תנועות חזרתיות בילדים - סיבות וטיפול

תנועות סטראוטיפיות מופיעות לעיתים קרובות בילדים עם הפרעות התפתחות שונות. ידוע מאד הקשר בין קיום תנועות סטראוטיפיות ובין אוטיזם בדרגותיו השונות.

כתבה פרסומית כתבת חסות
מאת:


תאריך עדכון: 13/03/2014

לחלק א' של המאמר


תנועות סטראוטיפיות עם או בלי הפרעה התפתחותית


תנועות סטראוטיפיות מופיעות לעיתים קרובות בילדים עם הפרעות התפתחות שונות. ידוע מאד הקשר בין קיום תנועות סטראוטיפיות ובין אוטיזם בדרגותיו השונות. גם ילדים עם איחור התפתחותי ופיגור שכלי, וכן ילדים עם הפרעות ראיה או שמיעה עשויים לפתח תנועות סטראוטיפיות בשכיחות גבוהה.


ילדים עם ניתוק חברתי, כמו ילדים שהושמו במסגרות סגורות (למשל בתי יתומים) מפתחים התנהגויות חזרתיות ותנועות סטראוטיפיות בשכיחות גבוהה. 


לעיתים קרובות הורים תוהים האם הופעת תנועות סטראוטיפיות מעידה על הפרעה התפתחותית אצל הילד. חשוב לומר ולהדגיש שתנועות סטראוטיפיות אינן אופייניות רק לילדים עם הפרעות התפתחות, וכי רוב הילדים שנראים עם תנועות סטראוטיפיות הם ילדים עם התפתחות תקינה ללא כל הפרעה נוירולוגית או התפתחותית שמצוינת לעיל.


כמו כן, יש להדגיש שלמרות שתנועות סטראוטיפיות אופייניות לילדים עם אוטיזם ותופעות התפתחותיות אחרות, נדיר שהתנועות בעצמן הן המביאות לאבחנה זו. בדך כלל ישנם תסמינים נוספים של הפרעה בתחומי ההתפתחות השכלית, השפה או התקשורת המעידים על הפרעה התפתחותית.


בילדים עם הפרעות התפתחותיות כמו אוטיזם ישנם מאפיינים מעט שונים של תנועות סטראוטיפיות. קיימת חפיפה רבה בין מראה תנועות סטראוטיפיות בילדים בעלי התפתחות תקינה ובין ילדים על הרצף האוטיסטי. עם זאת עוצמת התנועות, הקשר קיום התנועות ואופי חלק מהתנועות שונה בילדים עם הפרעה התפתחותית ובין ילדים בעלי התפתחות תקינה. 


מהן הגישות הטיפוליות?


בילדים החשודים להופעת תנועות לא רצוניות ישנה חשיבות לראות את התנועות בזמן שהן קורות. כיום שימוש במצלמות וידאו במכשירים ניידים הינו נפוץ, ולכן לעיתים קרובות הורים מצליחים לתעד תנועות אלה בזמן אמת.


לא כל תנועה חזרתית בילד היא תנועה סטראוטיפית, ולכן חשוב לשלול קיום תופעות אחרות היכולות להידמות לתנועות סטראוטיפיות (כמו תנועות אפילפטיות, טיקים, תנועות על רקע כפייתיות, הרגלים שונים ועוד). תופעות אלו לעיתים בעלות משמעות רבה יותר לעתידו של הילד ועל כן חשוב לשלול או לאשר קיומן. 


חשוב ביותר לנסות לזהות הפרעות התפתחותיות שונות אצל ילדים אלו, על מנת לראות שאכן מדובר בילד המתפתח כצפוי לגילו. יש לציין שגם ילדים עם תנועות סטראוטיפיות עם התפתחות תקינה מראים שכיחות יתר של הפרעות שונות כמו הפרעות קשב וריכוז, קשיים בוויסות החושי, קשיים במוטוריקה העדינה, קשיי קואורדינציה, תופעות כפייתיות, הפרעות שינה ועוד.


במידה והרופא משוכנע שאכן מדובר בתנועות סטראוטיפיות בילד עם התפתחות תקינה האבחנה בדרך כלל לא תדרוש בדיקות נוספות. אם עולה חשד להפרעות אחרות, אין צורך לבצע בדיקות מעבדה או בדיקות נוספות כמו EEG, או צילומים של המוח כגון MRI. בדיקות אלו תקינות בילדים עם תנועות סטראוטיפיות. 


טיפול בתנועות סטראוטיפיות


תנועות סטראוטיפיות אינן גורמות בדרך כלל לקושי משמעותי אצל ילד המתפתח באופן תקין, ולכן אין צורך בטיפולים ספציפיים לתופעות אלו. עיקר הטיפול צריך להיות הסבר נאות על מהות התופעה לאחר שהאבחנה ניתנה.


נכון להיום, אין מחקרים גדולים בספרות הרפואית על טיפולים בילדים עם תנועות סטראוטיפיות (למרות שלעתים נוסו תרופות שונות בילדים אלו עם הצלחות משתנות). בילדים גדולים ניתן לעיתים לנסות טיפולים התנהגותיים כגון CBT או HRT להכחדת התופעה, אך טיפולים אלו ניסיוניים בהקשר זה. 


