אסתמה של העור: כל הטיפולים שישימו סוף לייאוש

אסתמה של העור או דרמטיטיס אטופית, היא מחלה 'אלרגית' נפוצה המתבטאת ביובש וגרד קשה בעור, עם מוקדים של אודם מקומי ואקזמה. עד לאחרונה, מטופלים רבים נואשו, וסברו כי אין פתרון למחלתם, אך כיום עם התפתחות טיפולים חדשניים, בהם גם טיפולים ביולוגיים, ניתן לראות את האור בקצה המנהרה. מה גורם למחלה האלרגית, אילו תסמינים יעידו עליה ומהם הטיפולים הקיימים? כל המידע בכתבה הבאה

מאת: פרופ' אגמון-לוין וד"ר מעוז-סגל
המרכז הישראלי לאלרגיה
מומחיות לאלרגיה ואימונולוגיה קלינית, מטפלות בכל תחלואות מערכת החיסון בילדים ובמבוגרים
הצג טלפון


דרמטיטיס אטופית (אלרגית) , היא אחת המחלות  האלרגיות הנפוצות ביותר, והיא שכיחה במיוחד בקרב מטופלים אשר הם או בני משפחתם סובלים ממחלות אלרגיות אחרות. דלקת אטופית מופיעה לרוב בילדים צעירים מתחת לגיל שנתיים , אך היא יכולה להופיע בכל גיל. היא ידועה כ"צעד הראשון"  במצעד האטופי, המסמל את הנטייה לפתח תחלואה אלרגית, ואחריה, עלולים להופיע אלרגיה למזון, נזלת אלרגית ולבסוף אסתמה אלרגית. עם זאת, אצל חלק מהחולים הדלקת האטופית בעור היא הביטוי היחיד או הביטוי המרכזי לנטייה האלרגית. 





דלקת עור אטופית היא ביטוי לתקלה במערכת החיסון 



מה גורם לדלקת עור אוטופית (אסתמה של העור)?

בדומה לשאר המחלות האלרגיות/אימונולוגיות, דלקת עור אטופית היא ביטוי לתקלה במערכת החיסון בעור ובשלמות העור. במחלה זו מופרשים מתאי מערכת החיסון אל תוך העור חומרים שונים המעוררים את התגובה הדלקתית, לרבות מדיאטורים וציטוקינים שונים, ומעוררים גרד ואקזמה. היובש בעור והגלד הנלווה לו, פוגמים בשלמות העור, מאפשרים חדירות יתר של העור ובכך מחמירים את שפעול תאי הדלקת בעור, ואת ייצור המדיאטורים והציטוקינים המזיקים . כך למעשה, נוצר מעגל של גרד-דלקת החוזר על עצמו ומחמיר את המחלה. 




במחלה זו מופרשים לעור חומרים שונים מתאי מערכת החיסון המעוררים גרד ואקזמה



מהם התסמינים האופייניים?

דרמטיטיס אטופית היא מחלה כרונית עם התלקחויות. בנוסף ליובש והגרד, המחלה מתבטאת באודם, אקזמה של העור (עור בוכה), שינוי ועיבוי של העור (תופעה המכונה ליכניפקציה) המופיעים בשלבים הכרונים של המחלה באזורים הנגועים. לדלקת עור אטופית יש פיזור אופייני: בילדים ומבוגרים צעירים האזורים השכיחים הם אזורי הכפלים (מרפקי הידיים ואחורי הברכיים) צוואר, עיניים ואחרים, מנגד, הפיזור ביילודים ו/או קשישים פיזור הנגעים על פני הגוף שונה. ככלל, המחלה נוטה לחזור לאותם אזורים בהם היא הופיעה בעבר.



