח לתשובה מהירההוסף תגובה
פתח בחלון חדש
תשובת מומחה לחץ דם ד"ר יובל הורביץ 18/01/2026 | 13:42תודה על השאלה חולשה כללית הינו תסמין לא ספציפי שיכול להיות ביטוי של מגוון רחב של מצבים רפואיים. מרביתם לא קשורים כלל לסוגיית לחץ הדם. שני הנושאים שממליץ לבדוק: 1. ערכי לחץ דם , אם נמוכים , יכול להסביר את התסמינים , והמשמעות הינה שיש להוריד במינון התרופות של לחץ הדם. 2. תופעות לוואי של התרופה , חלק מהתרופות הנתנות ליתר ל"ד עלולות לגרום לעייפות כתופעת לוואי של הטיפול ללא קשר לערכי לחץ הדם. אני ממליץ לפנות לרופא המשפחה ולהוועץ עימו , יש בירור שנדרש להשלים על מנת להבין את הסיבה לשינוי במצבה של אמך ולתסמינים מהם סובלת. אני מאחל לאמך בריאות שלמה יובלהוסף תגובה