הטיפול בילדים עם תנועות סטראוטיפיות שנובעות מהפרעה התפתחותית מורכב יותר, ולעיתים דורש אכן התערבויות התנהגותיות ולעיתים תרופתיות על מנת להפחית התנהגויות לא רצויות.  


מאת: ד"ר מיכאל רוטשטיין, מומחה לנוירולוגיית ילדים, רופא בכיר, מנהל השירות להפרעות תנועה בילדים, בית חולים דנה לילדים

עדיין מתלבטים? להתייעצות עם ד"ר מיכאל רוטשטיין השאירו פרטים

שם מלא: טלפון:
קראתי והסכמתי לתקנון שלחו עכשיו >




פורומים, נוירולוגיה

זמנית לא ניתן לשאול שאלות בפורום זה.
הודעה
מחבר
תאריך/שעה
שבץ מוחי חשד לאוטם בגזע המוח אריק 12/03/2015 16:23
  • שלום שמי אריק אמי בת 61 יש חשד לשבץ מוחי כתוצאה מאוטם חריף בגזע המוח מיום האירוע ועד עכשיו ( שלושה ימים אחרי ) היא סובלת מחוסר יכולת לבלוע אפילו את הרוק של עצמה , כמו כן עיוות קל בצד שמאל של הפנים ובנוסף אטקסיה. שאלתי היא האם היכולת לבלוע תחזור ומתי ?? או שזה נזק בלתי הפיך ?? בתודה מראש אריק.

אבונקס שני 12/02/2015 15:32
  • שלום , אני חולת טרשת נפוצה ומזריקה אבונקס עט, והיום הזרקתי אך אני לא בטוחה אם הזרקתי את כל המינון מה לעשות?? האם זה חמור? תודה

בעיה מתמשכת שלא נמצאה לה תשובה מור 07/02/2015 00:33
  • שמי מור אני בת 21 עד לפני כחודשיים עבדתי בעבודה יומיומית שדורשת עמידה של 12 שעות על הרגליים. לאחד חודש מתחילת העבודה שנמשכה כחצי שנה התחלתי להרגיש כאבים חדים ברגל שמאל מכיוון האגן. תחילה לא ייחסתי לזה חשיבות אבל ניסיתי שימוש ביתי והשתמשתי במשחה של נורופן ומדבקות אזוריות,עם הזמן הכאבים גברו והתחזקו במיוחד לפני השינה ואז הרגשתי את רוב הלחץ על הרגל שגם הקרין מטה לשוק. הלכתי לרופא שחשד בדלקת קיבלתי טיפול בכדורים להפחתת הכאבים. השימוש בכדורים לא עזר ולי הייתה תקווה שעם הזמן הכאבים יפסקו עקב הטיפול בכדורים. הכאבים החמירו ויום אחד הרגשתי רדימות ותחושת נימולות בשוק, לאחר יום בכף הרגל ומעט בירך. כשהיא התחילה קיבלתי טיפול בסטרואידם שביום הראשון הקאתי את כל הכדורים מהבנה לא נכונה של השימוש ובעקבות הרדימות והלחץ מהכדורים שעשו לי דופק מהיר מצבי הנפשי לא היה טוב במיוחד, הייתי מאוד לחוצה עם קשיי נשימה והרגשת חנק לא מסוגלת לישון ועוד המון סיפטומים של חרדה הפסקתי לעבוד לצמיתות לקחתי קצת חופש למען בדיקות וטיפול. הייתי אצל רופא בבית חולים שטען שזה שילוב של לחץ ונתן טיפול בארקוקיסה90 שגם לא ממש עזרה עברתי אם אר איי שהיה תקין. בדיקת EMG שהייתה תקינה. מיפוי עצמות שהיה תקין. ובדיקה אצל אורתופד שטוען שאין ממצאים אורתופדיים או משהו חמור. *בזמן הבדיקות ניסיתי לעשות קצת כושר מה שהחזיר מעט את הכאבים ולא עזר כל כך . בנוסף הלכתי לפיזיותרפיסט מומחה שלחץ על הבטן לשיחרור הלחץ הנפשי עשה תרגילים למצוא מאיפה נובע הכאב ודיקור סיני שמאוד עזר. כיום לאחר חודשיים של מנוחה מעבודה מסיבית ואחרי סיום הבדיקות הגעתי לרופא משפחה עם כל הממצאים שנתן הפניה לפיזותרפיה. הבעיה שלי היא שעדיין יש תחושת כאב לאחר הליכה ממושכת, שאני קצת בלחץ אני חושבת על הרגל , אני לא מרגישה שהיא התרפאה למרות שהנימולות עברה ולמרות שהכאבים פחתו. אני נורא מתוסכלת מזה שאין תשובה למישהו יש איזה יעוץ לבדיקה שאוכל לעשות או לטיפול מסוים ?? אודה לכם נורא !!!!


הצטרפו לאינדקס הרופאים!