דלג לתוכן

קשרית הזקיף (השומר) (Sentinel Lymph Node)

Sentinel Lymph Node

מאת: מערכת אינפומד זמן קריאה: 2 דקות

המומחים הכי מבוקשים לקשרית הזקיף (השומר) (Sentinel Lymph Node):

ד"ר ויקטוריה ניימן אונקולוגיה

ד"ר ויקטוריה ניימן

ד''ר ויקטוריה ניימן הינה מומחית ברפואה פנימית ומנהלת מחלקת אישפוז אונקולוגי במרכז דוידוף, מרכז רפואי רבין

ד"ר רונן ברנר אונקולוגיה

ד"ר רונן ברנר

אונקולוג ומומחה ברפואה פנימית, החולים אינם “מקרים מורכבים” — הם אנשים. המחלה מורכבת והטיפול חייב להיות אישי ומדויק

פרופ' רענן ברגר אונקולוגיה

פרופ' רענן ברגר

מנהל המערך האונקולוגי במרכז הרפואי שיבא, תל השומר.

פרופ' אילן רון אונקולוגיה

פרופ' אילן רון

מומחה לאונקולוגיה קלינית וקרינה

ד"ר נטלי מימון רבינוביץ אונקולוגיה

ד"ר נטלי מימון רבינוביץ

אונקולוגית מומחית בסרטן ריאה, מנהלת השירות לגידולי בית החזה ואבחון מהיר לגידולי ריאה בבית חולים מאיר

פרופ' עפר מרימסקי אונקולוגיה

פרופ' עפר מרימסקי

מומחה לאונקולוגיה, סגן מנהל המערך האונקולוגי, מנהל היחידה לאונקולוגיה של שלד ורקמה רכה ומנהל מרפאת מעקב אונקולוגית במרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראס...

מל"ר - מרכז לפתרונות רפואיים אף אוזן גרון וכירורגיית ראש-צוואר

מל"ר - מרכז לפתרונות רפואיים

מרכז מומחים מל"ר נהריה | ייעוץ רפואי פרטי עם אפשרות להחזר מחברות הביטוח | בהובלת ד"ר אלה קרול

מרפאת תל אביב מדיקל קליניק נוירוכירורגיה

מרפאת תל אביב מדיקל קליניק

מרכז רפואי פרטי בתל אביב המאגד רופאים בכירים ומומחים מובילים עם רפואה מתקדמת יחס אישי וליווי מקצועי לאורך הדרך

פרופ' יעקב שכטר אונקולוגיה

פרופ' יעקב שכטר

מנהל מכון אלה למלבאום לאימונו-אונקולגיה

פרופ' דן אדרקה אונקולוגיה

פרופ' דן אדרקה

הקים את היחידה לגידולי דרכי העיכול בבית חולים שיבא בשנת 2003, יועץ ביחידה לרגולציה של התא במכון ויצמן וחבר בקבוצה האירופאית לקביעת ההנחיות בינלאו...

ד"ר דניאל קייזמן אונקולוגיה

ד"ר דניאל קייזמן

מומחה לרפואה פנימית ואונקולוגיה רפואית

ד"ר אסתר טחובר אונקולוגיה

ד"ר אסתר טחובר

מנהלת תחום גידולי מערכת העיכול, אסותא רמת החייל

™cResponse אונקולוגיה

™cResponse

בדיקה ייחודית חדשנית וממוקדת, המשלבת את הערכת תגובת הרקמה למגוון תרופות וריצוף גנומי מהיר, להתאמה אופטימלית של הטיפול לחולי סרטן.

ד"ר יצחק שנירר אונקולוגיה

ד"ר יצחק שנירר

ד"ר שרון פלס אונקולוגיה

ד"ר שרון פלס

מנהלת השירות לגידולי מערכת העיכול במערך האונקולוגי באיכילוב

ד"ר אמיר זוננבליק אונקולוגיה

ד"ר אמיר זוננבליק

מנהל יחידת סרטן השד במערך האונקולוגי באיכילוב

בית הרופא נגב פרוקטולוגיה

בית הרופא נגב

שירותי רפואה מתקדמים במגוון תחומים

שירות אינפומד מחקר אישי גסטרואנטרולוגיה

שירות אינפומד מחקר אישי

שירות ייעודי המאפשר קבלת מידע רפואי בהתאמה אישית, באמצעות התמקדות במחקרים, נתונים סטטיסטיים ומקרים דומים

ד"ר עופר פורים אונקולוגיה

ד"ר עופר פורים

מנהל שרות גדולי מערכת העכול במכון אונקולוגי בית חולים אסותא אשדוד. נותן חוות דעת משפטיות