דלקת אטופית של העור גורמת לחולים סבל רב, היא מהווה נטל משמעותי, וגורמת לפגיעה באיכות החיים. למעשה בנוסף לדרמטיטיס מחלה זו מלווה זיהומים משניים של העור, ופגיעה באיברים סמוכים למשל בקרנית העין (בחולים להם יש מעורבות של העפעפיים) ועוד. יתרה מכך נמצא כי חולים הלוקים בדלקת אטופית של העור סובלים יותר מדכאון, תחושת בידוד חברתי ואפילו פגיעה בזוגיות. ולמרות כל זאת, מחקרים מראים כי חולים רבים הלוקים בדרמטיטיס אטופית "התייאשו" והם אינם מאמינים כי יש פתרון לבעייתם הכרונית. בשנים האחרונות, עם הבנת מרכיבי הדלקת אשר "משחקים תפקיד ראשי" בהתפתחות מחלה זו ניתן לטפל בה באמצעות טיפולים המדכאים את מערכת החיסון, ו/או טיפולים ביולוגים מכווני מטרה כנגד אותם מדיאטורים וציטוקינים סגוליים (חלבונים של מערכת החיסון בעלי תפקיד במחלה) אשר גורמים למחלה. אף שהמחלה כרונית ניתן היום להציע לחולים טיפול מותאם אישי ורב-מערכתי בהתאם לחומרת מחלתם, החשיפה הסביבתית שלהם והתחלואה הנלווית למחלת העור. 




בשנים האחרונות עם הבנת מרכיבי הדלקת האמונים על התפתחות המחלה, ניתן לטפל באסתמה של העור באמצעים שונים 




איך ניתן לטפל בדרמטיטיס אטופית?

הטיפול בדרמטיטיס אטופית  מתחיל מ"בחוץ" וממשיך מ"בפנים", וכיוון שזו מחלה כרונית, נדרש לעיתים רבות טיפול גם בתקופות בהן נדמה כי העור בריא. 



קראו עוד: חושדים שהילד אלרגי למזון מסוים? כל השאלות - והתשובות החיוניות 



כאשר הדלקת בעור קלה ניתן להסתפק בטיפול חיצוני, הכולל מניעה של יובש העור באמצעות שומרי לחות (סבונים, קרמים ועוד) , במשלב עם משחות הפועלות להפחתת הדלקת. כיום, בנוסף למשחות המכילות סטרואידים, ישנן משחות שאינן מכילות סטרואידים ומאפשרות שימוש ממושך. כמו כן, ניתן לבצע טיפולים בפוטותרפיה אשר גם הם מפחיתים את הגרד והדלקת בעור. עם טיפולים "חיצונים" אלה ניתן לעיתים ניתן לשלב  טיפולים תזונתיים משלימים,  וטיפולים להפחתת דחק, ולהפחתת גרד  אשר יסייעו  להתגבר על תסמיני המחלה והקשיים הנלווים אליה, ולשבור על מעגל הקסמים שמביא להתלקחויות נוספות . 


דלקת אטופית בינונית עד קשה דורשת בנוסף לטיפול קבוע מ”בחוץ", גם טיפול המפחית את הדלקת מ"בפנים". מטרתו של הטיפול הפנימי היא לבלום את פעילות תאי החיסון ו/או  את המדיאטורים  והציטוקינים שהם מפרישים. טיפולים אלה כוללים טיפולים בכדורים  אשר לרוב מדכאים את מערכת החיסון באופן לא ספציפי, וטיפולים ביולוגים אשר פועלים באופן ספציפי להפחתת הדלקת המעורבת בדרמטיטיס אטופית.  טיפולים אלה נמצאו כיעילים מאוד בהשגת הפוגה של המחלה, ומציאת המשלב הטיפולי המתאים באופן אישי לכל מטופל עשויה לשפר ואפילו להעלים דלקת אטופית קשה וממושכת. בשנה האחרונה אושר בישראל טיפול ביולוגי חדש לדרמטיטיס אטופית.  הטיפול הביולוגי מכוון מטרה, והוא חוסם באופן סגולי חלבונים המופרשים מתאי דלקת וגורמים למחלה בעור, תכשיר זה נמצא יעיל גם למחלות אלרגיות/אטופיות אחרות. הטיפול ניתן בזריקה תת-עורית אחת לשבועים והוא זוכה להצלחה רבה במיגור מחלה זו. 


הטיפול בדלקת אטופית של העור דורש לעיתים לראות את האור בקצה המנהרה. הטיפול מ"בפנים" וב"בחוץ" בעור, במערכת החיסון  ובמרכיבים הנלווים למחלה כרונית בהחלט פורשים אופק חדש בהיר מאי-פעם לחולים.   



