ניתוח עמוד שדרה (Decompressive laminectomy for spinal stenosis)

תשובה: Scheuermann Kyphosis הוא מצב הגורם בדרך כלל לעקמת (כיפוף לפנים) מבנית של עמוד השדרה החזי. למרות שעקמת בחלק זה היא תקינה, עקמת של עמוד השדרה החזי החורגת מהממוצע, או הימצאות עקמת באזור המעבר בין החלק החזי והמותני של עמוד השדרה או של האזור המותני, נחשבים בדרך כלל למצב בלתי תקין. מצב זה מתבטא בצורות מגוונות, החל מפגם אסתטי וכלה בהפרעה נוירולוגית, נשימתית, כאבי גב, או שילוב של בעיות אלה. ההחלטה על אופי הטיפול צריכה להסתמך על שני מרכיבים: חומרת הבעיות שחש המטופל ומידת התגובה לטיפולים שמרניים, הכוללים נוגדי כאבים וזריקות למיניהן. ייתכן שיש מקום לשקול טיפול ניתוחי, אולם ההחלטה תתקבל לאחר בירור לגבי בעיות נוספות, כגון עקמות נוספות וחומרתן, מחלות כלליות ועוד. בברכת בריאות שלמה, ד"ר רונן בלכר - אינפומד

תשובה: כמובן שתיתכן פגיעה ברקמה רכה. ראשית, תיתכן פגיעה במקומות שאינם השבר מעצם החבלה הישירה בתאונה, ויש לשלול נזקים אחרים ולטפל בהם בהתאם. הכוונה למפרקים סמוכים וכן חבלות לשרירים, עצבים וכו'. גם במקום השבר תיתכן פגיעה הנובעת מהחבלה במקום השבר וכן מתנועת העצם השבורה בחלל השוק לאחר המכה . ה tibial plataeu הוא האספקט העליון של עצם הטיביה ובו נמצא המשטח המפרקי של הטיביה עם עצם הפמור. שם נמצאים גם המניסקוסים ורצועות רבות. כמובן ששבר המערב מבנים של רקמה רכה ושבר המערב משטחים מפרקיים דורש זמן החלמה ארוך יותר. . כמו כן, בהתאם לחומרת השבר, ייתכן שימוש במקבעים ספציפיים מעבר לגבס כגון פלטה / מסמר תוך-לשדי / קיבוע חיצוני. כמובן שההחלטה בתיאום עם הרופא ובהתאם לממצאים ההדמייתיים . לאחר תקופת ההחלמה של השבר תתחיל שיקום פיזיותרפי להשבת יכולות התפקוד לקדמותן - הליכה, ריצה, טווחים כוח ושיווי משקל. מצורף קישור להסבר מפורט על שברי טיביה- http://www.physioroom.com/injuries/leg/tibia_fibula_fracture_full.php

תשובה: מרווח בין- חולייתי קטן הוא ביטוי לרוב לשינויים ניווניים כלליים בעמוד השדרה ואינו מרמז על פריצת דיסק הקרבה ובאה. לכן אין המלצה ברורה הקובעת כי במצבך יש לשנות את אורחות חייך בצורה כלשהי. בברכת בריאות שלמה, ד"ר רונן בלכר - אינפומד

תשובה: כאבים לאורך יד מסוימת המלווים בנימול עשויים לנבוע מכמה מקורות, כגון לחץ מדיסק בעמוד השדרה הצווארי, לחץ על מוצא העצבים מחוט השדרה, הפרעות לאורך מהלך עצבים ביד מסיבות שונות, או סיבות שאינן אורתופדיות. אני ממליץ לפנות לאורתופד או לרופא המשפחה לתחילת בירור מתאים. הרופא יפנה אותך לצילומי רנטגן לפי הצורך. בברכת בריאות שלמה, ד"ר רונן בלכר - אינפומד

תשובה: הצילומים שעברת נועדו לשלול פגיעה משמעותית במבנה הגרמי של עמוד השדרה. לא ניתן לשלול בוודאות את כל הפגיעות ברצועות ובמבנים בצוואר ובאזור העורף, ולמען האמת, לא נראה שיש תועלת באבחנה מדויקת כזו. לרוב, הטיפול בכאבים המופיעים לאחר תנועה חדה או סיבוב מתבסס על ההנחה שנגרם נזק לרצועה או לשריר כלשהם. טיפול פשוט פותר את הבעיה ברוב המקרים. מנוחה, נוגדי כאבים ודלקת, פיזיותרפיה, דיקור ושיאצו מקובלים כולם בטיפול בכאבים מהסוג הזה. אם לא חלה הטבה תוך כשבוע עד שבועיים, או אם מופיעות בעיות חדשות, הייתי ממליץ שתפנה לרופא המשפחה לבירור. בהצלחה, ד"ר רונן בלכר - אינפומד

תשובה: ישנם כמה מכשירים המשמשים להקלת הלחץ על מבנים עצביים בעמוד השדרה, חלקם מבוססים על הגדלת המרווח שבין הזיזים הגביים, וחלקם על ידי קיבוע הממוקם תחת מבנים נוספים. לפי הבנתי, המכשור שפותח לאחרונה משמש בעיקר לטיפול בחולים הסובלים מהיצרות תעלת השדרה הנובעת משינויים ניווניים. השימוש בסוגי קיבוע אלה במקרים של עקמת עדיין נמצא רק בשלבי מחקר. בברכת בריאות שלמה, ד"ר רונן בלכר - אינפומד

תשובה: קשה לענות על שאלותייך בלי לראות את הצילומים. לצערי התשובה הכתובה לרוב לא נותנת אינפומציה המספיקה לקבוע האם יש לחץ משמעותי על חוט השדרה (דבר שיכול לסכן את תפקוד הידיים והרגליים בעתיד), וכנגזרת מזה את הצורך בניתוח. יש טיפולי כאב לא ניתוחיים רבים, אך אם יש לחץ משמעותי על חוט השדרה, יש צורך בניתוח כדי לשחררו ולמנוע הידרדרות תפקודית. דר' מיכאל מילגרם

תשובה: סיפקת פרטים מעטים, שאינם מסייעים בביסוס האבחנה. יתכן כי מקור הכאבים הוא בגב התחתון, ושהממצאים שתיארת בבדיקת ה- CT קשורים לאותן בעיות. יתכן כי בעיה אחרת גורמת לכאבים. דוגמה לסיבות אחרות היא כאבים שמקורם במפרק הירך, הברך או מקורות אחרים. לצורך אבחון מהימן יש לשלול סיבות אחרות כגורמות לכאבים, ובפרט במקרה בו התגובה לטיפול ממושך על ידי פיזיותרפיה לא מועילה. אחרי בדיקה גופנית ולאחר שלילת סיבות אחרות למצבך, יועלו בפנייך אפשרויות טיפול נוספות. זריקת אפידורל היא פרוצדורה פולשנית, המוכרת מתחום המיילדות, מתבצעת בהרדמה מקומית ומסייעת בהפחתת כאבים שמקורם בגב. בברכת בריאות שלמה, ד"ר רונן בלכר - אינפומד

תשובה: עד היום, אין מידע ברור לגבי הגורמים להופעת עקמת אצל מתבגרים. ברור שלגורם הגנטי יש משקל, אך אין עוד הוכחות ברורות לכאן או לכאן. מה שבטוח הוא שמי שעבר ניתוח בגלל עקמת, יהיה מודע מאוד לגילוי מוקדם של התופעה אצל ילדיו כשיהיו לו. היום, טיפולים פיזיותרפיים וניתוחים מאפשרים לילדים ולמתבגרים הלוקים בעקמת לחיות חיים רגילים לחלוטין, ולעסוק בכל ספורט שהם רוצים. בברכה, קתרין אטל - פיזיותרפיסטית

תשובה: מקובל להימנע מזריקת אפידורל במספר מקרים. הבולטים בהם הם זיהום פעיל במקום ההזרקה והפרעת קרישה כללית. מצבים אחרים העלולים להוות בעיה הם חסר נוירולוגי מכל סוג שהוא, מחלות רקע המערבות את מערכת הנשימה או הלב, לחץ תוך-גולגולתי מוגבר, וכמה מצבים נוספים. איני מכיר מניעה לתת הרדמה מסוג אפידורל כאשר יש בקעים בדיסקים בין-חולייתיים בעמוד השדרה. יש להתייעץ על כך עם הרופא המרדים. בברכת בריאות שלמה, ד"ר רונן בלכר - אינפומד