פילריאזיס (Filariasis)

ראשי

תאור

קבוצת מחלות הנגרמות על ידי טפילים בשם פילריה המועברים לבני אדם על ידי עקיצת יתוש. הפילריה דומה בצורתה לתולעת וגודלה ממספר מילימטרים עד לעשרות סנטימטרים. היא עלולה להימצא בכלי דם לימפטיים או ברקמת חיבור, במשך שנים, ולגרום לתהליך דלקתי מקומי. נקבת הפילריה מטילה במהלך חייה רבבות ביצים שמהן בוקעים זחלים: המיקרופילריה. תקופת הדגירה בדרך כלל שקטה ונמשכת 6 חודשים עד 3 שנים.
מחלת הפילריאזיס נפוצה יותר באזורים טרופיים של העולם המתפתח. ידוע על כ-130 מיליון חולים בהודו, בדרום מזרח אסיה ובאפריקה. מאמצים רבים מושקעים בניסיונות להכחיד את המחלה, בעיקר על ידי צמצום אוכלוסיית היתושים.

קיימים מספר סוגים של פילריה. הנפוצים בהם: Wuchereria bancrofti, Brugia malayi ו-Onchocerca volvulus. פחות נפוצים הם Loa loa, Mansonella streptocerca, Mansonella perstans

Wuchereria bancrofti: הטפיל אנדמי בהודו, בסין, באינדונזיה ובאפריקה. הוא מועבר על ידי יתושים (קולקס, אנופלס ואאדס), ולאחר חדירתו שוכן בכלי דם לימפטים. למיקרופילאריות מחזוריות לילית בדם, המתבטאת בהתקפי חום. זיהום כרוני גורם לנזק מצטבר ובלתי הפיך בניקוז הלימפטי, וכתוצאה מכך לבצקות בגפיים ובאשכים, ואף לאלפנטיאזיס ("רגל של פיל"). הטיפול בטפיל זה נעשה בתרופות Diethylcarbamazine, Ivermectin ו-Albendazole (Eskazole)

Brugia malayi: הטפיל אנדמי בדרום מזרח אסיה, בהודו ובאינדונזיה. הוא מועבר על ידי יתושים (מנסוניה ואנופלס) ולאחר חדירתו שוכן בכלים הלימפטיים. למיקרופילאריות מחזוריות לילית בדם, מדי 15-5 ימים המתבטאת בחום ובהגדלת קישריות הלימפה. זיהום מתמשך גורם לבצקות ברגליים ואף לאלפנטיאזיס. הטיפול בו נעשה תרופות Diethylcarbamazine, Ivermectin ו-Albendazole

Onchocerca volvulus: מוכר בשם "עיוורון הנחל" בגלל היותו הגורם לעיוורון בקרב אוכלוסיות המתגוררות בקרבת מאגרי מים. הטפיל אנדמי בדרום אמריקה ובמרכזה, ובאפריקה. הוא מועבר על ידי עקיצת "זבוב שחור", ולאחר חדירתו הוא שוכן ברקמה התת-עורית. לזיהום המתמשך בטפיל זה יש שלושה מאפיינים: גרד מפושט ועקשני; גושים ("נודולים") תת-עוריים בסמוך למפרקים המכילים מספר פילאריות בוגרות; עיוורון משני לדלקת הנגרמת בעקבות נוכחות הפילאריות בעין. הטיפול בו נעשה בתרופות Ivermectin, Diethylcarbamazine, ו-Suramin.

ד"ר ביביאנה חזן

האנציקלופדיה הישראלית לרפואה
הוצאת ידיעות ספרים 2007





פורומים, סרטני עור שאינם מלנומה NMSC קרצינומת תאי בסיס (BCC) וקרצינומת תאי קשקש (SCC)

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
Bcc אבי 01/12/2019 17:28
  • בבדיקה של פלסטיקאי הובחן בזליומה. נקבע ביופסיה ו/או כריתה לעוד כחודשיים. לאחר קבלת התשובה טיפול בשיטת מוס. האם זה הנוהל? זה לא הרבה זמן לטיפול?