הכתבה בשיתוף עם פרופ' ננסי אגמון-לוין, מנהלת היחידה לאימונולוגיה קלינית ואלרגיה, מרפאת זאבת (לופוס) ומחלות אוטואימוניות, שיבא תל השומר, וד"ר רמית מעוז-סגל  מומחית לאלרגיה, לאימונולוגיה קלינית ולרפואה פנימית. הכתבה נערכה על-ידי מערכת אינפומד.



עדיין מתלבטים? להתייעצות עם המרכז הישראלי לאלרגיה השאירו פרטים

שם מלא: טלפון:
קראתי והסכמתי לתקנון שלחו עכשיו >



פורום אטופיק דרמטיטיס מבוגרים וילדים

ד"ר רמית מעוז-סגל

ד"ר רמית מעוז-סגל
ד"ר רמית מעוז-סגל הינה מומחית לרפואה פנימית, אלרגיה ואימונולוגיה קלינית, ורופאה בכירה במכון האוטואימוני בבית החולים תל השומרד"ר רמית מעוז סגל מבצעת במרפאתה בירור של מחלות אלרגיות ומחלות של מערכת עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • גרד
  • נופר
  • 23/09/2018 00:50
  • שלום רב, אני סובלת מגרד בכל הגוף מהצבא 9 שנים לפני שנה אמרו שיש לי אטופיק דרמטטיס והתחלתי בטיפול פוטוטרפיה שלא עזר (מייבש את העור-ולא הרגיע) בעבר טיפלתי כשנתיים שביקור הספקתי בגלל העלויות והשינוי מינורי שהיה. מחפשת מענה נוסף. האם רלוונטי לנסות להפגש?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • אטופיק
  • דר רמית מעוז סגל
  • 23/09/2018 09:48
  • טיפול פוטותרפיה לאטופיק דרמטטיס
  • תמי
  • 14/09/2018 21:46
  • שלום רב בת 40 אבחנו לי אטופיק דרמטטיס ואמרו לי הטיפול מכשיר פוטותרפיה במשך 40 טיפולים. עשיתי 15 טיפולים וחלה הטבה הפריחה נעלמה. בגלל החג המכון היה סגור-ובמקום שלושה טיפולים בשבוע היה רק אחד- ושמתי לב שחלה עוד פעם פריחה של אטופיק. האם זאת הסיבה ? האם אחרי 40 טיפולים זה של פוטותרפיה זה ייעלם? בעבר בילדות לא סבלתי מאסטמה של העור או מחלות עור . הרבה תודה תמי

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • פוטותרפיה
  • דר רמית מעוז סגל
  • 15/09/2018 21:57
  • אטופיק דרמטיטיס היא מחלה כרונית ולכן הסיכוי שהיא תעלם אחרי סיום הטיפולים הוא נמוך , אבל המחלה כן יכולה להיות ״ נשלטת״ תוך שמירה על איכות חיים טובה תחת טיפול מתאים .

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • אסטמה של העור ילד בן 5 וחצי
  • יעל
  • 15/09/2018 20:27
  • הי, הבן שלי סובל מאוד מאסמה של העור מאוד חריפה ומגרד עצמו. בכל הגוף עד זוב דם. למרות שמטפלים כולל משחות עם סטרואידים אין כמעט שיפור רק החמרה. היינו אצל הרבה רופאי עור, נשמח לקבל עזרה היות וכל רופאי העור רק נתנו את המשחות של הסטרואידים וסירופ היסטזין והמליצו על אמבטיות בלנאום ללא שמפו ואמרו שבתכלס אין יותר מידי מה לעשות...אנחנו במכבי. האם יש אפשרות לקבל הפניה למומחה של אלרגיה או אסטמה של העור? האם יש לכם המלצות לרופאים או לטיפול אחר?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • אטופיק בילד
  • דר רמית מעוז סגל
  • 15/09/2018 21:53

רופאים בתחום
ד"ר רמית מעוז-סגל ד"ר רמית מעוז-סגל
מומחית לאלרגיה, לאימונולוגיה קלינית ולרפואה פנימית קרא עוד
ד"ר רמי טמיר ד"ר רמי טמיר
מומחה לאימונולוגיה קלינית ולאלרגולוגיה, מומחה... קרא עוד

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל