לא רק בלב: לחץ דם גבוה פוגע גם במוח

ידוע לכל כי לחץ דם גבוה עשוי להוביל להתקף לב, אולם גם המוח נמצא בסכנה. כיצד יתר לחץ דם לא מאוזן מעלה את הסיכוי ללקות בשבץ מוחי, שיטיון ואלצהיימר?

כתבה פרסומית כתבת חסות


תאריך עדכון: 31/07/2019

ידוע לכל כי לחץ דם גבוה עשוי להוביל להתקף לב, אולם גם המוח נמצא בסכנה. כיצד יתר לחץ דם לא מאוזן מעלה את הסיכוי ללקות בשבץ מוחי, שיטיון ואלצהיימר?


הוא מכונה "הרוצח השקט": יתר לחץ הדם יכול לפגוע בנו קשות גם מבלי שיתרחש אירוע חד ודרמטי כמו התקף הלב או שבץ מוחי, אך גם בהתדרדרות קוגניטיבית איטית כאלצהיימר ושיטיון. כל חלקי גופנו תלויים באספקת הדם שמגיעה אליהם ונפגעים כתוצאה מיתר לחץ דם לא מאוזן, גם אם אנחנו לא מודעים למחלה. אחד האיברים שנמצא בסיכון הגבוה ביותר להיפגע הינו המוח.


לחץ דם גבוה, זיכרון קצר


מחקרים מראים באופן ברור שלחץ דם גבוה פוגע במוח, ככל שאנו מתבגרים, ומחמירים את ההתדרדרות הטבעית של המוח. עם הגיל ישנה ירידה טבעית ביכולות הקוגניטיביות, ביניהן ביכולת הזיכרון וכאשר ירידה זו גדולה מהמצופה לגיל, אך אינה ברמה של מחלת שיטיון, המצב מכונה "הפרעה קוגניטיבית קלה" (MCI=Mild Cognitive Impairment). הסיכון לפתח מחלת שיטיון בקרב מבוגרים שסובלים מהפרעה קוגניטיבית קלה מגיע עד ל-15% מדי שנה. לכן, רבים רואים בהפרעה זו סוג של מצב מקדים למחלת שיטיון.


חשוב להבין שלחץ דם גבוה בעורקי המוח לאורך זמן עלול לגרום לאוטמים "שקטים". מדובר באוטמים קטנים מאוד המכונים בשפה הרפואית "אוטמים לקונרים" (כיוון שבהדמיה נראים כמו אגמים קטנים ברקמת המוח). 

לאוטמים אלה אין בהכרח סימפטומים גלויים. כלומר, אנחנו עשויים שלא לשים לב כלל לכך שעברו סוג של שבץ קטן, מכיוון שלאוטמים מסוג זה אין הופעה דרמטית, שכוללת צניחת שפה או שיתוק גפה. עם זאת, אוטמים רבים כאלו לאורך זמן יוצרים פגיעה מצטברת ברקמת המוח ועלולים להוביל לשיטיון שמכונה "שיטיון על רקע וסקולרי".  


סיכון גבוה ב-77% לפתח שיטון 


מחקרים מהתקופה האחרונה מצאו קשר בין לחץ דם גבוה לבין הפרעה קוגניטיבית קלה, שיטיון על רקע וסקולרי ואפילו נמצא קשר בין לחץ דם גבוה למחלת האלצהיימר. מהמחקרים עולה כי גם לערכי לחץ הדם הסיסטולי (ערך לחץ הדם הגבוה יותר) וגם לערכי לחץ הדם הדיאסטולי (ערך לחץ הדם הנמוך יותר) השפעה על הסיכון לפגיעה קוגניטיבית. בנוסף, מדובר באפקט מצטבר מאחר וככל שערכו של לחץ הדם גבוה יותר וככל שמשך הזמן שבו לחץ הדם היה גבוה ממושך יותר, הסיכון עולה בהתאם.

רוב המחקרים בנושא מתמקדים באוכלוסייה מבוגרת יחסית, הנחשבת כבעלת סיכון. מחקר מקיף, שבדק 2,505 גברים בגילאים 71 עד 94, מצא שגברים עם לחץ דם סיסטולי גבוה מ-140 מ"מ כספית היו בסיכון הגבוה ב-77% לפתח שיטיון לעומת גברים עם לחץ דם סיסטולי הנמוך מ-120 מ"מ כספית. 


אך עם זאת, הסיכון אינו מוגבל לגיל השלישי: מחקר נוסף שבדק את הקשר בין לחץ דם גבוה לתפקוד קוגניטיבי מצא שלחצי דם סיסטולים ודיאסטולים גבוהים היו קשורים להתדרדרות קוגניטיבית לאורך השנים גם באוכלוסייה בגילאי 47 עד 83 אבל גם באוכלוסייה צעירה בגילאי 18 עד 46.


יתר לחץ דם גורם לשבץ ומעלה סיכון לשיטיון



האם טיפול מונע התדרדרות?


העובדה שיש קשר בין לחץ דם גבוה לבין סיכון מוגבר לשיטיון אינה מספיקה כדי לקבוע שאיזון לחץ הדם מוריד את הסיכון לשיטיון. מחקר אירופאי שערך השוואה בין אוכלוסייה עם לחץ דם גבוה שטופלה בתרופות לאיזון לחץ הדם לבין אוכלוסיה עם לחץ דם גבוה שלא קיבלה טיפול כזה, גילה שבקבוצה שטופלה בתרופות לאיזון לחץ הדם חלה ירידה של 55% בסיכון לשיטיון. מחקר נוסף שבוצע בארה"ב מצא שהטיפול מוריד את הסיכון ב-38% ועבור כל שנה שבה לחץ הדם מאוזן ישנה ירידה של 6% בסיכון לשיטיון, בהשוואה ללא מטופלים. 


אף פעם לא מאוחר מדי


כאמור, איזון לחץ הדם מפחית את הסיכון לפגיעה קוגניטיבית אבל מה עם אותם אנשים שכבר סובלים מ"הפרעה קוגניטיבית קלה"? האם איזון לחץ הדם בקרב אנשים אלו יעזור במניעת נזק נוסף? זה בדיוק מה שבדק מחקר ראשוני שבוצע באיטליה. במחקר עקבו אחר 80 מטופלים עם הפרעה קוגניטיבית קלה במשך שנתיים וגילו שאלו שטופלו בתרופות לאיזון לחץ הדם היו בעלי סיכון מופחת ב-80% להתפתחות של מחלת אלצהיימר לעומת אלו שלא טופלו. אומנם מדובר במחקר אחד ובאוכלוסית מחקר קטנה יחסית אבל התקווה היא שמחקרים נוספים שעתידים להתבצע יחזקו את הממצאים המעודדים העולים ממנו.  


פורומים, כאבי ראש ומיגרנה

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
לחץ בראש והירדמות איברים carmel 03/12/2019 11:35
  • שלום, באוגוסט 2018 ישבתי לשתות קפה והרגשתי כמו כיווץ איום ונורא בראש, כאילו מישהו נתן לי מכה מאחורה, באותו הרגע ראיתי כמו ערפל ולא הייתי יציבה בשעות של אחר כך. שלחו אותי דחוף ל MRI+MRA לשלול דימום או אירוע והכל יצא תקין והשתחררתי הביתה בהרגשה רעה מאוד. מאותו היום חיי לא חזרו להיות אותו הדבר. יש לי נימלולים וזרמים וטישטוש ראייה.....במיוחד איבוד תחושה בלשון/לחי/חצי שפה כל פעם צד אחר.......וקפיצות שרירים ללא הפסקה, כל פעם במקום אחר בגוף. קושי להוציא מילים (מרגישה כאילו מתאמצת לדבר), לשון גם עם עקצוצים באופן קבוע בנוסף להירדמויות. הרגשה של חוסר יציבות ושהראש מתכווץ. פשוט זוועה. הלכתי לניורולוג ואומר שהכל ממתח וחרדה, מה שלא הגיוני, כי עד אותו יום עם "המכה בראש" הרגשתי מעולה. אני מנסה לעלות בדעתי האם זה קשור לבדיקת היסטרוסקופיה שעשיתי בהרדמה מלאה, כי שהזריקו לי את החומר המרדים הרגשתי שריפה איומה בכל הגוף עם כאבי שרירים מטורפים. מה עוד עליי לבדוק? האם תוכלי לתת עצה/לעזור? אודה לך מאוד.

  • + הוסף תגובה
כאבי ראש ממושכים אור 29/11/2019 07:06
  • היי אני סובלת מכאבי ראש כחודשיים כאבי ראש שמלווים בטישטוש ריגעי בראיה ובחילות. הייתי במין לבדיקות ונעשה לי ct שהראה שהכל תקין הייתי אצל רופה עיניים שאמר שהכל תקין. נכון להיום אני סובלת מכאבי ראש שאני קמה איתם בבוקר ורק לאחר שלוקחת כדורים זה נרגע מעט. ברצוני להוסיף שחליתי לפני כ7 שנים בסרטן ריאות ולאחר כריתה של אונה הבראתי, היום יש לי בדיקת אורטופד ובמרץ יש לי בדיקת נוירולוג יש בדיקות נוספות שאת ממליצה שאעשה?

  • + הוסף תגובה
כאב ראש ד"ר שלומית יוסט-כץ 29/11/2019 12:30
  • ממליצה לך להבדק ע"י נוירולוג מוקדם יותר על מנת להקל עליך ולנסות להבין את הסיבה לבעיה.

  • + הוסף תגובה
כאבי ראש שלושה שבועות ענבל 28/11/2019 14:55
  • שלום ד"ר, אשמח לעזרתך בהבנה של תוצאות בדיקת אמ.אר.איי שביצעתי בעקבות כאבי ראש כרוניים שאני סובלת מהם שלושה שבועות, בעיקר מופיעים בהליכה, ישיבה, עמידה. בשכיבה כמעט נעלמים, מלווים בבחילות, הקאה אחת, וחוסר שיווי משקל. לפני כ9 שנים היה לי סיפור של לחץ תוך גולגולתי מוגבר וטופלתי בדיאמקוס. לפני חודשיים תחושת הרדמות בפנים, בסנטר ובשפה בעקבות כך נשלחתי לאמ.אר.איי ולפני שלושה שבועות התחילו כאבי הראש הנוראיים. אני בת36. תוצאות האמ.אר.איי: קורפוס קלוסום בתבנית תקינה, מעט מעובה. אוכף תורכי אינו עמוק. מערות מקל מעט בולטות בגודלן. חדרי המוח והחללים התת עכבישיים בתבנית תקינה, הרחבה מינימלית של חללים תת עכבישיים פרונטלים. בדיקת עיניים לגילוי פפליאדמה הייתה תקינה וCT תקין גם כן. אשמח לתשובתך בנוגע לממצאים, בתודה רבה מראש, ענבל.

  • + הוסף תגובה
כאב ראש ד"ר שלומית יוסט-כץ 28/11/2019 23:56
  • בדיקת הMRI להבנתי ללא ממצא משמעותי. אם כאב הראש מזכיר את כאב הראש מהעבר יש צורך בניקור מותני חוזר. אנא פני לנוירולוג או נוירואופתלמולוג שאצלו את במעכב לצורך המשך ברור.

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!