אורמיה (שיינן בדם) (uremia)

שלום ותודה רבה על השאלה, נתחיל לפי שלבים: קריאטינין 1 , מדד ליכולת הסינון של הכליה הינו תקין לחלוטין לאדם בגילך ואינו מעיד על מחלת כליה. שתן קצפי עלול להיות סימן לחלבון בשתן (וחלבון בשתן יכול להעיד על בעיה בכליות) אבל כמובן שמראה של שתן קצפי - זאת לא הדרך לאבחן מחלת כליה: שתן קצפי יכול להופיע גם מסיבות אחרות, לפעמים גם סיבות טריויאליות כמו חומר הניקוי של האסלה, שתן מרוכז או זרם חזק. ולכן צריך בדיקה נוספת של השתן – בדיקה כמותית לכמות החלבון והאלבומין בשתן. אמנם בבדיקת שתן איכותית (שתן כללית או סטיק שתן) נמצא אצלך חלבון +1. אולם בנוכחות שתן מרוכז זהו ממצא שכיח ולא מעיד בהכרח על בעיה כלייתית. המלצתי הינה לבצע בדיקה כמותית לחלבון ואלבומין בשתן: בדיקת שתן ליחס חלבון קריאטינין ויחס אלבומין קריאטינין על מנת לראות אם יש הפרשה של חלבון בשתן. בשולי הדברים אציין כי משקל סגולי גבוה של השתן מעיד על שתן מרוכז, ושתן מרוכז מעיד על פי רוב על שתיה לא מספקת. ממליץ להקפיד על שתיה של 8-10 כוסות מים ליום , ולבצע הבדיקה תוך הקפדה על שתיה זו. אני תקווה כמובן שהבדיקה הכמותית שתבצע תוכיח את בריאותך. (ואם בכל זאת ימצא חלבון , אני כאן לרשותך לכל שאלה) בברכת בריאות שלמה, יובל

שלום יצאה לי בדיקת שתן של MICROALBUMIN/CREAT תוצאה 7.04 mg/gr האם זה אומר שיש לי איזו בעיה בכליות? אין לי סכרת, ולא לחץ דם אשמח למענה תודה מראש

זו תשובה תקינה אשר אינה מעידה על בעיה כלייתית

תקפיד על שתיה נאותה ואתה יכול לבצע הCT עם חומר הניגוד בבטחה. הEGFRשל הוא 60 מ"ל לדקה מתוקנן לשטח גוף ועל כן אין מניעה מביצוע CT עם חומר ניגודי.

בנוסף יש לציין שבדיקת שתן תקינה למעט ערך של 10 של כדוריות דם שקיים אצלי הרבה זמן בנוסף בדיקה תקינה של שתן לציטולוגיה

השינוי בקריאטינין הינו יחסית קטן ויכול לנבוע מכמות השתיה טרם הבדיקה. לצד זאת יש בבדיקות ששלחת רמזים למצב שיתכן ומחייב בירור נוסף: 1. רמות סידן בגבול העליון של הנורמה וזרחן בגבול התחתון , עלול לרמוז ליתר פעילות של בלוטת יותרת התריס, ממליץ להשלים בדיקת PTH בדם. ובמידת הצורך אם מוגבר US לבלוטת יותרת התריס. ומעקב אנדוקרינולוגי. סידן מוגבר במידה קלה יכול להביא לעליה קלה בקריאטינין 2. ממליץ על בדיקת שתן למיקרוסקופיה - לאשש האם אכן יש דם בשתן? 3. בדיקת שתן ליחס חלבון קריאטינין ויחס אלבומין קריאטינין 4. US כליות ודרכי שתן. בברכת בריאות שלמה יובל

מציע לחזור על בדיקת pth. איסוף שתן 24 שעות להפרשת סידן, ולפי הממצאים לפנות לאנדוקרינולוג או נפרולוג.

בעקבות ערך קריטינין שעלה בשנתיים האחרונית והופעת בועות בשתן חזרתי על בדיקת pth שיצאה תקינה פלוס איסוף שתן לקריאטינין וכן לסידן שיצאן תקינים וגם יחס אלבומין קריאטינין שיצאו תקינים. האם יש צורך בבירור נוסף? כמו כן נפח שתן יצא מעט גבוה באיסופים לשתיה של 2.5 ליטר יצא באיסוף אחד כמות של 3.7 ובשנייה כמות של 3.2 ליטר

מציע להוועץ עם רופא המשפחה שיעבור על הבדיקות ששלח ויחליט האם יש צורך בהפנייתך לנפרולוג להמשך בירור. לצערי איני יכול לסייע במסגרת הפורום לסוגיות שהעלית מאחר שכלל הבדיקות לא מצויות בפני. עמך הסליחה.

לצערי הפורום הינו פורום של נפרולוגיה מבוגרים. יש לפנות לפורום נפרולוגיה ילדים. בריאות שלמה יובל

הפורום אינו פורום פרסומי. עמך הסליחה. יש לבדוק עם מוקד קופת חולים לגבי נפרולוגים באזור מגורייך. איני בקיא בפרטים הקליניים של בנך, אולם אציין כי אם הקריאטינין תקין ואין חלבון או אלבומין בשתן. ניתן יהיה לשמור על בריאותו של בנך ועל בריאות הכליה שלו לשנים רבות רבות מאד.... ממליץ לקבוע תור למרפאה נפרולוגית להמשך מעקב, ולקבלת מידע מדויק בריאות שלמה לבנך יובל