  • + הוסף תגובה
הליך ההסרה דר' גיל טאובר 02/12/2019 16:19
  • מקובל כי רופא עור מבצע סקירת שומות ובאם הוא רואה נגיעות מחשידה אשר יש צורך בהסרה כירורגית הוא מפנה לכירורג פלסטי לצורך כריתה. ניתוח בשיטת מוהס בדרך כלל מבוצע באיזור פנים כי הוא מיועד לבצע כריתה עם פגיעה אסתטית קטנה ככל האפשר. טרם ביצוע הניתוח מקובל לבצע ביופסיה כדאי לדעת בוודאות במה מטפלים. לצערי, זמני ההמתנה לביופסיה ארוכים וגם התשובה לביופסיה לוקחת בין 3 ל - 6 שבועות ולכן יש עיכוב בפרוצדורה. באם מדובר בממאירות מסוג BCC אין בעיה עם טווח הזמנים הזה. בריאות שלמה, ד"ר גיל טאובר

  • + הוסף תגובה
תודה אבי 04/12/2019 17:44
זמני המתנה... דר' גיל טאובר 08/12/2019 14:37
  • מקובל כי רופא עור מבצע סקירת שומות ובאם הוא רואה נגיעות מחשידה אשר יש צורך בהסרה כירורגית הוא מפנה לכירורג פלסטי לצורך כריתה. ניתוח בשיטת מוהס בדרך כלל מבוצע באיזור פנים כי הוא מיועד לבצע כריתה עם פגיעה אסתטית קטנה ככל האפשר. טרם ביצוע הניתוח מקובל לבצע ביופסיה כדאי לדעת בוודאות במה מטפלים. לצערי, זמני ההמתנה לביופסיה ארוכים וגם התשובה לביופסיה לוקחת בין 3 ל - 6 שבועות ולכן יש עיכוב בפרוצדורה. באם מדובר בממאירות מסוג BCC אין בעיה עם טווח הזמנים הזה. בריאות שלמה, ד"ר גיל טאובר

  • + הוסף תגובה
Basal cell carcinkma אבי 19/11/2019 11:35
  • הורדה שומה, תוצאות הממצא Basal ceii carcinoma resection margins free, מה המשמעות? מה צריך לעשות?

  • + הוסף תגובה
הסרת BCC דר' גיל טאובר 19/11/2019 12:59
  • BCC או סרטן תאי הבסיס הינו הסרטן השכיח ביותר מכל סוגי הסרטנים והוא מופיע בעיקר בבהירי עור באיזורי חשיפה לשמש. הסרטן אמנם ממאיר אך אינו אגרסיבי, אינו שולח גרורות ומתקדם באיטיות יחסית. טיפול הבחירה ב - BCC הוא ניתוח להסרת הנגיעות. במקרה שלפנינו הממאירות הוסרה בשלמות ולכן אין צורך בטיפול נוסף או בדיקות נוספות בשלב זה. לכל אחד שהיה לו BCC בעבר יש הסתברות גבוה להופעת BCC בעתיד ולכן יש צורך להשקיע במניעה. הדרך הטובה ביותר למניעה היא להימנע מחשיפה לשמש ושימוש קבוע במסנני קרינה בכל עונות השנה וביצוע סקירת שומות ונגעים שנתית אצל רופא עור תחת דרמטוסקופ בהפשטה מלאה. רפואה שלמה, ד"ר גיל טאובר

  • + הוסף תגובה
א. תודה, ב. האם החיסון שדובר בו יוכל להועיל? אבי 21/11/2019 09:08
  • תודה על התשובה המפורטת , האם בעתיד יהיה חיסון לסרטן עור מהסוג הזה?

  • + הוסף תגובה
חיסון לסרטן דר' גיל טאובר 24/11/2019 16:12
גבולות חופשיים דר' גיל טאובר 24/11/2019 16:06
  • המשמעות היא שהממאירות ממנה סבלת, קרצינומה של תאי בסיס (BCC) הוצאה בשלמותה ולא צריך להמשיך לטפל באותו הנגע. יש להמשיך מעקב קבוע אצל רופא עור לשלילת נגעים חדשים. רפואה שלמה, ד"ר גיל טאובר

  • + הוסף תגובה
מלונומלה רוזי 22/11/2019 14:31
  • שלום יש לי שאלה חשובה יש לי כתם שחור בציפורן הבוהן של הרגל כבר שלושה חודשים הייתי רוצה איך שהוא לשלוח תמונה אולי תבינו אם זה משהו רציני

  • + הוסף תגובה
כתם בציפורן דר' גיל טאובר 24/11/2019 16:05
  • שינוי גוון של הציפורן יכול להיות בשל מגוון סיבות חלקן לא מדאיגות ודחופות כגון המטומה (שטף דם) או פטרת וחקן יכולים להצביע על ממאירות. לכן יש לפנות בהקדם לרופא עור לבדיקת הנגיעות ע"י דרמטוסקופ. לא ניתן לבדוק נגעים כאלו בתמונות מרחוק. רפואה שלמה, ד"ר גיל טאובר

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!