ד"ר תומר חרס אונקולוגיה

ד"ר תומר חרס

מנהל מחלקה אונקולוגית רמב"ם

מור - אבחון מוקדם של סרטן הריאה אונקולוגיה

מור - אבחון מוקדם של סרטן הריאה

ד"ר סיגל ליברנט טאוב כירורגיה

ד"ר סיגל ליברנט טאוב

מומחית בכירורגיה כללית, ניתוחי השמנת יתר, ניתוחים לפרוסקופים ובשד

ד"ר דן ירדני כירורגיה

ד"ר דן ירדני

כירורג ילדים במחלקה לכירורגית ילדים, מרכז רפואי הדסה עין כרם, ירושלים

ד"ר ניר גבריאל כירורגיה

ד"ר ניר גבריאל

מנהל יחידת כירורגית כלי דם ואנדווסקולרית, מרכז רפואי קפלן

ד"ר ערן איצקוביץ פרוקטולוגיה

ד"ר ערן איצקוביץ

סגן מנהל מחלקה כירורגית א’ איכילוב,יחידה קולורקטלית/פרוקטולוגית

קשרית הזקיף (השומר) (Sentinel Lymph Node) מבצעים רק אצל מומחים. לקביעת תור לייעוץ:

המומחים של Infomed מסבירים:
במסגרת הטיפול האונקולוגי, מקובל שיש לכרות בניתוח קשריות לימפה אזוריות במיוחד כאשר מבחינה קלינית יש חשד שהן נגועות בגידול. מטרת הניתוח במקרה זה היא לאבחן את מידת התפשטות הגידול מחד גיסא ולנקותם מהגידול מאידך גיסא.
קיימים חילוקי דעות לגבי היתרון הטיפולי שבכריתת קשריות אשר אינן נראות נגועות קלינית וכן לגבי מספר הקשריות שיש לכרות. הוצאת קשריות רבות מדי עלולה לגרום לסיבוכים כגון כאב, רגישות-יתר לזיהום מקומי וכן ללמפאדמה - בצקת לימפטית של האיבר. לאור זאת יהיה יתרון לשיטה שתאבחן מעורבות בלוטות תוך גרימת נזק מזערי לשארית המערכת הלמפטית שאינה נגועה.
קשרית הזקיף (השומר, Sentinel lymph node) מוגדרת כקשרית הראשונה אליה מתנקז הגידול. לאור העובדה שהניקוז הלמפטי הוא המשכי ומדורג ונדיר שיהיו דילוגים יש להניח שמידת מעורבותה של קשרית הזקיף בגידול תשקף את המצב של מערכת הלימפה האזורית.
בשנת 1977 תאר קבנס לראשונה זיהוי קשרית הזקיף לשם קביעת הפיזור הלמפטי באיבר המין.
בהמשך בשנת 1992 תאר מורטון את בדיקת קשרית הזקיף בטיפול במלנומה ממאירה. הוא הזריק חומר צבע כחול (פטנט בלו) לשם זיהוי קשרית הזקיף. הצבע הוזרק סביב הגידול וכעבור כ-20-10 דקות הבלוטה הראשונה ודרכי הלימפה שנצבעו בכחול זוהו לאחר פתיחת העור מעל אגן הניקוז הלמפטי האזורי במפשעה.
ב-1993 אלקס וקרג תארו הזרקת חומר רדיואקטיבי (טקנציום 99 סולפור קולואיד) כסמן לזיהוי בלוטת הזקיף. החומר הוזרק סביב הגידול, וזיהוי הקשרית הראשונה אליה מתנקז הגידול נעשה באמצעות מונה גיגר-גמא.
כיום ניתן לזהות את קשרית הזקיף בכל אחת מהשיטות שצוינו (צבע, רדיואקטיביות) אם כי שילוב בין צבע לחומר רדיואקטיבי נותנים את סיכויי הזיהוי והדיוק המרביים ביותר.
זיהוי קשרית הזקיף היא בדיקת הבחירה של מעורבות למפטית בגידולי שד, מלנומה, אברי המין וראש צוואר. לגבי גידולים אחרים, כגון מערכת העיכול, יעילות שיטה זו נמצאת בבדיקה וטרם הוכחה.
לאחר כריתת קשרית הזקיף היא נבחנת בקפדנות ובצביעות היסטולוגיות מיוחדות ולעיתים אף בשילוב שיטות מולקולריות על מנת לזהות אם היא מעורבת בגידול. במחקרים הראו שלמידת המעורבות הגידולית של הקשרית יש חשיבות טיפולית. כאשר מזוהה גידול בקשרית הזקיף אזי יש לכרות קשריות נוספות מהאזור הלמפטי או לנקותו במידת האפשר כמו במלנומה. בממאירות השד הצורך בניקוי נוסף נבחן כעת במחקר.
קשרית הזקיף היא אחד המאפיינים של הכירורגיה האונקולוגית המודרנית אשר מנסה לטפל ולאבחן בצורה מדויקת ומרבית תוך גרימת נזק תפקודי מזערי לחולה.

פרופ' משה פפא

שאלות מתוך פורום סרטן המעי הגס

בניהול ד"ר רונן ברנר
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו