יתר וסת (menorrhagia)

מנורגיה מוגדרת ככמות דימום וסתי העולה על 80 סמ"ק של דם במהלך מחזור בודד.
דימום זה יכול להתפרס על פני מספר ימים ויכול גם להתרחש במהלך יום או יומיים בכל מחזור חודשי. אם התופעה נמשכת תקופות ארוכות, עלול להיווצר חוסר דם (אנמיה) ותתעוררנה תלונות על חולשה, על קוצר נשימה, ועל ירידה בתפקוד.
הגורמים להופעת דימום וסתי עודף יכולים להיות הפרעות הורמוניות ו/או חריגות בחלל הרחם מסוג שרירנים (Myoma) או פוליפים של רירית הרחם.
אבחון: הבירור הראשוני של מנורגיה כולל איסוף פרטים מדויקים על משך המחזור ואופיו, על נטילת תרופות הורמוניות או אחרות היכולות להשפיע על המחזור, וכן שלילת הריון. מבצעים בדיקה גינקולוגית מקיפה של איברי האגן, ובבדיקות העזר - סקירת על-שמע של האגן ובדיקת היסטרוסקופיה המאפשרת הסתכלות ישירה לתוך חלל הרחם לאיתור חריגות תוך-רחמיות.
בבדיקת המעבדה מומלץ לבצע נוסחת תאי דם, בדיקות תפקודי קרישה, שלילה של מחלות כבד ומחלות הפוגעות במנגנון הקרישה.
טיפול: הגישה הטיפולית מבוססת על טיפול בגורם לתופעה וכוללת טיפול הורמוני בתרופות במקרים של הפרעות הורמוניות.
אם ההפרעה היא חריגה בחלל הרחם, מסוג שרירנים או פוליפים, מומלץ על אחת משתי אפשרויות הניתוח:
1. היסטרוסקופיה ניתוחית - המכוונת לטיפול בשרירנים תוך-רחמיים, בפוליפים של רירית הרחם; או להרס מכוון של רירית הרחם במקרים של דימום ממושך לאחר סיום תכנון המשפחה (Ablation).
2. כריתת רחם במקרים של דימומים חדים, לאחר שנכשלו כל השיטות האחרות.
ד"ר מוטי פנסקי